Что вас беспокоит?
Митральная регургитация, трикуспидальная регургитация и спорт
Добрый день, мне 37, муж., рост 180, вес 110, планово пошел на узи сердца и получил неутешительные (как мне сказали) диагнозы. Аортальная регургитация 1 степени Митральная регургитация 1 степени Трикуспидальная регургитация 1 степени Три месяца назад я начал заниматься в зале, пн, ср, пт, силовые по 60 минут, вт, сб кардио (ходьба с уклоном по 60 мин) при этом пульт редко выходит за 130 ударов. Врач сказал что со спортом нужно завязывать так как это неизбежно пагубно скажется на клапане в дальнейшем, но именно после того как я начал заниматься спортом ко мне вернулся сон (начал спать по 7/8 часов) раньше спал по 4/5, ЧСС сократилось с 80 до 60/65 а давление упало со 130/90 до 115/75. Я скинул 10 кг за это время и наконец-то начал жить. К слову, меня вообще ничего не беспокоит. Все анализы в норме за исключением ЛПНП, 4.34 (с сегодняшнего дня изетимиб, питание + спорт нагрузки указанные выше, в планах снизить ниже 1.8) Вопрос: настолько ли все серьезно что мне нужно отказываться от спорта? Относительно ЛПНП, нет ли на ЭКГ чего-то, что указывает на атеросклероз?) ЗАКЛЮЧЕНИЕ Описание: Аппарат MINDRAY DC-70 Pro. Датчик фазированный SP5- 1E. Цель исследования: диагностика. Рост 180 см. Вес 109 кг. ППТ 2,3 м2. ИМТ 32,5 кг/м2. Ритм синусовый, ЧСС 60 уд/мин. Аорта: Д .Вальс. 35 мм, восх. Ао 33 мм, стенки уплотнены. Д бр.отд. Ао 17 мм Левый желудочек: МЖПд 10 мм; ЗСд 14 мм; ММ 221 г. ИММ 96 г/ м2. КДР 45 мм; КСР 28 мм; КДО 118 мл; КСО 36 мл. ОТС 0,70 ( N-<0,42). ФВ Simpson 69 %; ФУ 35 %, кинетика не изменена. Левое предсердие: ПР 35 мм; ОЛП 34 мл; ИОЛП 15 мл/м2; ИЛП 15 мм/м2 Правый желудочек; PLAX 29 мм; А4С 58 х 30 мм. Пер.ст. 4 мм. Tapse 23 мм(N->=17); TAVS 12 см\с (N->=9,5). Правое предсердие: А4С 46 х 35 мм; ОПП 39 мл; ИОПП 17 мл/м2 Аортальный клапан: створки уплотнены. РАК 23 мм. Vmax 1,2 м/с; dPmax мм рт.см.; АР -1. Митральный клапан: створки не изменены. Vе 0,9 м/с; Va 0,7 м/с; Ve/Va 1,7 ; Ndec мс; Е/ Еm 10,9 ; МР-1 . Трикуспидальный клапан : створки не изменены. Vmax 0,55 м/с; dPmax 1,2 ;dPtr 20 мм рт.ст. мм рт.см.; ТР-1 Пульмональный клапан: створки не изменены. Vmax 0,72 м/с;dPmax 2,1 мм рт.см.; ПР 0-1. Лёгочная артерия: 24 мм; расчётное СДЛА 25 мм рт.ст. Нижняя полая вена: Д 17 мм. Коллабирует на вдохе более 50%. Полости сердца не расширены. Миокард утолщен. Зон нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Г лобальная сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Систолическая функция ПЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Аорта уплотнена, не расширена. Кровоток не ускорен. Визуализируется трехстворчатый аортальный клапан, аортальные полулуния не изменены. Раскрытие их достаточное. Аортальная регургитация 1 степени. Створки митрального клапана уплотнены, раскрытие хорошее, движение створок разнонаправленное. Митральная регургитация 1 степени. Створки трикуспидального клапана не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная артерия не расширена. Расчётное систолическое давление в ней не повышено. Створки подвижные, регургитация приклапанная. Нижняя полая вена не расширена, коллабирует на вдохе более 50%. В полости перикарда определяется физиологическое количество жидкости. Перегородки сердца прослеживаются на всем протяжении, патологических сбросов не определяется. Заключение: П олос т и с е р д ц а не р а с ш и р е ны. К о н ц е нт р ич е ск о е р е м о д е ли р о в а ние м ио к а р д а ле в о г о же л у д о ч к а . У м е р е нны е ск ле р о д е г е не р а тив ны е изм е не ния а о р ты , а о р та ль но г о и м ит р а ль но г о к ла па но в . А Н-1 . М Н-1 .Т Н-1 .П Н 0-1 . Д иа с т олич е с к а я ф у нк ц ия ле вог о ж е л у д оч к а не на р у ш е на . Л ок а ль ных на р у ш е ний с ок р а т им ос т и м иок а р д а не выя вле но. Р а с ч ё т ное с ис т олич е с к ое д а вле ние в ле г оч ной а р т е р ии в п р е д е ла х но р м а ль ных ве лич ин. П ок а за т е ли г лоб а ль ной г е м о д ина м ик и в п р е д е ла х но р м ы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александр, по представленным данным эхокардиографии описано утолщение стенок сердца, что бывает связано с избыточным весом или повышением артериального давления, При этом силовые тренировки нежелательны а вот Кардио не противопоказаны, что касается регургитации на клапанах первой степени, то они обычно физиологические и не требуют никакого лечения, ничем не грозят, в плане повышения лпнп обязательно обследуют сосуды шеи ,проводят узи на предмет атеросклероза и степени его выраженности, после этого решается вопрос о необходимости лечения
Благодарю Вас за обратную связь🙏🏾
Александр, на здоровье, рада была помочь!
Здравствуйте, по узи сердца все спокойно! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые!Небольшое уплотнение на клапанах является начальными возрастными признаками, не опасно.
Концентрическое ремоделирование не критично.
Нагрузки в умеренном темпе не противопоказаны , под контролем самочувствия
Благодарю Вас за обратную связь🙏🏾
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , камеры сердца не расширены , отмечено концентрическое ремоделирование миокарда ( бывает при занятии спортом , повышенном давлении , физ.труде ) , признаки начального атеросклероза аорты , аортального и митрального клапанов , недостаточности на клапанах физиологичный, легочной гипертонии нет ; В целом по данному узи любительские умеренные спортивные нагрузки не противопоказаны , контроль давления и пульса , узи бца для оценки выраженности атеросклероза,узи брюшной полости , контроль ттг, т3,т4 для исключения других причин повышения холестерина ;
Благодарю Вас за обратную связь🙏🏾
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
Регургитация 1 степени (аортальная, митральная, трикуспидальная)
В большинстве случаев это минимальная,гемодинамически незначимая находка.
Без дилатации камер сердца, снижения ФВ и жалоб лечение и ограничение спорта не требуются!
Ваши показатели улучшились
Снижение веса, ЧСС, АД и нормализация сна говорят о положительном кардиометаболическом эффекте нагрузок! Это важно!
Когда надо ограничивать спорт?
При регургитации 2–3 степени, дилатации ЛЖ, снижении ФВ, симптомах. По вашему а по вашему описанию этого нет. В заключенмм написано утолщение стенок сердца, это скорее результат лишнего веса, при правильном подходе к тренировкам и питанию, миокард имеет свойство восстанавливаться.
А вот ЛПНП 4.34 более значимый фактор риска, чем регургитация 1 степени. Ваша цель <1.8 ммоль обоснована. Контроль липидов через 6–8 недель. Атеросклероз по ЭКГ не определяется. ЭКГ выявляет ишемию, но не сам атеросклероз
В вашем случае оснований полностью отказываться от умеренных тренировок по представленным вами данным нет. Рекомендован контроль ЭхоКГ 1 раз в год и коррекция липидов (сделайте упор на качество питания! Это важно, особенно при тренировках).
Но ваши тренировки должны быть умеренными а не до отказа! Удачи
Благодарю за обратную связь Марат, все предельно ясно.
Позвольте уточнить еще один момент, ЛПНП был такой же еще год назад, но все это время я позволял себе вредную (жирную) пищу, красное мясо, исключил только мучное и сладкое.
Неделю назад перешел на цельназерновые крупы на воде (по утрам), белое мясо птицы, рыба, а гарниры заменил обильным количеством салата с оливковым маслом холодного отжима.
Не курю, не пью.
Вопрос:
Стоит ли сейчас подскочать изотемиб, а возможно розулин 10+10 в купе со спортом и ново введенным рационом. Или же есть смысл отложить лекарственные препараты на 6/8 недель пересдав анализы?
Так же хотел уточнить, возможен ли курсовой прием данных препаратов? Условно, если после снижения до необходимых мне границ отказаться от них поддерживая данные показатели только на здоровом образе жизни или их простое отказа показатели летят обратно?
Прекрасно понимаю что все ответы носят исключительно информационных характер)
Заранее благодарю🙏🏾
Александр, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
при утолщение стенок сердца важно следить за весом, что и так делается , также же давлением (не более 140/90), в таких случаях утолщение не опасно и не будет увеличиваться;
Уплотнение арты с формированием незначительной аортальной недостаточности связано с повышением показателей липидного профиля , в таких случаях, рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
И здесь важно отменить , что если по результатам узи не будет обнаружена бляшка 25% и более допустимый целевой уровень лпнп (плохого холестерина) менее 3.0!
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном и трикуспидальном клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
Т е, в целом по Эхокг ничего плохого нет ; рекомендуется соблюдать все те основные моменты по модификации образа жизни что и так учитываются :
- диета с ограничением животных жиров;
- коррекция веса ;
- двигательная активность ;
- сбалансированное питание ;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек;
- контроль давления менее 140/90;
- контроль липидного профилтя и Эхокг 1 раз в год;
В настоящее время то нагрузки, для тех нагрузок, которые указаны никаких противопоказаний нет при соблюдение выше отмеченных пунктов;
Если остались вопросы, буду рада помочь
Благодарю Вас за обратную связь🙏🏾
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих. Поэтому рекомендация про спорт дана неверная. Почти у всех есть эта регургитация 1 степени. И вот если не заниматься спортом, то тем самым будут расти вес, давление и холестерин, а вот это уже и скажется на клапанах. А вот физические нагрузки, конечно, без фармакологических добавок (а именно гормонов) наоборот, только положительно будет влиять на прогнозы!
Благодарю Вас за обратную связь Алена🙏🏾 Никаких гзт и анаболов, только протеин и водичка)
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20202 ответа
- 23 Октября 20201 ответ
- 20 Декабря 20217 ответов
- 21 Сентября 20225 ответов