Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Пациент - бабушка 83 года. Упала дома на пол, болела поясница. Доставили в больницу, сделали обследования, диагностировали компрессионный перелом Th12 позвонка. Прошу прокомментировать заключение врача и рекомедованное лечение и написать ваше мнение. Также есть...
Здравствуйте. Здравствуйте. 1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить. 2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. С этой целью можно, например Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. 3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически. Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой. https://trives-shop.ru/catalog/t_56_23_xs_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1171 Корсет носить не более 4-х часов в день. Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике. Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник. Ложитесь на кровать в обратном порядке. 4. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. АЛМАГ можно, но лучше электрофорез с кальцием. 4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня 2 месяца назад произошел перелом пятой плюсневой кости со смещением и осколками тремя, который врач вправил сразу. Был наложен гипс на 3 недели. За два месяца динамика сращивания особо не изменилась. Плюс обнаружили тромб в...
Здравствуйте! Кость может срастись самостоятельно, но в вашей ситуации процесс будет длительным. В норме такие переломы срастаются за 1,5-3 месяца. У вас прошло 2 месяца, и динамика слабая, что говорит о замедленной консолидации. Замедленная консолидация связана с изначальным смещением, наличием нескольких осколков, и нарушением кровоснабжения из-за тромба. Кость не получает достаточного питания для быстрого восстановления. В такой ситуации был предпринят правильный шаг к вашему лечению, но обычно рекомендуется продолжить прием Ксарелто и ношение компрессионного трикотажа. Возможно будет необходимо продолжить ограничение нагрузки или даже понадобится ношение гипсовой иммобилизации дольше планового срока. Вам необходимо продолжать наблюдение у травматолога очно для контроля сращения перелома (повторные рентгены) и у сосудистого хирурга для контроля за тромбом и свертываемостью крови. Не отчаивайтесь, следуйте всем назначениям, и процесс восстановления пойдет быстрее и безопаснее, всего вам хорошего! Если есть вопросы, спрашивайте.
Не срастается перелом
4 ответа22 декабря была сломана рука: перелом шиловидного отростка, перелом лучевой кости в нижней трети вколоченный. 25 декабря наложили гипсовую лангету. 29 января сделали снимок, и там все без изменений. Рентген делали в гипсе. Посмотрите, пожалуйста, может есть там хоть какие-т...
Здравствуйте. Внимательно несколько раз перечитал вышенаписанное, посмотрел фотографии представленных рентгенограмм. Поводов для беспокойства у Вас нет. Во - первых стояние отломков хорошее. Во-вторых консолидацию перелома никогда не оценивают по снимку, выполненному в гипсовой повязке. Гипс наслаивается на изображение и мы не видим реального положения дел. По срокам иммобилизации перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и отрыв шиловидного отростка локтевой до 6 недель. "Посмотрите, пожалуйста, может есть там хоть какие-т признаки сращения?" - невозможно оценить по снимку в гипсе. Уверяю - они там есть. Такие переломы довольно "благодарные", срастаются хорошо. "Что посоветуете? Что делать?" - дожидаться конца срока иммобилизации, делать контрольный снимок без гипса, любоваться костной мозолью и начинать реабилитацию. Реабилитация включает в себя: - после снятия гипса нанесите на кожу питающий крем (гипс сушит кожу) - в настоящее время руку поднимаем вверх и работаем пальцами - сгибаем, разгибаем, перебираем что-то. Это очень важно. Легче будет разработать после снятия гипса. - По результатам рентгеновского снимка без гипса определяется объем и методы реабилитации (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 для костной мозоли \ электрофонофорез с гидрокортизоном при наличии отечности, тугоподвижности и боли в начале разработки сустава, ЛФК) Обычно реабилитация занимает порядка 2-х недель. Прогноз благоприятный. Во время разработки ЛФК местно - гели с НПВС (например, считаю оптимально - Индовазин - гель. в нем 2 компонента: индометацин снимет боль, троксерутин улучшит микроциркуляцию, снизит отечность. Первое время движения в суставе будут даваться болезненно. Мышцы, сухожилия, связки "застоялись". Это нормально. На 2-3 день уже отмечается улучшение в виде увеличения объема движений и уменьшения тугоподвижности. Пример ЛФК https://oktagel.ru/upload/medialibrary/681/yf7krv3keghovw8bp7741hyg7fi22nvg/восстановление-после-гипса-гимнастика.jpg
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смогу ли я ходить?
3 ответадиагноз при выписке Основной диагноз: T02.80 Сочетаная травма: 34МТ. Ушио головного мозга тяжелой степени. позвонка. неосложненный перелом зубовидного отростка С2 позвонка, Закрытый осложненный компрессионный перелом тел. верхнего угла Th1 позвонка. Закрытые переломы остистых...
Здравствуйте! Учитывая положительную динамику, двигательная активность постепенно будет восстанавливаться! Для этого необходимо постоянно проводить реабилитацию в реаб центрах, курсы массажа, физиопроцедуры, гимнастику!
Переломы у ребенка
25 ответовЗдравствуйте! Девочка 7 лет 2 месяца. Рост 132 см, вес 34 кг. С рождения непереносимость молочных продуктов (расстройство стула). В 2022 г. перелом лучевой кости правой руки (4 года). Май 2025 г. компрессионный перелом Th12, L1, L4 позвонков. Октябрь 2025 г. компрессионный...
Здравствуйте! По росту девочка выше среднего, по весу имеется избыток. Какой рост у родителей? Нет ли на теле так называемых пятен «кофе с молоком», похожих на родимые? Подобные данные анализов могут указывать на -отсутствие нарушений углеводного обмена -Недостаток витамина д, в подобных ситуациях рекомендуется прием витамина д в дозе 2000ме/сут (4 капли) на протяжении 2 месяцев, с последующим контролем витамина Д -железодефицит. Обычно рекомендуется консультация педиатра, для назначения препаратов железа (Мальтофер, ФеррумЛек, тотема) -изменения уровня т3 чаще всего являются лабораторной ошибкой. В подобной ситуации рекомендуется оценить ТТГ, т4св, т3, ат-тпо через 3 месяца, если будут наблюдаться изменения, то провести УЗИ щитовидной железы
Компрессионный перелом
3 ответаЗдравствуйте, после аварии поставили диагноз : МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилоартроз 1ст. Дорзальная протрузия L5-S1. Ретролистез L5 1ст. Передняя клиновидная деформация тел L1, L2 1ст, что...
Здравствуйте. Клиновидная компрессия двух поясничных позвонков , если это травматического происхождения , является показанием стационарного лечения. Результатом такого повреждения как правило является обширная забрюшинная гематома и по этой причине страдает моторика кишечника. Проявляется это в виде пареза кишечника, вздутие живота (метеоризм), когда страдает перистальтика кишечника. Больному показан строгий постельный режим на реклинационном валике с вытяжением за подмышечные области не менее 8 недель с последующим наблюдением у травматолога по месту жительства.обязательное проведение противопролежневых мероприятий, профилактика гипостатической пневмонии и эмболий. Консультация нейрохирурга в плане протрузий и ретролистеза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Компрессионный перелом
5 ответовДобрый день! Тетя подскользнудась на линолеуме неудачно, хрустнуло в спине и появилась боль. Сделали мрт. Что порекомендуете? - Тянущие иногда простреливающие боли в поясничном отделе. При ходьбе отдаёт боль в правый бок ( паховая зона ) - интенсивность боли от 5 до 8...
Здравствуйте. Прикреплено 2 МРТ поясничного отдела без дат. На одном есть перелом L4 1-2 степени, на втором - нет переломов. Ниже будут даны рекомендации, исходя из того, что у пациентки компрессионный перелом L4 1-2 степени. При 1-2 степени компрессии показан постельный режим не менее 5 недель. Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом. Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго. Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия. Вставать можно только в туалет в корсете. Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник. Ложитесь на кровать в обратном порядке. Корсет примерно такой https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1292 Через 5 недель можно начинать вставать в корсете. Носить корсет не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 3 мес. Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать. Когда расходитесь, подключать физиотерапию. Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. Лечение на 10 дней после травмы: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Компрессионный перелом
11 ответовЗдравствуйте. У меня появились боли в спине в районе левой Лопатки. Сделал рентген . Заключение приложил . я активно занимаюсь на фитнесе, возможно где то там повредил . терапевт выписал таблетки и мазь. Можно ли будет активно заниматься , после того как пройдут боли ?
Здравствуйте. Когда у Вас появились боли?
Компрессионный перелом
5 ответовДобрый день, сегодня сделали МРТ, боли в поясничном отделе, обезболивающие препараты помогают кратковременно.
Здравствуйте, Марина. Описательная часть заключения МРТ не соответствует заключению. В описании сказано а втором поясничном позвонке, описано снижение размеров по высоте позвонка L2 до 2,1см. Рекомендую обратиться к рентгенологам этого сайта или с диском обратится к рентгенологу (МРТ-диагностики) в вашем городе. Если у вас есть компрессия позвонка, но не было травмы, значит у вас имеется остеопороз, на фоне которого произошел компрессионный перелом позвонка. Давность этого перелома не известна, если не было травмы острой, а значит, травматолог вам ничего не предложит (гипс не нужен). Занимаются остеопорозом врачи эндокринологи, нужно обратится к ним, что бы решать глобально проблему с остеопорозом. В настоящее время нужно применить Нейродикловит по 1 капсуле 1-2-3 раза в день (в зависимости от интенсивности боли, до 10 дней, пользоваться полужестким поясничным корсетом обязательно при работе и длительной ходьбе, принимать препараты кальция и витамин Д и витамин В12.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Компрессионный перелом
11 ответовПосле перелома прошло 6 недель. Скажите можно уже как то выходить на улицу в корсете. Боли ещё есть , когда хожу в корсете. Устаю.
Добрый день. Прикрепите фото корсета который вам назначен. Лечение кромекорсета назначалось?эндокринолог исключал остеопороз? Какие лерства принимаете?