Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ситуация следующая: уролог, к которому я пришёл из профилактических соображений, поставил мне диагноз «слероатрофический лихен». Объяснял он мало, а ответы на мои вопросы не показались мне убедительными, поэтому я решил обратится за «вторым мнение» на этот сайт. Оказалось,...
Здравствуйте.Вы не представили снимки,результаты проведенных исследований,данные о проведенной терапии,давность заболевания.
Есть хронический тонзиллит с субфибрилитетом больше года (37,0-37,3), но с февраля хуже (чаще обострения). Также в декабре был бронхит и курс Амоксиклава, в феврале - Ванкомицина (клостридии). Заболела 11.05, сразу с чувством распирания в пазухе, отдавало в верхнюю челюсть...
Здравствуйте, по рентгену уровень жидкости в 3 пазухах. В таком случае цефиксим пока что оставить можно на 5 дней , дозировка достаточная. Для носа оставить дезринит 2 дозы 2р/д, промывание морской водой. Кукушку можно делать, она уменьшает отёк , способствует оттоку содержимого. Флуифорт имеет смысл заменить на синупрет по 2т 3р/д. Но если нет динамики в течение недели ,при этом по рентгену имеется уровень жидкости, то рекомендуется выполнить диагностическую пункцию. Повторно выполнить рентген для диагностики, от 18 числа уже не совсем актуален ,если будет такой же уровень жидкости или больше , то пункцию выполнить .
Пожалуйста, помогите советом. Ребёнку 1,3 года. Посетили сад первый раз 18 сентября, через 2 дня оба заболели. Зелёные гнойные сопли, температура, состояние у меня как при ковид было. Посетили педиатра, лечили как обычно - нурофен, капли в нос, промывание. Через 8 дней сопли...
Илона, добрый день! Рекомендую пока не водить в сад, иначе может быть рецидив. Вероятно у ребёнка вирусно-бактерильная микст инфекция, поэтому так долго лечится. Антибиотики вы принимали разные, от всех видов бактериальной флоры. Но, сейчас ходит затяжная и рецидивирущая инфекция с отеком слизистой, сильным кашлем, отитами, длится более месяца, нужно беречься от переохлаждения, усталости, контакта с другими больными. По ОАК есть признаки сгущения крови за счёт нарушения питьевого режима - нужно увеличить обькм питья до 30мл на кг массы тела в сутки. И признаки бактериальной и вирусной инфекции, анализ, видимо сдавали во время болезни. Обязательно давайте вит Д - 2 кап ежедневно Аквадетрим. В нос гриппыерон по 1 кап в каждый носовой ход 2 раза в день, давайте антигистаминный препарат, например, Зиртек/Зодак 5 кап 2 раза в день 5-7 дней, проводите ингаляции с Пульмикортом при кашле (должен назначить очный врач). На аллергию - общий иммуноглобулин Е, ЭКБ, но у малышей могут быть не информативны, можно сразу смотреть скрининговый анализ фадиатоп детский.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Амитриптилин
9 ответовЗдравствуйте. Невролог назначил амитриптилин длительно от головных болей и болей в глазах и зубах. Назначил 1 таблетку в сутки на ночь. На нее я вышла с 1/4, но днём у меня так болела голова, что я стала пить ещё по 2 таблетки, быстро нарастила такую дозу, в последние 1,5...
В таких случаях я бы рассмотрела снижение дозировки до 1т 25мг и оценить эффект препарата через 4 недели,т к он накопительный. Уже от этого и отталкиваться, нужно ли повышать дозировку или ее достаточно, либо менять препарат
Мама 2,5 месяца страдает болями в шейном отделе,сделали МРТ шейного отдела ,грыжи и киста ,делали уколы ,пила таблетки ,но снова высокое давление 170 на 100 второй день ,запрещают массаж ,все запрещают из-за того ,что был рак щитовидки и нельзя ничего трогать ,боль...
Смотрите МРТ шеи и УЗИ шеи- разные исследования, т.к. МРТ по сути " фото" в статике, а УЗИ "видео" в динамике. Но в любом случае, если есть окклюзия, массаж не самый лучший вариант
Добрый вечер,хочется услышать мнение специалистов,заранее благодарю каждого за уделенное время. Малышу 3.5 месяца,полностью на ГВ,более полутора месяцев наблюдается кровь в стуле,сам стул очень жидкий,со слизью,то желтый,то зеленый.(прикрепляю стул с прожилками крови и...
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Внимательно ознакомилась с вашим вопросом. Судя по предоставленным данным, важное что хочется сразу отметить,это хорошая прибавка в весе. Это говрит о том, что в кишечнике питательные вещества усваиваются. Значит повода для паники нет и переводить ребенка на смесь ни в коем случае не нужно. Так же самое главное, что анализ крови и копрограмма - абсолютная норма! лейкоциты не повышены, соэ в норме, скрытая кровь не обнаружена,жиры усваиваются. СРБ тоже в норме. Все это говорит о том, что у малыша нет системного воспаления. То что высокий кальпротектин, то у грудных детей он может и так быть по значению выше,чем у взрослых. В вашем случае результат доказывает аллергическое воспаление в кишечнике, но поскольку он хорошо прибавляет вес и анализы крови хорошие, какого-то определенного лечения не требуется. Смеси на коровьем и козьем молоке противопоказаны и вызовет сильное обострение. В подобных случаях рекомендую сохранить ГВ. НО может быть перекрестная реакция на употребление яиц и курицы, а также строго нельзя говядину ,и не рекомендуют сою. Т.е. ваш план на 3 недели - СТРОГАЯ диета - убираете из рациона ВСЮ молочку, говядину, курицу, яйца, телятину, сою - строгий запрет МОЖНО кролик, индейка, нежирная свинина. Зеленые и белые овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель). Чай, печеные яблоки. И обращайте внимания на состав продуктов перед употреблением ,чтобы не было сухого молока, яичного порошка, соевого лецитина. Кишечник малыша заживает очень долго, не переживайте если иногда кровь будет появляться, слизистая заживает. Нужно немного терпения и времени. Если вдруг, у малыша не булет вообще никаких улучшений, то выбирают специализированную гидролизованную смесь, например Нутрилак Пепти Аллергия , что можно обсудить со своим педиатром Вам же с вашим дерматитом лучше обратиться к аллергологу и подобрать разрешенный на ГВ гистаминный препарат - например, основе цетиризина или лоратадина
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эритема. Боррелиоз.
10 ответовПримерно 3-5 июля меня укусил клещ (я так полагаю) на шее. Клещ не сохранился, я его не видел. На коже ничего нет. До 12 июля я чувствовал что на шее что то появилось, но думал что просто обгорел и облезает кожа. 12 июля знакомыми было замечено характерное пятно с каймой...
Здравствуйте! Без факта присасывания клеща иногда диагностика боррелиоза затруднительна. ИФА и иммуноблот могут быть отрицательные на первой стадии заболевания, поэтому отрицательный результат не будет полностью исключать заболевание, а положительный бывает и ложноположительным. Важна и клиническая картина в том числе. 1. ПЦР вообще не рекомендуется для диагностики. Иммуноблот можно сдать, но полностью опираться только на его результат нельзя (причину написала выше) 2. Согласно клиническим рекомендациям РФ по лечению боррелиоза у взрослых курс лечения на первой стадии заболевания может составлять 10-14 дней. Ни 10 дней, ни 14 дней не будут ошибкой. На второй стадии, когда появляются другие жалобы или пятен несколько - 14-21 день. А на 3й стадии уже 21-28 дней. Длительность зависит от стадии болезни. 3. Эффективность лечения оценивается клинически - исчезает пятно, в динамике не появляется никаких жалоб. На анализы уже вообще не ориентируются 4. Эффективность лечения оценивается в 99%, исключить возможность дальнейшей прогрессии заболевания на 100% невозможно, к сожалению. 5. Про длительность я написала во 2м пункте. Считается, что 10-14 дней достаточный курс. Проводились исследования, что более длительные курсы не повышали эффективность лечения. Хотя ранее чаще встречался 21 дневный курс лечения. 6. Внешне пятно больше похоже на микоз (грибок) + не было зафиксировано укуса клеща (только предполагается)+ по вашим словам пятно практически никак не отреагировало на лечение, что крайне подозрительно, так как боррелиозная эритема обычно исчезает на 3-4 й день лечения, максимум на 7-10й. Поэтому у меня сомнения, что это вообще боррелиоз. Желательно провести осмотр у дерматолога, взять соскоб.
Здравствуйте. Моей маме 65 лет. Страдает головными болями и несколько лет гипертонией. Примерно год назад стала жаловаться на затруднение дыхания. Вот результаты обследования. ЭХО сердца Аорта уплотнена, не расширена (АО 3.3 см h до 3,7 см) Левое предсердие не увеличено (ЛП...
Здравствуйте необходима консультация притомлена, высокая градация желудочковой экстрасистолии
Здравствуйте! Мне 32 года, рост 170см, вес 76 и продолжает расти 😭, меня надувает как воздушный шар, сильные отеки. Пью эутирокс с 15 марта, начинала с 25мг, сейчас 75мг. По ощущениям: Сплю больше 9 часов, вечером не могу заснуть раньше 00:00 и под вечер больше сил,...
Здравствуйте, Елена! У вас аит гипотиреоз. Судить о адекватности дозы тироксина пока рано, если вы начали приём с 15 марта. Анализ повторно можно сдавать минимум через 8 недель, а лучше 12. Тогда точно будет ясно, что делать с дозировкой. По УЗИ йоддефицитное состояние. Вместо обычной соли применяйте йодированную, солите непосредственно в тарелке. Увеличьте в рационе морепродукты По вашей симптоматике нужно проверить витамин Д и ферритин (норма не менее 45) . Так же эти дефициты влияют на ттг Остальные анализы в норме:) Имт 26,3 кг/м2 что является избыточной массой тела По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба, плавание
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расширение лоханок
6 ответовДобрый день. Еще внутриутробно наблюдалось расширение лохан у одного из близнецов. После рождения во время УЗИ выяснилось, что расширены у обоих. При этом ежемесячно сдаем ОАМ, он в норме. УЗИ 23.01 (ребенку 1,5 месяца) Почки: Правая - положение обычное Форма бобовидная....
Добрый день. Каких либо дополнительных исследований не нужно, достаточно 1 раз в пол года делать УЗИ для контроля размеров лоханок. Также нужно регулярно контролировать анализы мочи для исключения развития воспалительных процессов. У первого ребенка на УЗИ выявлены признаки уретероцеле. С этим заболеванием необходимо обратиться к урологу для определения дальнейшей тактики лечения.