Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Вопрос к ортопеду. У моей мамы (ей 69 лет), которая проживает в деревне, произошла травма колена 30 апреля. Собака головой с разбега врезалась в область колена, почувствовала хруст. Рентген подтвердил перелом (перелом левой большеберцовой кости). 30 апреля...
Здравствуйте.Описанная вами травма это внутрисуставной импрессионно-раскалывающий перелом латерального мыщелка большеберцовой кости.Это серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей (из-за остеопороза) при падениях или ударах, сопровождающаяся разрывом мениска (что подтверждено МРТ) и кровоизлиянием в сустав гемартроз. 1)Правильное ли назначено лечение?В целом, консервативное лечение (гипс/тутор)притаких переломах возможно,если диастаз (расхождение)небольшой.Плюсы наложен гипс,проведена пункция (откачали 40 мл крови)что необходимо при гемартрозе.При диастазе 2 мм и более, а также импрессионном характере (продавливании) перелома стандартом является контроль стабильности сустава.Температура 37,1–37,5.небольшая после такого перелома и внутрисуставного кровоизлияния может быть в первые 10-14 дн,но требует контроля, чтобы исключить инфекцию (особенно после пункции)Продолжить прием НПВС по назначению врача для снятия воспаления препараты кальция2) Нужна ли операция?Согласно клиническим рекмендациям операция (остеосинтез) показана при импресссии (вдавливании) суставной поверхности более 2-3мм.Диастазе (расширении) мыщелка более 5 мм.Нестабильности колена (если при осмотре врач видит, что сустав "гуляет")Если по МРТ продавливание незначительное (меньше 2 мм) лечение(гипс) допустимо, особенно в 69 лет.Перелом срастается долго от 3 мес до полугода. Гипс обычно носят 6–8нед, затем переходят на ортез2)Если операция нужна, она должна проводиться срочно (в первые дни) или в отсроченном порядке (через 10-14 дн, когда спадет отек)После 3-4 нед. кость начинает срастаться неправильно, и операция становится сложнее.Основная задача сейчас не давать нагрузку на ногу и проконтролировать смещение через 2 нед. Если смещение увеличится, потребуется операция. Всего самого наилучшего !
МРТ картина
15 ответовХотелось бы узнать, не все ли так плохо по МРТ картине? . МРТ - исследование головного мозга, с в/в введением 7-5 мл Гадовиста. На серии мр-томограмм в трех взаимо-перпендикулярных плоскостях получены изображения суб- и супратенториальных структур мозга. Анатомия...
Здравствуйте. Есть несколько признаков демиелинизирующего процесса, рассеянного склероза. - юкстакортикальное расположение очагов некоторых (на границе белого и серого вещества), - перивентрикулярное расположение очагов (вокруг боковых желудочков), - есть очаг в мозолистом теле. Рекомендую выполнить МРТ с контрастом в динамике через 6 месяцев, и сдать анализ - "определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор)".
Здравствуйте, в 1 месяц делали НСГ ребенку, тогда поставили дилактацию правого бокового желудочка. Показатели по узи такие: ЛИКВОРСОДЕРЖАЩАЯ СИСТЕМА МОЗГА левый боковой желудочек глубина переднего рога 2,5 MM правый боковой желудочек до 12 мм Третий желудочек 1,5...
По НСГ есть расширение желудочка, но клинически никаких проявлений у вас нет. В динамике он увеличился лишь на 1мм. При истинном повышении внутричерепного давления развиваются : нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы. Детки с повышенным ВЧД лежат в реанимации. По НСГ никогда нельзя поставить диагноз, это дополнительный метод обследования. Бывает наоборот,что у ребёнка есть тяжёлые нарушения, а НСГ идеальное. В первую очередь мы оцениваем неврологический статус ребёнка. Если ребёнок развивается согласно возрасту и хорошо набирает вес, переживать не стоит. Вероятнее ассиметрия боковых желудочков останется бессимптомно на всю жизнь, в этом нет патологии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Нам 10,5 месяцев. Безводный период был 25 часов во время родов. Не было раскрытия , при полном открытии голова не шла к тазу, гинеколог там руками его стимулировал вниз.В месяц у нас по НСГ субарахноидальное пространство было 5,5, в темных 4,8 в высочных 4,6....
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом. По результатам УЗИ головного мозга от 28.05.26 выявлено расширение наружных ликворных пространств до 7-10мм (при норме до 4-5мм). Описание: «Субатрофические умеренные диффузные изменения паренхимы мозга» означает, что объём мозговой ткани слегка уменьшился, а освободившееся пространство заполнилось спинномозговой жидкостью (ликвором), в результате чего оно расширилось (до 10мм). Врач считает, что это может быть последствием перенесённой инфекции (внутриутробной или после рождения), в связи с чем и назначены анализы на ЦМВ и ВПГ. Самое главное, что клинически и доплерографически признаков повышенного внутричерепного давления нет и нейрохирургического вмешательства не требуется. Судя по описанию, ребенок развивается по возрасту, жалоб на самочувствие нет. В таком случае, рекомендуется проведение повторного УЗИ головного мозга через 2 месяца, чтобы оценить динамику. Как правило, при умеренных субатрофических изменениях головного мозга без признаков внутричерепной гипертензии, прогноз в отношении психомоторного развития благоприятный. В такой ситуации, для стимуляции двигательных навыков рекомендуется ежедневная двигательная активность, плавание, для стимуляции речи - развитие мелкой моторики. Массаж и ЛФК не противопоказаны (курсами каждые 3-4 месяца).
Здравствуйте! Вот мои результаты МРТ: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника не отклонена. Высота тел позвонков сохранена, форма тел позвонков трапециевидная. Структура не однородная за счёт умереной жировой дегенерации. Замыкательные пластинки тел...
Здравствуйтепри грыже слабость проявляется тем , что нога отнимается. То есть не может сгибаться стопа, например. Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль. После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк Упражнения при боли после стихания острой боли https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be Необходимо правильно Поднимать тяжести : Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг. Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае : Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Гидроцефалия
1 ответЗдравствуйте! Возник вопрос, невролог в нашей поликлинике на мой взгляд не совсем компетентен. Родила сына, через 2 недели после его рождения мы с ним переболели ковидом, чуть позднее нам поставили гидроцефалию. (Симптомы: были срыгивания фонтаном, пульсации родничка,...
Здравствуйте Мария! Нужен очный осмотр с оценкой неврологического статуса и измерением окружности головы. Как вариант поменяйте специалиста. Нарастающее косоглазие тревожный симптом, возможно, нужны более детальные снимки для оценки ликвородинамики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 2 месяца НСГ показала невыраженную дилатацию затылочных рогов боковых желудочков головного мозга. Переживаю за данное заключение, самое главное какие могут быть последствия у этого всего. Ниже прикрепляю результаты НСГ: Смещение М-эхо: нет Межполушарная щель:...
Здравствуйте! По нсг расширение боковых желудочков головного мозга незначительное, в рамках патологии обычно не рассматривается, частая находка у детей, которая может быть вариантом нормы, временным состоянием. Головной мозг развивается и размеры желудочков могут временно отклоняться от средних показателей. Изменения НСГ требуют внимания только в случае если показатели превышают допустимые нормы в несколько раз, к тому же всегда сопоставляем с клиническими проявлениями(жалобами). Жалобы которые обычно настораживают(выбухание с пульсацией родничка, судороги, стремительное увеличение окружности головы). Показатели чаще приходят в норму к 1,5 годам без какого-либо лечения. Рекомендуется наблюдение в динамике, переделывать нсг через 2 месяца.
Сильные головные боли. Заключение: MP- данные небольших слабоинтенсивных очагов глиоза в белом веществе лобных и теменных долей - сосудистого либо резидуального характера. Асимметрия боковых желудочков, неравномерно выраженное субарахноидальное пространство. Небольшая эктопия...
Спасибо! Самое главное-выздоравливайте!
Что у меня там?
4 ответаЗдравствуйте 15 числа как вы помните мне выкрутили плохие импланты. Врач заложил я видела какие-то как губки белые такие в десну и зашил Швы снял вчера. Но я переживаю Вот слева там между губой и десной есть пространство А справа под носом ощущаю как валик - шишка. И вот...
Только по фото и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Под по переходной складке где десна переходит в губу отёк, как синяк . Фото не передаёт всех нюансов происходящего. Возможно это остаточные явления после хирургического вмешательства. Покажитесь на очный осмотр к хирургу проводившему удаление имплантатов. Только так можно понять точно ,что происходит.Судя по фото и описанию ситуации, на мой взгляд нет ничего криминального.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какую пластину ставить
21 ответЗдравствуйте! У нас узкая челюсть и крупные зубы, два передних вышли и заняли все пространство. Возраст 7 лет, зубы плохие, почти все запломбированы, были у 3 ортодонтов. Один назначил несъёмную пластину Марко Росса чем быстрее тем лучше, второй сказал приходить через пол...
Здравствуйте) По фото действительно есть дефицит места для боковых резцов. Центральные резцы и шестерки прорезаны, поэтому вполне уже можно начинать ортодонтическое лечение, например Марко Росса, это несьемный аппарат. Съемные пластины чем неудобны, что дети могут просто забывать их надевать или вообще теряют. Верхняя челюсть охватывает нижнюю и определяет ее размер. Если снизу криво, значит по сути проблема в верхней челюсти. Поэтому, чтобы было красиво внизу, нужно работать с верхом, а нижняя будет за ней расти. По поводу уздечки ничего не говорили? Просто по фото кажется широковатой, возможно по этой причине резцы просто не могут сдвинуться и ортодонтическое лечение будет неэффективным. Нет необходимости в пластике?