Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Добрый день! Нахожусь на 17 неделе беременности Принимаю сначала беременности витамин d3+k2(спрей) в дозировке 4000 единиц. Сдала сейчас анализы на d3 и уровень 50.4(нг/мл), до беременности уровень d3 был 67 нг/мл, а потом стал снижаться Кальций ионизированный до...
Здравствуйте! Во время беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400мкг, калия йодид и витамин Д по 2000ед. Дозировка 4000ед при беременности большая, по всем клиническим рекомендациям рекомендуется принимать 2000ед, при этом К2 не нужен, только чистый витамин Д. Витамин В12 принимать при беременности не нужно. В целом по анализам ничего плохого, все отклонения вполне допустимы, тем более при беременности
Здравствуйте! На протяжении 6 лет низкий уровень гемоглобина 90 и ниже ,сдавала кровь на анализ,было выявлено что низкий уровень витамина B12 ,после курса уколов В12 с железом, гемоглобин немного поднимается,но после снова падает,в чем может быть причина?
Здравствуйте, при дефиците В12 необходимо сдать антитела к внутреннему фактору Кастла, выполнить ЭГДС, колоноскопию, сдать иммуноглобулин Е( который реагирует на гельминтозы), также проверить остальные микроэлементы влияющие на кровь( ферритин, фолаты). В12 принимать раз в месяц по 500 мкг пожизненно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать если собака не ест
2 ответаПосле течки она заболела сначала кушала уже недели потлтары не ест у нее выделения светло-коричнево-крсные были в городе Задонске в чет лечебнице нам приписывали антибиотик и витамины b1,b12,b6 но так они и не помогли что делать?
Если собака не есть, минимум нужна капельница.
Витамин D норма
5 ответовЗдравствуйте! Сдал анализы на витамин D Результат: Витамин D 17,7 Кальций 2,42 Хлор 109 Железо 26,9 Магний 0,88 Ферритин 139,3 Калий 4,2 Витамин B12 - 410...
Здравствуйте! Действительно имеется дефицит витамина Д. С целью коррекции назначаются препараты с жирорастворимым витамином Д(вигантол или детримакс актив) в дозе 7000МЕ (14капель). Через месяц контроль витамина Д. Если показатель достиг 30нг/мл и выше, показан переход на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли)
Ферритин, витамин Д
7 ответовЗдравствуйте! Жутко выпадают волосы , иногда слабость. Сдавала анализы , вот результат: D 27.3 Фолиевая кислота 31.10 B12 402 Медь 11.80 Ферритин 27 Кальций ионизированный 1,25 Фосфор 1.03 Магний 0,79 Цинк 13.80 Что и как пить чтоб повысить Ферритин и витамин Д ?
Здравствуйте! Уровень ферритина снижен. Рекомендованный ферритин должен быть не менее 40. Это может указывать на дефицит железа в организме. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям. Из препаратов железа рекомендуют, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день 3 месяца. Повтор анализа на ферритин через 2 недели после того, как закончите прием препарата. Если показатель достиг 40, препарат заканчивают принимать. Если показатель не восстановился, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа. Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды. Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний. Для повышения витамина д до рекомендуемого уровня (минимум 30, в целом оптимальный уровень 30-60) рекомендуют препарат вигантол или аквадетрим. Вигантол согласно инструкции рекомендуют в профилактической дозе, т.к. отклонение от оптимального уровня незначительное, 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мало тромбоцитов
8 ответовДобрый день!в апреле болела ковидом с пневмонией,сдала в динамике кровь,пугает количество тромбоцитов.из лекарств принимаю витамин b12,фолиевую,цинк,селен,преднизолон 3/4 таблетки. В больнице поставили под вопросом скв,дозу уменьшаю самостоятельно, не могу пить из за побочек.
Здравствуйте, системные колоагенозы, аутоиммунные патологии могут сопровождаться снижением тромбоцитов. Уровень выше 30 тыс без геморрагического синдрома не требует специальной терапии. Планово стоит посетить гематолога. Врач направит на дополнительный скрининг: -Антитела к ВИЧ, гепатитам В, -Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок - ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ -Уровень фолатов, витамина В12 - Антитела к тромбоцитам -Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК) - ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек - Обследования на хеликобактериоз - Обследование костного мозга по показаниям
Верное лечение
16 ответовЗдравствуйте. Эндокринолог назначил лечение. Глюкофаж 1500 мг 1 раз в день, ферретаб 1т 1 раз в день, урсосан 1т 1раз в день, витамин B12 Анкерман 1 раз в день, витамин D 50000 единиц 1 раз в неделю. Корректное ли лечение?
Поняла, но кальцитонин все же сдайте. Это исключит меделлярный рак щитовидной железы, который является главным противопоказанием для инъекций.
Результаты анализов
32 ответаЗдравствуйте, стали выпадать волосы, сдал анализы ТТГ в норме, другие показатели тоже в норме, но как я понимаю по нижней границе, хотелось бы услышать мнение компетентного человека. Витамин D общий - 34,29 Фолиевая кислота - 9,39 Ферритин - 73,42 Витамин B12 - 302,47 Железо...
Здравствуйте! Витамин Д низкий. Необходим приём витамина Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно до 6 месяцев, после сдать повторно кровь на витамин Д и, если показатель будет выше 50,то снизить приём до 2 000 МЕ ежедневно. Так же низкий показатель железа, необходим дополнительный приём препаратов железа. Ещё Вам необходимо сидеть кровь на дегидротестостерон, т.к этот гормон больше всего влияет на выпадение волос
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У мамы (63 года) не очень хороший анализ крови. Наблюдается снижение лейкоцитов, тромбоцитов (115 при норме 150) и эозинофилов. В прошлый раз гематолог советовал проколоть B12. C чем могут быть связаны такие изменения? Все остальные показатели в норме
Здравствуйте, сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции( ОРВИ, вирусные гепатиты , ВИЧ и тд). Поэтому обследования включают в себя анализы на все эти причины: витамины В 12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ, скрининг на антифосфолипидный синдром,антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ. Перед обследованием нужна очная консультация гематолога или терапевта чтобы определить более вероятные причины и не сдавать лишнего. Уровень клеток у вас понижен незначительно, жизни и здоровью угроз по ним нет.