СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Можно ли получить ошибочный результат гистологии, если воспаление кожи было вызвано другими причинами?

Ситуация следующая: уролог, к которому я пришёл из профилактических соображений, поставил мне диагноз «слероатрофический лихен». Объяснял он мало, а ответы на мои вопросы не показались мне убедительными, поэтому я решил обратится за «вторым мнение» на этот сайт. Оказалось, что, по утверждению 3-х врачей этот уролог совершенно неверно истолковал мои анализы: https://sprosivracha.com/questions/2874980-balanopostit-sinehii-polovogo-chlena-skleroticheskiy-lihen Однако красное пятно на головке полового члена у меня всё же есть (не знаю, когда оно появилось, так как особо не обращал внимания (у меня были подозрения, что на это как то повлияли имеющиеся у меня синехии между крайней плотью и головкой полового члена, так как половую жизнь я начал относительно недавно, а амплитуда при сексе больше, чем при мастурбации, что может быть причиной микротравм)). Врачи с сайта посоветовали обратится к дерматовенерологу и сделать дерматоскопию. Я позвонил в клинику и поинтересовался, делают ли у них такую процедуру, объяснив ситуацию. Консультант переадресовала мой вопрос врачу, который сказал, что нужно делать гистологию. Проблема в том, что недавно я недолго использовал крем гидрокартизон 1% (по рекомендации уролога, о котором писал выше) и, судя по всему, нанёс его больше, чем нужно, ввиду чего получил воспаление головки. Сейчас у меня есть опасения – что наличие этого воспаления может исказить результаты гистологии. Стоит ли подождать, пока воспаление станет меньше, перед тем, как делать гистологию? Насколько точны результаты гистологии и от чего это зависит? Задал вопрос нейронке, она выдала следующее: Гистологическое исследование является важным инструментом для диагностики склероатрофического лихена (также известного как лихен склерозус), и в большинстве случаев оно может предоставить высокую степень точности. Однако, как и в любом диагностическом процессе, существуют нюансы, которые могут привести к ошибочным результатам. ▎Точность диагностики 1. Типичные гистологические признаки: При склероатрофическом лихене наблюдаются специфические изменения, такие как: • Утолщение базальной мембраны. • Атрофия эпидермиса. • Увеличение коллагеновых волокон в дерме. • Лимфоцитарная инфильтрация в дерме. 2. Чувствительность и специфичность: Гистология может быть очень чувствительной и специфичной для склероатрофического лихена, но это зависит от качества образца и навыков патологоанатома. ▎Возможные ошибки 1. Смешение с другими заболеваниями: Некоторые другие кожные заболевания могут иметь схожие гистологические признаки (например, псориаз, хронический дерматит или другие формы лихена), что может привести к ошибочной интерпретации. 2. Воспаление кожи: Если воспаление кожи вызвано другими причинами (инфекции, аллергические реакции и т. д.), это может затруднить диагностику, так как воспалительные изменения могут перекрывать типичные признаки склероатрофического лихена. 3. Качество биопсии: Неправильно выполненная биопсия или недостаточный размер образца могут не предоставить достаточной информации для точной диагностики. Насколько этому можно доверять, не знаю

Ринит, гастрит
27 лет
5 Февраля 2025·Просмотров: 353·Николай, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.Вы не представили снимки,результаты проведенных исследований,данные о проведенной терапии,давность заболевания.

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Сергей Леонидович, здравствуйте! Снимки и результаты исследований добавил. Терапия:
Левофлоксацин (Таваник) 500 мг 1т 1 раз в день за час до или 2 часа после приёма пищи утром – 10 дней.
Максилак 1 капсула 1 раз в день в обед 10 дней
Свечи полиоксидоний 12 мг по 1 свече в прямую кишку на ночь – 10 дней.
мазь Клобетазол для наружного применения 0,05%, её я использовал всего 2-3 дня, после чего появилось раздражение на коже, я побоялся применять её дальше.
мазь Гидрокартизон 1% - тоже использовал очень недолго (около 3-х дней) - на головке появилось раздражение (старался наносить "тонким слоем", как написано в инструкции, но, видимо он должен был быть ещё тоньше) -

Не советую использовать стероидные средства .В вашем случае вполне можно рекомендовать использование крема баланекс два раза в день.

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Сергей Леонидович, объясните, пожалуйста, почему мне не стоит использовать стероидные средства?

Длительное использование стероидов может иметь весьма негативные последствия

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Сергей Леонидович, спасибо!

Здоровья вам

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уплотнение есть кожи в области синехий?
Такое состояние было и раньше, или есть изменения?
Лихен под большим вопросом, изменения на коже скорее вызваны со снижением растяжимости кожи в области синехий, можно рассмотреть вариант использования длительно мази метилурациловой.
Понаблюдать в течении 3-6 мес, если изменения прогрессируют, сделать гистологическое исследование. И конечно нужно очно осмотреться у нескольких специалистов, фото не передаёт полной картины в такой ситуации.
По поводу пятен, скорее всего виновник гормональная мазь, снижает местный иммунитет, активизируются грибы.
Я так поняла, был ещё приём левофлоксацина в январе?
На пятна крем с кетоконазолом 2р в день 10 дней.
У девушки нет молочницы после антибиотика?
С результатами андрофлор ещё больше вопросов.
Возможно, лечение было назначено в связи с изменениями в анализах девушки, её бы посмотреть результат до лечения.
По вашему результату показаний для лечения не было

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Наталья Петровна, здравствуйте! Про уплотнения затрудняюсь ответить, так как плохо представляю, как это должно выглядеть

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Наталья Петровна, покраснение, вроде бы возникало и раньше

Хорошо, в любом случае я бы провела пробное местное противогрибковое лечение

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Наталья Петровна, левофлоксацин принимал в декабре

А пятна появились когда?
Левофлоксацин как антибиотик, провоцирует грибковое поражение

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Наталья Петровна, одно пятно было ещё до обращения к врачу (не обратил внимание, когда оно появилось)

Все же предлагаю пробно промазаться, дисбиоз в андрофлор допускает нарушения микрофлоры у в вас с партнершей, снаружи тоже может быть дисбиоз с покраснением.
Через нед оценить результаты.
Гистологию сейчас не советую, нужно убрать пятна.
Далее все таки мазь метилурациловую на проблемный участок, синехии.Хотя бы месяц.
Затем осмотреться.
Я сегодня очень долго пыталась вникнуть в вашу ситуацию, изучая анамнез, фото, и понимаю, что мнение моё не изменилось

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Наталья Петровна, спасибо!

Пожалуйста, поправляйтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поддерживаю коллег, на представленных фото нет точного принятия лихена. Считаю, на данном этапе гистологии не стоит делать из-за остроты процесса, лечение гормонами.
Больше за раздражительный дерматит. При данном состоянии рекомендую крем Клотримазол 2 р в день на 14дней, далее перейти на крем Бепантен 2 р в день на месяц.
Свободное нижнее белье.
Гель Саугелла или Эпиген для личной гигиены.
После курса лечения можно будет определиться с гистологией.

Принятый ответ

Здравствуйте! Задумывались ли об иссечение синехий?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.