Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Диагноз "Ревматоидный артрит" поставлен в августе 2023 года. Был назначен метотрексат 20 мг, стало намного легче, но после трёхмесячного приёма появился металлический привкус во рту, горечь, повысились показатели АЛТ и АСТ. Принимала Фосфоглив и Гептрал, начали...
Здравствуйте,да судьфасалазин один из базисных препаратов,который используется в лечении РА. Рабочая дозировка должна быть не менее 3 грамм в сутки. Обсудите это с доктором. Если на нем вы будете в ремиссии ( не будет боли,припухлости,в норме будут СРБ,Соэ,не будет эрозий костной ткани )-то можно остаться на нем.
Мягкие шишки на грудине
3 ответаДобрый день! У меня болезнь Бехтерева, на данный момент не помогают НПВС, на днях начну получать лечение ГИБП. Боли в спине, ТБС, КПС постоянные, но несколько дней назад начала болеть грудина, тяжело вдохнуть. В детстве в районе мечевидного отростка, чуть выше, была травма...
Поправляйтесь
Псориатрический артрит
4 ответаЗдравствуйте! Моему брату 42 года, примерно лет с 25 болеет псориазом, который перешёл в псориатрический артрит. Боли в спине, кистях, ступнях, за грудиной, в суставах, деформированые ногтевые пластины. Бляшками покрыто уже наверно около 70-80% тела. Лежал в госпитале при МВД...
Здравствуйте! Основное лечение псориатического артрита,золотой стандарт,это метотрексат. Тошнота на фоне приема может быть,особенно если это таблетированные формы. Зачастую смена на инъекции помогает справиться с этим побочным эффектом. При необходимости,неэффективности его могут заменить на другие базисные препараты ( лефлуномид,сульфасалазин). А так же возможно их сочетание. ГИБП назначают только по решению врачебной комиссии,если заболевание находится в высокой степени активности,а все базисные препараты в полных дозах не помогают. Нужно понимать в каких дозировках и как долго он принимал метотрит и лефлуномид? Какие показатели крови сейчас? Когда сдавал анализы последний раз? Какие суставы сейчас болят,припухают? Есть ли боль в нижней части спины? Как давно делал рентгенографию/узи суставов и МРТ КПС и делал ли вообще эти исследования?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня СКВ с 2021 г. В периоды обострений (их было два) из симптомов были только: кожный синдром, суставной, астеновегетативный. Нарушений работы внутренних органов не было никогда, все было хорошо, без поражений. Летом этого когда находилась в стационаре на...
1.Поставить диагноз гломерулонефрита, волчаночного нефрита по анализам нельзя, такие диагнозы выставляются окончательно только после биопсии почки. показанием к биопсии будет стойкая протеинурия ( потеря белка более 0,5 гр в сутки, а не в разовой порции мочи), стойкая гематурия ( эритроциты в моче), снижение СКФ ( оценивается по цифрам креатинина крови). То есть один ОАМ- недостаточен. 2.Можно только по анализам предполагать. Креатинин у вас в пределах нормальных значений, функция почки в норме на данный момент. Сейчас у вас и в ОАК и в ОАМ скорей воспалительные изменения, характерные для инфекционного процесса. При пиелонефритах так же могут в моче появляться и лейкоциты и эритроциты и белок. В крови лейкоцитоз, повышение СОЭ,СРБ. Это так же можно интерпретировать как активный инфекционный процесс, а не только как активность волчанки. 3.Сейчас необходимо - сдать мочу на суточную протеинурию по всем правилам ( определить как раз важную для нас суточную потерю белка) - сдать анализ мочи по Нечипоренко -выполнить сейчас узи почек на данный момент -сдать компоненты комплимента С4, С3 и на данный момент антитела к д-ДНК При получении в анализах высокой суточной протеинурии, сохранении гематурии в повторных анализах мочи- нужно будет обращаться к нефрологу по месту жительства для решения вопроса о проведении биопсии, для уточнения диагноза.
Псориаз пальца ноги?
28 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Ревматолог меня направила на очный прием к дерматологу, чтобы я показала второй палец на ноге и локти свои. Сразу поясню, ревматолог ставит на данный момент под вопросом диагноз артрит, так как ясной картины нет и по анализам всё отрицательно....
Попробуйте посетить подолога Соберет вам материал в стер баночку Сладите в лабораторию на посев Если нет материала , счистит как надо все Если совсем нечего собирать, начинайте лечение Заклеивать не надо Проложить марлю в 4-6 слоев можно
Добрый день. Я парень, 37 лет, рост 180, вес 62 Анамнез: м45 анкилозирующий спондилит, остеопороз, гэрб Сейчас прохожу терапию ГИБП и принимаю НПВП Анализы: Общий тестостерон: 27,9 нмоль/л Свободный тестостерон: 9,14 пг/мл ГСПГ: 72,7 нмоль/л Лютеинизирующий гормон: 3,05...
Добрый вечер.Ваши симптомы не обусловлены дефицитом тестостерона,он у Вас в норме.Если говорить о мышечной массе,не все люди реагируют ее набором и у всех людей выносливость разная,в данном случае,чтобы ее нарастить,это уже анаболикиЭто уже спортивный интерес,не имеющий отношения к медицине,потому в данном случае данная терапия не приветствуется. Из дефицитов снижен цинк,потому стоит пропить Селцинк. ГПСГ может быть повышен на фоне проблем с печенью,но повышен он не критично,потому клиничсеки не значим. Скорее всего дело в опорно-двигательном аппарате ,возможно стрессовый фактор,возможно хроничсекая усталость. Из препаратов пропить Селцинк по 1 т 1 р/с 1 смеясц,Тестогенон оп капсуле 1 р/с 1 месяц,можно пропить тестостероновые бустеры. Посетить дополнительно эндокринолога+невролога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в крестце, НПВС
9 ответовТерпимые боли в области правого кпс начались весной 2025 года, в октябре из-за военкомата обратился к ревматологу, сдал HLA-B27 - результат положительный. Поставили аксиальный спондилоартрит дорентгенологический + правосторонний сакроиелит. С 13 по 23 января лежал в...
Здравствуйте! Возможно развитие двух моментов при такой картине: 1.После выписки,под влиянием каких то факторов,таких как стресс,переохлаждение,орви,о которой вы написали,скорей всего случилось обострение заболевания. Такое может быть,в течение болезни. Нпвс терапевт сменил,но не в самой эффективной дозировке,к сожалению.Эторикоксиб обычно в таких случаях назначается 90 мг/сут. Поэтому эффекта не наступило. А возможно,вообще эта группа нпвс для вас не подошла. В целом,за такой короткий промежуток,как вы указали,толерантности к нимесулиду развиться не могло никакой. Вы же принимали после выписки по 100 мг 2 раза/сут,верно? Не пропускали и не снижали дозу? 2.Вторая ситуация,которая тоже не исключена. Что боль не связана с обострением ББ,а вызвана иной причиной,механического гене за. Например,ущемлением нервного корешка. Что очень вероятно. И я даже больше склоняюсь к этому. Это наиболее вероятно. Так как вы описываете классическую механическую боль,усиливающуюся при движениях,поворотах в постели,движении ногой,а так же которая уменьшается лежа,сидя. Для ББ характерны боли другого характера,которые наоборот при движениях уменьшаются,а лежа,в покое усиливаются. Поэтому в этой ситуации важно провести очный осмотр,чтобы разобраться. И могут назначить дополнительно МРТ пояснично -крестцового отдела ( отдела выше),для уточнения Касаемо препаратов,в подобной ситуации до осмотра врача могут рекомендовать возврат на нимесулид 200 мг/сут,а так же к терапии может быть добавлен толперизон 450 мг/сут ( у вас в выписке он тоже указан,последним пунктом,кстати).
Результаты анализов
47 ответовЗдравствуйте. Уже задавал здесь вопрос неоднократно. Отекают глаза постоянно, лицо пастозное. Есть слабость, пастозность тела, иногда дискомфорт в паху. Общее состояние удовлетворительное. Бывает ощущение жара, часто бросает в пот. Мочеиспускание долгое (бывает норм) и не...
Здравствуйте. Это может быть связано с вегето - сосудистой дистонией, также могут быть панические атаки. Необходим осмотр невролога. Вам нужно делать дыхательную гимнастику, с глубоким вдохом и постепенным выдыхом через рот. Умеренные физ. нагрузки - лечебная физкультура, просто, чтобы был нормальный приток крови, нормализовывалась микроциркуляция в тканях. Посмотрела УЗИ почек, всё у Вас с почками хорошо. Для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
Добрый день. Болею ревматоидным артритом 17 лет. Лечение: монотерапия этанерцептом 50 мг 1 раз в 2 недели (чаще (1 раз в неделю )не ставят, т.к. административная проблема - больница не может закупить достаточное количество лекарства). Лечение более 15 лет таким образом, все...
Добрый день. 1. Олокузумаб и тофацитиниб с абсолютно разным механизмом действия, но оба достаточно эффективны в плане РА. Если с иньекционными формами проблемы с поставкой, то выбирайте тофацитиниб, так как с ним попроще в этом плане. Но тут решаете с ревматологом очно. Так же выбор зависит от наличия и рецедивирования герпеса, дислипидемии. Тут тоже надо видеть ваши анализы, понимать есть ли системные проявляения РА. В плане эффективности относительно суставов оба препарата хороши. Просто если не подойдет олокузумаб, всегда будет возможность перевести вас на тофацитиниб. 2. По безопасности - я бы сказала что они разные. Олокузумаб больше риски активизации туберкулеза, других скрытых инфекций ( поэтому на туб надо провериться тщательно как в целом на гибтах) , или развития туберкулеза ( если высокие показатели тг и лпнп. В плане тофацитиниба часто бывает активизация опоясывающего герпеса, поэтому желательно вакцинироваться, если его не было ( вакцина типа шингрикс), тоже учащение инфекций может быть , чаще жкт-осложнения встречаются, поэтому надо понимать все ли с биохимией крови у вас в норме, нет ли жкб и других заболеваний по жкт. 3. Нет, мало вероятно что нозальный интерферон альфа мог такое вызвать. Какой конкретно интерферон вы использовали? 4. Лефлунамиду нужно 8-10 недель , чтобы показать полный эффект. 5. Если после инфекций вы не справились нпвп в течение 2-3 недель и обострение нарастает, то тут конечно встатет в смене терапии. Этанерцепт как большинство иФНО, со временем требует замены терапии из-за нарабатывания в организме на них антител, не смотря на их полностью гумманизированное происхождение. 6. Тут я думаю все вместе - накопленные ат на препарат, активная инфекция - все это причины обострения. Вернуть ремиссию всегда можно, надо менять основную терапию. Прикрепите последние анализы крови, фото кистей к вопросу, чтобы сказать что-то подробнее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Уже задавал здесь вопрос неоднократно. Отекают глаза постоянно, лицо пастозное. Есть слабость, особенно днем, пастозность тела, тяжесть в ногах, иногда дискомфорт в паху, и самое главное очень часто давят ноют бока (ребра), сзади, сбоку, особенно например после...
Здравствуйте. Ознакомившись с вашей историей, могу сказать, что да, действительно у вас риски поражения почек есть, это метаболический синдром и хроническое воспаление кожи. Но на данный момент со стороны почек серьезных нарушений нет. По анализа наблюдается нарушение повышенный показатель натрия, откуда может быть отеки, высокий холестерин и белок, свидетельствует о метаболическом синдроме. Для полной картины, хотелось бы узнать какие препараты принимаете на постоянной основе, входит ли в эти препараты гормональные препараты для лечения например псориаза? какие препараты от давления? принимаете ли препараты от ХС? какой у Вас рост, вес? характер работы, есть ли на работе вредные факторы и условия труда? Дополнительно посмотреть анализы на гормоны Щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ сердца, Рентген поясничного отдела или черепа, маркеры системных заболеваний соединительной ткани - АNA, ANCA, СРБ.
