Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3645604

Что вас беспокоит?

Псориатрический артрит

Здравствуйте! Моему брату 42 года, примерно лет с 25 болеет псориазом, который перешёл в псориатрический артрит. Боли в спине, кистях, ступнях, за грудиной, в суставах, деформированые ногтевые пластины. Бляшками покрыто уже наверно около 70-80% тела. Лежал в госпитале при МВД там назначили уколы метортрит, колол около 1,5 лет было легче, но от долгого применения начало тошнить и врач отменил метортрит и назначил лефлунамид. Но видимо тоже особо не помогало раз сейчас у него такое состояние. Ещё и как маленького ребенка к врачу гоню, а он все на потом откладывает. Подскажите пожалуйста какие ещё есть методы лечения? Я читала про ГИБП. На сколько они реально могут помочь, к какому врачу обратиться в первую очередь и какие могут быть риски при приеме данного препарата? Так же есть и другие заболевания, говорит бывает высокое давление, с детства слабенький лёгкие (в 10 месяцев переболел пневмонией), с сердцем тоже все не идеально, подробно сейчас не могу сказать что именно. Помогите пожалуйста советом как ему дальше действовать?

Псориаз
42 года
17 Сентября 2025·Просмотров: 42·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Основное лечение псориатического артрита,золотой стандарт,это метотрексат. Тошнота на фоне приема может быть,особенно если это таблетированные формы. Зачастую смена на инъекции помогает справиться с этим побочным эффектом. При необходимости,неэффективности его могут заменить на другие базисные препараты ( лефлуномид,сульфасалазин). А так же возможно их сочетание. ГИБП назначают только по решению врачебной комиссии,если заболевание находится в высокой степени активности,а все базисные препараты в полных дозах не помогают.
Нужно понимать в каких дозировках и как долго он принимал метотрит и лефлуномид?
Какие показатели крови сейчас? Когда сдавал анализы последний раз?
Какие суставы сейчас болят,припухают? Есть ли боль в нижней части спины?
Как давно делал рентгенографию/узи суставов и МРТ КПС и делал ли вообще эти исследования?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Псориатический артрит, это заболевание, которое требует постоянного лечения с целью не только купирования боли, но и замедления прогрессии заболевания, а также профилактика осложнений.
Из базисных препаратов препаратом выбора является Метотрексат. Рабочая доза метотрексата 20-25мн в неделю. Для лучшей переносимости рекомендуется принимать фолиевую кислоту. Доза фолиевой кислоты может быть равна 10мг, для того чтобы снизить побочные эффекты Метотрексата.
Если тошнота от Метотрексата была выраженная, было повышение АСТ, АЛТ. Была проведена смена производителя и не было уменьшения тошноты и рвоты, тогда рассматривается другая терапия.
Генно-инженернын биологические препараты применяются при неэффективности или непереносимости базисных. Основные группы препаратов, которые назначают: ингибиторы фактора некроза опухоли альфа, ингибитора интерлейкина 17, ингибиторы интерлейкина 12/23, ингибиторы JAK киназ. Данная терапия обладает хорошей эффективностью. Препарат подбирается индивидуально.
Назначается такая терапия по решению врачебной комиссии. Для того чтобы попасть на такую комиссию рекомендуется обратиться к ревматологу очно.
Побочные эффекты могут возникнуть, также как и от любого другого препарата. Основные это повышенный риск инфекций, для некоторых групп это туберкулез, для других - опоясывающий герпес.

Принятый ответ

Добрый день!
Я правильно понимаю, что на данный момент у пациента нет никакой базисной терапии?
Какие дозы метотрексата были у пациента? На какой дозе начало тошнить?
Как долго принимает лефлуномид и в какой дозе? Без перерывов?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основной базисный препарат для лечения псориатического артрита является метотрексат. Он действует не только на замедление прогрессии артрита, но и на кожу, сам псориаз. Вероятно, наиболее оптимальным будет возобновление его приема. Тошнота на фоне препарата возможна. Обычно такие побочные эффекты можно нивелировать повышением дозировки фолиевой кислоты, переходом на парентеральную форму введения, приемом метоклопрамида во время тошноты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.