Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом
Добрый день! Тетя подскользнудась на линолеуме неудачно, хрустнуло в спине и появилась боль. Сделали мрт. Что порекомендуете? - Тянущие иногда простреливающие боли в поясничном отделе. При ходьбе отдаёт боль в правый бок ( паховая зона ) - интенсивность боли от 5 до 8 баллов - в грудном и Шейном отделах часто хруст. В последнее время головокружение при вставании с позиции лёжа , в сидячее положение. - немеют пальцы на руках - в положении сидя тянущая боль в левой ноге от бедра до колена . полных лет 63, рост 158, вес 110 сопутствующие заболевая в фото
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикреплено 2 МРТ поясничного отдела без дат.
На одном есть перелом L4 1-2 степени, на втором - нет переломов.
Ниже будут даны рекомендации, исходя из того, что у пациентки компрессионный перелом L4 1-2 степени.
При 1-2 степени компрессии показан постельный режим не менее 5 недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Вставать можно только в туалет в корсете.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Корсет примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1292
Через 5 недель можно начинать вставать в корсете.
Носить корсет не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 3 мес.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать.
Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.
Лечение на 10 дней после травмы:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес.
ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
По Данным МРТ есть компрессионный перелом тела L4 позвонка.+дегенеративные изменения позвоночника
Рекомендации:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) (можно купить в Озоне артикул 639889345)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда случилась травма? Смотрел ли специалист? Где сейчас больная?
Станислав, добрый день!
Травма случилась около месяца назад: рентген в 4 плоскостях перелом не показал. Мрт показало - но сделала почте через месяц после травмы.
Тетя находится дома. Смотрел травматолог и хирург. Предложили записаться на реабилитацию (очередь в 3-5 недель), но лечения не назначили никакого.
Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20191 ответ
- 2 Августа 20193 ответа
- 30 Октября 202115 ответов