Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Последствия инсульта и алкоголизма
11 ответовДобрый день!Пациент 54 лет, перенес ишемический инсульт в 2024 г. (левосторонний парез, дисфагия, депрессия, нарушение речи и ходьбы). До инсульта ходьба была затруднена. В реабилитации были срывы с запоями, что усилило последствия. Сейчас резко ухудшилась ходьба, жалуется на...
Здравствуйте. Добавить Мильгамму и Нейромидин в такой ситуации в целом возможно, но есть несколько моментов. Мильгамма (витамины группы B) обычно используется как поддерживающая нейрометаболическая терапия, значимых взаимодействий с Паксилом и Атараксом у неё нет. С Нейромидином нужно осторожнее. Препарат может усиливать возбудимость нервной системы, иногда провоцирует беспокойство, потливость, тахикардию, что у пациента с выраженной тревожно-депрессивной симптоматикой может переноситься хуже. После инсульта такие препараты иногда применяются, но основу восстановления всё равно составляет реабилитация — ЛФК, вертикализация, тренировка ходьбы. Без двигательной реабилитации медикаменты дают минимальный эффект. Если ухудшилась ходьба и появилась боль в ноге, важно также исключить другие причины — контрактуру, спастичность, тромбоз вен, радикулопатию поясничного отдела. Поэтому оптимально: очный осмотр невролога, оценка мышечного тонуса и причины боли, после чего решать вопрос о Нейромидине. Мильгамму обычно можно добавить, но рассчитывать на выраженное восстановление только за счёт уколов не стоит.
Межпозвонковые грыжи
2 ответаС 25.05.2022г не работает стопа правая, думаю парез стопы, врач в поликлинике не ставит этот диагноз, лечение амелотекс, нейробион, сирдалуд, ипигрис. Не хочется операцию делать, чем в моем случае можно помочь?
Здравствуйте! Сделайте электронейромиографию нижних конечностей, для того чтобы оценить проведение импульсов по нервным волокнам и способность мышц реагировать на сигналы.
Мне назначена операция по вторичному протезирование тазобедренного сустава,на май месяц,но у меня в области щиколотки частичный Парез пальчиков.Могут ли мне отказать в операции,а мне хотелось бы сделать ее.
Здравствуйте! На основании имеющихся данных, частичный парез пальчиков в области щиколотки не должен стать причиной отказа в операции, если ваше общее состояние позволяет ее провести. Главное — грамотно подготовиться и учесть этот фактор в плане реабилитации. Поскольку операция назначена на май, у вас есть время для консультаций и подготовки. Рекомендую консультацию невролога. Необходимо выяснить причину пареза и оценить его степень. Невролог сможет определить, связано ли это состояние с временным нарушением или хронической проблемой, и предложить рекомендации по его коррекции (например, медикаментозное лечение или физиотерапия). Ваш лечащий врач-ортопед должен провести осмотр и, возможно, дополнительные тесты, чтобы понять, как парез влияет на вашу походку и способность передвигаться. Это поможет определить, насколько он может затруднить реабилитацию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция на кору головного мозга
5 ответовУвеличиваются кисты в головном мозге после трепанации черепа,которой убирали метастаз рака почки, было кровоизлияние во время операции , недавно было два приступа эпилепсии, частая головная боль. Парез правой половины тела.Что делать?
Здравствуйте! Чтобы полноценно дать ответ на Ваш вопрос, требуется оценка всего МРТ исследования, не только описания. По возможности загрузите с диска снимки в файлообменник и укажите здесь ссылку. Также прикрепите фото выписки, пожалуйста. Увеличение послеоперационной кисты может быть в норме. У Вас была лучевая терапия у онколога? Послеоперационные судороги (на фоне послеоперационных изменений) также возможны, но нужно исключать рост новообразования. Вы принимаете противосудорожную терапию?
Ребенку 6 месяцев. Врожденно парез лицевого нерва. В 5 месяцев у невролога на приеме диагноз -плач с апноэ и цианозом. Сдали биохимию крови-расшифруйте пожалуйста и дайте рекомендации по препаратам. Невролог предположила низкий уровень железа поэтому пошли сдавать
Показатели красной крови нормальные гемоглобин ,эритроциты и эритроцитарные индексы. Микроэритроциты , чуть меньше показатель был до болезни . По данному анализу анемии нет , и латентного дефицита железа нет . Лучше посмотреть комплексно после орви я через 3 недели .
Хроническая охриплость голоса
23 ответаДобрый день, доктора! Подскажите, пожалуйста, на протяжении 5 лет беспокоит охриплость голоса, в последний год охриплость стала сильнее, связывал ее с ГЭРБ. Недавно в интернете вычитал, что охриплость может возникать при полипах на связках из-за ГЭРБ, записался к...
Здравствуйте! Осиплость и правда может быть обусловлена парезом гортани. Но тут надо разбираться откуда он появился. В первую очередь надо исключать какие-то новообразования в области средостения (в том числе и щитовидной железы, т.к. по бокам от нее проходят возвратные нервы, которые как раз иннервируют голосовые связки), или например увеличенные внутригрудные лимфоузлы на фоне чего-либо (лимфоузлы тоже могут нервы сдавливать, что приводит к парезу). Поэтому по дообследованию в целом все правильно вам назначили.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мигрени, остеохондроз и невралгия
8 ответовЗдравствуйте. В последние несколько месяцев участились мигрени. Практически каждый день. МРТ головного мозга - всё в порядке. Узи показывает шейный остеохондроз. Прикладываю исследование. Уже 2-3 недели над левым глазом в области брови сокращается мышца. Ощущение мурашек на...
Здравствуйте Шейный остеохондроз и мигрень не связаны между собой Вероятнее усиливает головную боль тревожное расстройство Можно пройти онлайн тест hads В таком случае препарат выбора антидепрессант с противоболевым действием, например Венлафаксин: 37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней, затем 75мг в 2 приема 3-5 дней, затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Первичный гиперпаратиреоз
13 ответовПервичный гиперпаратиреоз (аденома паращитовидной железы по задней поверхности левой доли тесно пр лежит к пищеводу на расстоянии 1,3 мм от трахеопищеводной борозды и на уровне межпозвоночного диска С 6-7, размерами 23х12х16 мм). Парез правой голосовой связки.
Здравствуйте, Владимир! По представленным данным подтверждён первичный гиперпаратиреоз- образование (вероятнее всего аденома) паращитовидной железы размером около 23×12×16 мм. Оно расположено достаточно глубоко и близко к важным анатомическим структурам: пищеводу, трахеопищеводной борозде, а также в области прохождения возвратного гортанного нерва. В подобном случае тактика отличается от стандартного наблюдения, т.к есть несколько факторов, которые требуют максимально аккуратного подхода: сложное расположение аденомы; наличие пареза правой голосовой связки; перенесённая ТЭЛА и другие сопутствующие заболевания. Поэтому рекомендация направить Вас в Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова для оперативного лечения с использованием нейромониторинга возвратного гортанного нерва выглядит обоснованной. Такой подход позволяет снизить риск повреждения нерва во время операции. До операции важно иметь полный объём обследования: общий кальций;паратгормон;фосфор; креатинин и расчёт СКФ; витамин D;альбумин; ТТГ, БХ крови, оак;при необходимости денситометрия (оценка плотности костной ткани), если ещё не выполнялась.
Отказали ноги
1 ответЗдравствуйте. 6 дней назад резко заболела спина. Начали отказывать ноги,рефлексы есть,ходить не могу,силы в ногах нет.чем можно снять парез,чтобы сделать МРТ и обратиться к врачу? Ходить не могу,а врач в другом городе.
Здравствуйте,вам необходима очная консультация невролога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 37, муж., рост 180, вес 110, планово пошел на узи сердца и получил неутешительные (как мне сказали) диагнозы. Аортальная регургитация 1 степени Митральная регургитация 1 степени Трикуспидальная регургитация 1 степени Три месяца назад я начал заниматься в...
Здравствуйте, Александр Регургитация 1 степени (аортальная, митральная, трикуспидальная) В большинстве случаев это минимальная,гемодинамически незначимая находка. Без дилатации камер сердца, снижения ФВ и жалоб лечение и ограничение спорта не требуются! Ваши показатели улучшились Снижение веса, ЧСС, АД и нормализация сна говорят о положительном кардиометаболическом эффекте нагрузок! Это важно! Когда надо ограничивать спорт? При регургитации 2–3 степени, дилатации ЛЖ, снижении ФВ, симптомах. По вашему а по вашему описанию этого нет. В заключенмм написано утолщение стенок сердца, это скорее результат лишнего веса, при правильном подходе к тренировкам и питанию, миокард имеет свойство восстанавливаться. А вот ЛПНП 4.34 более значимый фактор риска, чем регургитация 1 степени. Ваша цель <1.8 ммоль обоснована. Контроль липидов через 6–8 недель. Атеросклероз по ЭКГ не определяется. ЭКГ выявляет ишемию, но не сам атеросклероз В вашем случае оснований полностью отказываться от умеренных тренировок по представленным вами данным нет. Рекомендован контроль ЭхоКГ 1 раз в год и коррекция липидов (сделайте упор на качество питания! Это важно, особенно при тренировках). Но ваши тренировки должны быть умеренными а не до отказа! Удачи