Что вас беспокоит?
Первичный гиперпаратиреоз
Первичный гиперпаратиреоз (аденома паращитовидной железы по задней поверхности левой доли тесно пр лежит к пищеводу на расстоянии 1,3 мм от трахеопищеводной борозды и на уровне межпозвоночного диска С 6-7, размерами 23х12х16 мм). Парез правой голосовой связки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
По представленным данным подтверждён первичный гиперпаратиреоз- образование (вероятнее всего аденома) паращитовидной железы размером около 23×12×16 мм. Оно расположено достаточно глубоко и близко к важным анатомическим структурам: пищеводу, трахеопищеводной борозде, а также в области прохождения возвратного гортанного нерва.
В подобном случае тактика отличается от стандартного наблюдения, т.к есть несколько факторов, которые требуют максимально аккуратного подхода: сложное расположение аденомы;
наличие пареза правой голосовой связки; перенесённая ТЭЛА и другие сопутствующие заболевания.
Поэтому рекомендация направить Вас в Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова для оперативного лечения с использованием нейромониторинга возвратного гортанного нерва выглядит обоснованной.
Такой подход позволяет снизить риск повреждения нерва во время операции.
До операции важно иметь полный объём обследования: общий кальций;паратгормон;фосфор; креатинин и расчёт СКФ; витамин D;альбумин; ТТГ, БХ крови, оак;при необходимости денситометрия (оценка плотности костной ткани), если ещё не выполнялась.
Здравствуйте! Удаление аденомы возможно только в указанном медицинском учреждении?
Здравствуйте! Можно обратиться к хирургам в СПб Слепцов И.В, Фёдоров Е.А, Макарьин В. А
Последний врач принимает в разных городах, нужно смотреть какой подходит больше Вам
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас выявлена аденома паращитовидной железы, расположенная вблизи пищевода и трахеи, с парезом правой голосовой связки. Это доброкачественное образование, но оно нарушает обмен кальция и требует хирургического удаления. Операция показана в специализированном центре с нейромониторингом для снижения риска повреждения голосового нерва. Вам необходимо оформить направление по форме 057/у в поликлинике по месту жительства в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. Дедова». Прогноз благоприятный, не откладывайте запись.
Здравствуйте! Удаление аденомы возможно только в указанном медицинском учреждении?
Конечно нет. Но данное учреждение квалифицируется на данной проблеме
Принятый ответ
Здравствуйте .
В сложившейся ситуации при замене жидкого Левотироксина на L-тироксин Берлин-Хеми 75 мкг.сут соблюдайте правила приема (натощак за 30–60 мин до еды). ТТГ проверьте через 4–6 недель.
Йодомарин назначал врач на очном приеме?
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир! По представленным вами результатам исследования подтверждается ПГПТ (первичный гиперпаратиреоз), заболевание, когда одна из паращитовидных желёз становится неподвластной для управления со стороны организма и начинает выделять очень много паратгормона, который негативно оказывает влияние на многие органы и ткани. В вашем случае эта железа (аденома) размерами 23х12х16 мм и находится в опасной анатомической зоне, поэтому вам рекомендовано обратиться в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, в ведущий эндокринологический центр РФ с целью планирования оперативного вмешательства по удалению данной аденомы с нейромониторингом возвратного нерва для его защиты от повреждения во время оперативного вмешательства, учитывая уже имеющийся парез правой голосовой связки.
В рамках подготовки к консультации и госпитализации рекомендуется пройти полное обследование: общий и биохимический анализы крови с включением ионизированного или альбумин-скорректированного кальция, фосфора, магния, щелочной фосфатазы, ПТГ, ТТГ.
Также немаловажным будет прохождение УЗИ почек, ФГДС, рентгеноденситометрии для с целью оценки минеральной плотности костей в зоне L1-L4 (поясничный отдел позвоночника), проксимального отдела бедра и костей предплечья.
Здравствуйте! Удаление аденомы возможно только в указанном медицинском учреждении?
Нет, если рассматривать г.Москва еще есть ГБУЗ МО МОНИКИ им. владимирского, там тоже делают такие операции. Не исключено, что и в Воронеже есть учреждения областного уровня где делают такие операции, уточните у эндокринолога у вас по месту жительства.
Принятый ответ
Здравствуйте Владимир.
Вы направлены в эндокринный центр для проведения хирургического лечения - удаления аденомы паращитовидной железы.
После удаления аденомы другие паращитовидные железы возьмут на себя работу удаленной железы. Но возможен временный гипопаратиреоз - снижение функции.
Какие остались вопросы, которые хотите обсудить?
Здравствуйте! Удаление аденомы возможно только в указанном медицинском учреждении?
Не обязательно, но выбрать нужно центр, где есть опыт удаления именно таких аденом. Например северо- западный центр эндокринной хирургии, ЭНЦ Москва.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201912 ответов
- 31 Мая 202213 ответов
- 5 Мая 202313 ответов
- 22 Октября 20231 ответ