Что вас беспокоит?
Можно ли получить ошибочный результат гистологии, если воспаление кожи было вызвано другими причинами?
Ситуация следующая: уролог, к которому я пришёл из профилактических соображений, поставил мне диагноз «слероатрофический лихен». Объяснял он мало, а ответы на мои вопросы не показались мне убедительными, поэтому я решил обратится за «вторым мнение» на этот сайт. Оказалось, что, по утверждению 3-х врачей этот уролог совершенно неверно истолковал мои анализы: https://sprosivracha.com/questions/2874980-balanopostit-sinehii-polovogo-chlena-skleroticheskiy-lihen Однако красное пятно на головке полового члена у меня всё же есть (не знаю, когда оно появилось, так как особо не обращал внимания (у меня были подозрения, что на это как то повлияли имеющиеся у меня синехии между крайней плотью и головкой полового члена, так как половую жизнь я начал относительно недавно, а амплитуда при сексе больше, чем при мастурбации, что может быть причиной микротравм)). Врачи с сайта посоветовали обратится к дерматовенерологу и сделать дерматоскопию. Я позвонил в клинику и поинтересовался, делают ли у них такую процедуру, объяснив ситуацию. Консультант переадресовала мой вопрос врачу, который сказал, что нужно делать гистологию. Проблема в том, что недавно я недолго использовал крем гидрокартизон 1% (по рекомендации уролога, о котором писал выше) и, судя по всему, нанёс его больше, чем нужно, ввиду чего получил воспаление головки. Сейчас у меня есть опасения – что наличие этого воспаления может исказить результаты гистологии. Стоит ли подождать, пока воспаление станет меньше, перед тем, как делать гистологию? Насколько точны результаты гистологии и от чего это зависит? Задал вопрос нейронке, она выдала следующее: Гистологическое исследование является важным инструментом для диагностики склероатрофического лихена (также известного как лихен склерозус), и в большинстве случаев оно может предоставить высокую степень точности. Однако, как и в любом диагностическом процессе, существуют нюансы, которые могут привести к ошибочным результатам. ▎Точность диагностики 1. Типичные гистологические признаки: При склероатрофическом лихене наблюдаются специфические изменения, такие как: • Утолщение базальной мембраны. • Атрофия эпидермиса. • Увеличение коллагеновых волокон в дерме. • Лимфоцитарная инфильтрация в дерме. 2. Чувствительность и специфичность: Гистология может быть очень чувствительной и специфичной для склероатрофического лихена, но это зависит от качества образца и навыков патологоанатома. ▎Возможные ошибки 1. Смешение с другими заболеваниями: Некоторые другие кожные заболевания могут иметь схожие гистологические признаки (например, псориаз, хронический дерматит или другие формы лихена), что может привести к ошибочной интерпретации. 2. Воспаление кожи: Если воспаление кожи вызвано другими причинами (инфекции, аллергические реакции и т. д.), это может затруднить диагностику, так как воспалительные изменения могут перекрывать типичные признаки склероатрофического лихена. 3. Качество биопсии: Неправильно выполненная биопсия или недостаточный размер образца могут не предоставить достаточной информации для точной диагностики. Насколько этому можно доверять, не знаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Вы не представили снимки,результаты проведенных исследований,данные о проведенной терапии,давность заболевания.
Сергей Леонидович, здравствуйте! Снимки и результаты исследований добавил. Терапия:
Левофлоксацин (Таваник) 500 мг 1т 1 раз в день за час до или 2 часа после приёма пищи утром – 10 дней.
Максилак 1 капсула 1 раз в день в обед 10 дней
Свечи полиоксидоний 12 мг по 1 свече в прямую кишку на ночь – 10 дней.
мазь Клобетазол для наружного применения 0,05%, её я использовал всего 2-3 дня, после чего появилось раздражение на коже, я побоялся применять её дальше.
мазь Гидрокартизон 1% - тоже использовал очень недолго (около 3-х дней) - на головке появилось раздражение (старался наносить "тонким слоем", как написано в инструкции, но, видимо он должен был быть ещё тоньше) -
Не советую использовать стероидные средства .В вашем случае вполне можно рекомендовать использование крема баланекс два раза в день.
Сергей Леонидович, объясните, пожалуйста, почему мне не стоит использовать стероидные средства?
Длительное использование стероидов может иметь весьма негативные последствия
Сергей Леонидович, спасибо!
Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уплотнение есть кожи в области синехий?
Такое состояние было и раньше, или есть изменения?
Лихен под большим вопросом, изменения на коже скорее вызваны со снижением растяжимости кожи в области синехий, можно рассмотреть вариант использования длительно мази метилурациловой.
Понаблюдать в течении 3-6 мес, если изменения прогрессируют, сделать гистологическое исследование. И конечно нужно очно осмотреться у нескольких специалистов, фото не передаёт полной картины в такой ситуации.
По поводу пятен, скорее всего виновник гормональная мазь, снижает местный иммунитет, активизируются грибы.
Я так поняла, был ещё приём левофлоксацина в январе?
На пятна крем с кетоконазолом 2р в день 10 дней.
У девушки нет молочницы после антибиотика?
С результатами андрофлор ещё больше вопросов.
Возможно, лечение было назначено в связи с изменениями в анализах девушки, её бы посмотреть результат до лечения.
По вашему результату показаний для лечения не было
Наталья Петровна, здравствуйте! Про уплотнения затрудняюсь ответить, так как плохо представляю, как это должно выглядеть
Наталья Петровна, покраснение, вроде бы возникало и раньше
Хорошо, в любом случае я бы провела пробное местное противогрибковое лечение
Наталья Петровна, левофлоксацин принимал в декабре
А пятна появились когда?
Левофлоксацин как антибиотик, провоцирует грибковое поражение
Наталья Петровна, одно пятно было ещё до обращения к врачу (не обратил внимание, когда оно появилось)
Все же предлагаю пробно промазаться, дисбиоз в андрофлор допускает нарушения микрофлоры у в вас с партнершей, снаружи тоже может быть дисбиоз с покраснением.
Через нед оценить результаты.
Гистологию сейчас не советую, нужно убрать пятна.
Далее все таки мазь метилурациловую на проблемный участок, синехии.Хотя бы месяц.
Затем осмотреться.
Я сегодня очень долго пыталась вникнуть в вашу ситуацию, изучая анамнез, фото, и понимаю, что мнение моё не изменилось
Наталья Петровна, спасибо!
Пожалуйста, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поддерживаю коллег, на представленных фото нет точного принятия лихена. Считаю, на данном этапе гистологии не стоит делать из-за остроты процесса, лечение гормонами.
Больше за раздражительный дерматит. При данном состоянии рекомендую крем Клотримазол 2 р в день на 14дней, далее перейти на крем Бепантен 2 р в день на месяц.
Свободное нижнее белье.
Гель Саугелла или Эпиген для личной гигиены.
После курса лечения можно будет определиться с гистологией.
Принятый ответ
Здравствуйте! Задумывались ли об иссечение синехий?
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20213 ответа
- 3 Января 202323 ответа
- 14 Января 202336 ответов
- 29 Января 20236 ответов