Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в животе
31 ответОколо месяца дискомфорт в животе. В основном ночью, при положении на боку ощущаю тупую боль в центре живота, кроме этого нечно похожее на судороги в ногах, тахикардия,бросает в пот и часто поднимается давление. Проходил обследование у гастроэнтеролога. По гастроскопии...
Здравствуйте. Ночные боли в животе, особенно на боку, тахикардия, потливость, повышение давления могут быть связаны не только с выявленными гастроэнтерологическими изменениями, но и с другими системными причинами. Эритематозная гастропатия и бульбит могут вызывать дискомфорт, но редко приводят к тахикардии и гипертензии. Повышенные мочевая кислота и креатинин требуют оценки функции почек (проба Реберга или КК по Кокрофту-Голту) важно исключить хроническую болезнь почек. Повышенный билирубин может быть признаком нарушения оттока желчи или гемолиза. Деформация желчного пузыря без камней, как правило, не опасна, но требует УЗИ динамики. Киста 1 категории по Босниак -доброкачественная, обычно наблюдается. Грыжа Бохдалека справа врождённый дефект диафрагмы, при таких размерах (47× Х25 мм) может вызывать дискомфорт, особенно в положении лёжа, и даже рефлюкс. Рекомендовал бы на очном приеме консультация кардиолога: исключить сердечные причины (ЭКГ, при необходимости Холтер). Суточное мониторирование АД и ЭКГ. Оценка на СРК (синдром раздражённого кишечника) или вегетативную дисфункцию. При сохранении симптомов МРТ или консультация невролога (радикулярный компонент). Лечение по результатам. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препараты Аллопуринол или Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Тахикардия
20 ответовВ1998г поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения 11 ф.кл. 20 лет я принимала Конкор, но появился изнуряющий кашель и много слизи в горле, назначили Изоптин 240 утром и 120 вечером, но не " держит"тахикардию", назначили дилтиазем Ланнахер 90 мг, не держит, доходит рано...
Пожалуйста! На здоровье! Пройдите дообследование, возможно это прояснит ситуацию с кашлем.
Вакцинация опв в семье с вич
6 ответовЗдравствуйте! Получила противоречивую информацию в отношении живой полиомиелитной вакцины. Можно ли вводить ее ребенку, если родители ВИЧ-инфицированы? Иммунодефицита по анализам нет, на терапии очень давно, вирус много лет подавлен. У ребенка противопоказаний к вакцинации...
Здравствуйте! У родителей нулевая вирусная нагрузка, ребенок здоров. Прививать живой полиомиелитной вакциной можно. Заражение после такой прививки окружающих крайне редко при несоблюдении элементарных гигиенических правил.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Картиотоксичность химиотерапии при раке молочной железы - как избежать или минимизировать риск?
23 ответаПациентка 1955 г.р., по результатам гистологии рак левой МЖ Т2HoMo 2а ст.2 кл. гр, ЕR 90%, PR 90%, HER 2/neu0, Ki76 - 60%( люминальный рак 2B). Решение консилиума - химия(предположительно красная и белая) + операция. У пациентки очень непростой кардиологический анамнез -...
Значит, посчитала нужным оставить брилинту, т к она пила меньшую рекомендованную дозу полгода. В данной ситуации, учитывая гематомы, можно рассмотреть вопрос об уменьшении дозы ацетилсалициловой кислоты со 100 мг до 75 (доказанная лечебная доза от 75 до 100 мг). Дополнительно для желудка принимать препарат из группы ингибиторов протонной помпы, лучше пантопразол 20 мг 1 р д до еды на время двойной антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота+брилинта). При сохранных гематомах врачи могут курсом назначать аскорутин по 1 т 3 р д 2п3 нед. Перед операцией брилинту как правило отменяют за 7 дн, а далее возобновляют при достижении гемостаза. Ацетилсалициловую кислоту при этом как правило не отменяют вообще, учитывая, что стоит стент. Согласовать данную информацию с врачом на очном приеме, т к данная консультация носит телемедицинский характер 2го мнения, заочно терапия не меняется, не назначается курсом. Если холестерин 7 без приема статинов, то они нужны. Хотя бы розувастатин 5 мг. Но скорее всего этого будет мало, т к целевой уровень лпнп должен быть менее 1.4 после инфаркта. Возможна комбинация с эзетемибом в перспективе. Рабочая доза розувастатина обычно не менее 20 мг.
Болит спина
5 ответовДобрый день , подскажите как экстренно убрать боль в пояснице и может ли это быть серьезным чем то? Ситуация такая , хожу много последние два дня в обычной жизни стол кл не хожу. Сегодня почувствовала боль в пояснице , боль стала усиливаться в течении дня . Сижу не болит ,...
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины ▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется ▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты ▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней ▪️ Не знаю, что можно купить в Италии ▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры ▪️Магнитотерапия курсом ▪️SIS-терапия на позвоночник курсом ▪️Лечебный ручной массаж курсом ▪️СМТ на мышцы спины ▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора ▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно ▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета ▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате ▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Можно ли на время отменить ксарелто?
7 ответовДобрый день! Папе 66 лет, анамнез: перенесённый полгода назад 2ой ишемический инсульт, гипертония, окклюзия и стенозы ПБА, ЗББА, мультифокальный атеросклероз. Постоянно принимает: Ксарелто 20 мг, Перинева 2 мг, Аторвастатин 80 мг, Отрио 10 мг, Нольпаза, Омник и...
Здравствуйте! По какому поводу назначили Ксарелто? Если по поводу фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) назначен кардиологом, тогда отменять препарат не желательно, лучше пренебречь Тренталом и Пентоксифиллином. Если же препарат назначен по поводу сосудистых проблем хирургом, можете отменять его на время, а потом переходить на схему: Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки постоянно+ Ксарелто 2,5 мг 2 раза в сутки постоянно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, можно ли принимать от давления препарат Эдарби кл40 вместе с ивабрадином для снижения чсс.Давление 140/90 и пульс 99 Хочу подобрать комплекс таблеток , которые пьются один раз в день , утром
Если действия хватает, принимайте 1 раз.
Сравнить ЭХО КГ после инфаркта.
16 ответовВ октябре 25 числа произошел инфаркт миокарда с нестойкой элевацией сегмента STпо передней стенке ЛЖ. Выполнено стентирование ПМЖВ. (мужчина 54 года) Хотел сравнить ЭХО КГ которое делали в больнице и которое я делал спустя 4 месяца 25 февраля. ЭХО КГ от 27.10.25г. ПЖ 26мм ,...
Здравствуйте! По результатам УЗИ без динамики: -расширение предсердий, что является следствием гипертонии - регургитация на клапанах осталась той же степени, что и была -также на месте утолщение стеноу левого желудочка, что также является следствием гипертонии -зоны гипокинеза, то есть снижения сократимости, те же Но тут такой нюанс,что на первом УЗИ фракция выброса измерена по Симпсону, а на втором по Тейхольцу, то есть разные методики. Чтобы оценить динамику, измерение должно быть по одной системе. В плане прогнозов, скажите пожалуйста, какое обычно давление и пульс? Нет одышки или болей? Какой уровень лпнп?
Нейтропения у ребёнка 10мес
3 ответаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие ещё обследования нужны и насколько серьезная ситуация? У ребёнка в 8,5 мес в ОАК случайно обнаружили нейтропению (650кл, лейкоциты 5,62*10.9,лимфоциты 4,37*10.9). В 10 мес нейтрофилы уже 330 кл (лейкоциты 5,74, лимфоциты 4,83)....
Здравствуйте, это доброкачественная нейтропения детского возраста, опасности она не несёт. Если ребенок хорошо себя чувствует, то кроме наблюдения ничего не требуется. Лечение не показано. Это условная норма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкое снижение зрение у ребенка
17 ответовДобрый день ! У ребенка в 6 л был выявлен астигматизм левого глаза, носим очки , наблюдаемся у офтальмолога. Вчера на плановом приеме было выявлено резкое снижение зрение здорового глаза ( за 8 мес , как раз был период , что пошла в 1 кл ( эффективный 1 год за 2 был),...
Наталия, данное покрытие одно из самых современных. Защищает прохождение сине- фиолетового спектра / монитор/УФ защита и покрытие от царапин. У него нет остаточного рефлекса. Линзы прозрачные/ и очень комфортные для глаз. Это хороший выбор. Не волнуйтесь🌸