Консультация дерматолога /

Можно ли получить ошибочный результат гистологии, если воспаление кожи было вызвано другими причинами? — вопрос №2901507

178 просмотров

Ситуация следующая: уролог, к которому я пришёл из профилактических соображений, поставил мне диагноз «слероатрофический лихен». Объяснял он мало, а ответы на мои вопросы не показались мне убедительными, поэтому я решил обратится за «вторым мнение» на этот сайт. Оказалось, что, по утверждению 3-х врачей этот уролог совершенно неверно истолковал мои анализы:
https://sprosivracha.com/questions/2874980-balanopostit-sinehii-polovogo-chlena-skleroticheskiy-lihen
Однако красное пятно на головке полового члена у меня всё же есть (не знаю, когда оно появилось, так как особо не обращал внимания (у меня были подозрения, что на это как то повлияли имеющиеся у меня синехии между крайней плотью и головкой полового члена, так как половую жизнь я начал относительно недавно, а амплитуда при сексе больше, чем при мастурбации, что может быть причиной микротравм)). Врачи с сайта посоветовали обратится к дерматовенерологу и сделать дерматоскопию. Я позвонил в клинику и поинтересовался, делают ли у них такую процедуру, объяснив ситуацию. Консультант переадресовала мой вопрос врачу, который сказал, что нужно делать гистологию.
Проблема в том, что недавно я недолго использовал крем гидрокартизон 1% (по рекомендации уролога, о котором писал выше) и, судя по всему, нанёс его больше, чем нужно, ввиду чего получил воспаление головки.
Сейчас у меня есть опасения – что наличие этого воспаления может исказить результаты гистологии.
Стоит ли подождать, пока воспаление станет меньше, перед тем, как делать гистологию?
Насколько точны результаты гистологии и от чего это зависит?

Задал вопрос нейронке, она выдала следующее:
Гистологическое исследование является важным инструментом для диагностики склероатрофического лихена (также известного как лихен склерозус), и в большинстве случаев оно может предоставить высокую степень точности. Однако, как и в любом диагностическом процессе, существуют нюансы, которые могут привести к ошибочным результатам.
▎Точность диагностики

1. Типичные гистологические признаки: При склероатрофическом лихене наблюдаются специфические изменения, такие как:

• Утолщение базальной мембраны.

• Атрофия эпидермиса.

• Увеличение коллагеновых волокон в дерме.

• Лимфоцитарная инфильтрация в дерме.

2. Чувствительность и специфичность: Гистология может быть очень чувствительной и специфичной для склероатрофического лихена, но это зависит от качества образца и навыков патологоанатома.

▎Возможные ошибки

1. Смешение с другими заболеваниями: Некоторые другие кожные заболевания могут иметь схожие гистологические признаки (например, псориаз, хронический дерматит или другие формы лихена), что может привести к ошибочной интерпретации.

2. Воспаление кожи: Если воспаление кожи вызвано другими причинами (инфекции, аллергические реакции и т. д.), это может затруднить диагностику, так как воспалительные изменения могут перекрывать типичные признаки склероатрофического лихена.

3. Качество биопсии: Неправильно выполненная биопсия или недостаточный размер образца могут не предоставить достаточной информации для точной диагностики.

Насколько этому можно доверять, не знаю

Возраст: 27

Хронические болезни: Ринит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.Вы не представили снимки,результаты проведенных исследований,данные о проведенной терапии,давность заболевания.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Леонидович, здравствуйте! Снимки и результаты исследований добавил. Терапия:
Левофлоксацин (Таваник) 500 мг 1т 1 раз в день за час до или 2 часа после приёма пищи утром – 10 дней.
Максилак 1 капсула 1 раз в день в обед 10 дней
Свечи полиоксидоний 12 мг по 1 свече в прямую кишку на ночь – 10 дней.
мазь Клобетазол для наружного применения 0,05%, её я использовал всего 2-3 дня, после чего появилось раздражение на коже, я побоялся применять её дальше.
мазь Гидрокартизон 1% - тоже использовал очень недолго (около 3-х дней) - на головке появилось раздражение (старался наносить "тонким слоем", как написано в инструкции, но, видимо он должен был быть ещё тоньше) -
Венеролог, Дерматолог, Детский
Не советую использовать стероидные средства .В вашем случае вполне можно рекомендовать использование крема баланекс два раза в день.
Клиент
Сергей Леонидович, объясните, пожалуйста, почему мне не стоит использовать стероидные средства?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Длительное использование стероидов может иметь весьма негативные последствия
Клиент
Сергей Леонидович, спасибо!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здоровья вам
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте!
Уплотнение есть кожи в области синехий?
Такое состояние было и раньше, или есть изменения?
Лихен под большим вопросом, изменения на коже скорее вызваны со снижением растяжимости кожи в области синехий, можно рассмотреть вариант использования длительно мази метилурациловой.
Понаблюдать в течении 3-6 мес, если изменения прогрессируют, сделать гистологическое исследование. И конечно нужно очно осмотреться у нескольких специалистов, фото не передаёт полной картины в такой ситуации.
По поводу пятен, скорее всего виновник гормональная мазь, снижает местный иммунитет, активизируются грибы.
Я так поняла, был ещё приём левофлоксацина в январе?
На пятна крем с кетоконазолом 2р в день 10 дней.
У девушки нет молочницы после антибиотика?
С результатами андрофлор ещё больше вопросов.
Возможно, лечение было назначено в связи с изменениями в анализах девушки, её бы посмотреть результат до лечения.
По вашему результату показаний для лечения не было
Принятый ответ
Клиент
Наталья Петровна, здравствуйте! Про уплотнения затрудняюсь ответить, так как плохо представляю, как это должно выглядеть
Клиент
Наталья Петровна, покраснение, вроде бы возникало и раньше
Венеролог, Дерматолог
Хорошо, в любом случае я бы провела пробное местное противогрибковое лечение
Клиент
Наталья Петровна, левофлоксацин принимал в декабре
Венеролог, Дерматолог
А пятна появились когда?
Левофлоксацин как антибиотик, провоцирует грибковое поражение
Клиент
Наталья Петровна, одно пятно было ещё до обращения к врачу (не обратил внимание, когда оно появилось)
Венеролог, Дерматолог
Все же предлагаю пробно промазаться, дисбиоз в андрофлор допускает нарушения микрофлоры у в вас с партнершей, снаружи тоже может быть дисбиоз с покраснением.
Через нед оценить результаты.
Гистологию сейчас не советую, нужно убрать пятна.
Далее все таки мазь метилурациловую на проблемный участок, синехии.Хотя бы месяц.
Затем осмотреться.
Я сегодня очень долго пыталась вникнуть в вашу ситуацию, изучая анамнез, фото, и понимаю, что мнение моё не изменилось
Клиент
Наталья Петровна, спасибо!
Венеролог, Дерматолог
Пожалуйста, поправляйтесь!
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте!
Поддерживаю коллег, на представленных фото нет точного принятия лихена. Считаю, на данном этапе гистологии не стоит делать из-за остроты процесса, лечение гормонами.
Больше за раздражительный дерматит. При данном состоянии рекомендую крем Клотримазол 2 р в день на 14дней, далее перейти на крем Бепантен 2 р в день на месяц.
Свободное нижнее белье.
Гель Саугелла или Эпиген для личной гигиены.
После курса лечения можно будет определиться с гистологией.

Принятый ответ
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте! Задумывались ли об иссечение синехий?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посмотрите анализ
26 сентября 2019
Артём, Владимир
Вопрос закрыт
Расшифровать уретрограмму
26 июля 2022
Никита, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать
7 декабря 2022
Анна, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Онкомаркер РЭА- 4,06, 2 года назад тоже был 4
11 июня 2023
Валерий
Вопрос закрыт
Биопсия аппендикса
13 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка гистологии
28 февраля
Юлия, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Наталья Петровна  Гербутова
101 отзыв
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Дарья Николаевна Радюк
130 отзывов
Дерматолог, Венеролог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Виктория Николаевна  Попова
322 отзыва
Дерматолог, Косметолог
С 1990 -1996г Астраханска
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Оксана Пясецкая
Благодарю Оксану Васильевну за внимательное отношение к моей проблеме, индивидуальный подход и...
— Марина, г. Новгородская обл
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Внимательно изучив мой вопрос, был дан очень развёрнутый ответ Врач дал развёрнутый ответ...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
https://sprosivracha.com/questions/3337070-tochki-na-mezince Посмотрите пожалуйста мой вопрс...
— Екатерина