Что вас беспокоит?
Псориаз пальца ноги?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ревматолог меня направила на очный прием к дерматологу, чтобы я показала второй палец на ноге и локти свои. Сразу поясню, ревматолог ставит на данный момент под вопросом диагноз артрит, так как ясной картины нет и по анализам всё отрицательно. Но сказала, что помогут прояснить ситуацию посещение дерматолога. Очный дерматолог в КВД осмотрела локти, чем то их «поскоблила» и сказала, что на данный момент данных за псориаз по локтям нет. Палец на ноге она толком даже и не смотрела!! Не говоря уже про дерматоскопию. Выписала какую-то анитибактериальную мазь и отправила на соскобы троекратно. Соскобы отрицательны. Началась всё с того, что примерно месяц назад у меня заболела подушечка пальца и опухла подушечка, потом отошел ноготь немного, потом отошел почти до самого основания. Также сильно утолщилось ногтевое ложе. И когда я распаривала и состригала лишнюю кожу под ногтем- становилось значительно легче. Фото ногтя (точнее его уже нет) и ногтевого ложе сделано сегодня. Вот такое пятно было под ногтем. Ноготь пришлось полностью состричь, к сожалению. Это похоже на псориаз? Что мне делать и чем лечиться? Я знаю, что мази при псориазе ногтей не помогают, а лишь ГИБП. Или это не псориаз, а что-то иное? Дерматоскопия пальца даст ответ на вопрос псориаз это или нет? Меня даже больше самого пятна беспокоит, что подушечка пальца краснеет и болит периодически. Разве при псориазе болит под ногтем (подушечка пальца). Палец последние три дня мазала мазью редерм. Больше ничего не принимала и ничем не мазала. И для полноты картины скину фото своих локтей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Используйте мазь Дайвобет 1 раз в день 2 недели. Удачи
Алексей Владимирович, это мазь от псориаза?
Здравствуйте! Данных за псориаз в настоящий момент у вас действительно нет. Ноготь ваш невероятно травмирован. И вы его дальше продолжайте травмировать, конечно он будет болеть. Вам нужно будет обращаться к подолгу раз в полтора месяца, для правильной обработки. Оцените первый результат спустя шесть месяцев. и сейчас пока наносить комбинированный препарат: тридерм мазь два раза в день 10 – 14 дней
Юлия Юрьевна, нет данных за псориаз ногтей или локтей? И чем же я травмирую свой ноготь? Разве неправильно удалить уже отошедший от ногтевого ложе ноготь?:)
Ни за то ,ни за другое. На фото видна ранка. Она и говорит о травме. А чем вы ее наносите,я конечно не отвечу. При псориазе ногтей есть один из ранних признаков,называется синдром наперстка. Те на ногтях должны быть точечные вдавленная. По фото нет. Осмотрите все ногти
Юлия Юрьевна, а как же псориаз ногтей по типу масляного пятна?
Хорошо, допустим это ушиб. Хотя обувь у меня удобная, травм не было… Тридерм наносить на палец и закрывать его чем-то (бинт, лейкопластырь) или нет?
Много знаем – меньше спим. Масляная пятно я у вас не вижу, но вы совершенно правы. Тридерм наносить два раза в день без повязок.
Юлия Юрьевна, попробую теперь это:) правильно я поняла, что мазь, а не крем?
Верно
Но не ждите, что ноготь быстро перерастет. По-хорошему, кожи восстановится, ногтевая пластина начнёт расти и вам нужно будет сдать посев на паразитарной грибы. Псориаза в ногтях нет точно. Но микоз исключить нельзя
Юлия Юрьевна, посев чем-то отличается от соскоба? Я делала троекратно соскоб. Это когда медсестра чем-то острым с ногти и из под ногтя выскабливала содержимое. Результат отрицательный. А посев это как делается?
В корне отличается. Берется одинаково,но метод разный совершенно! Ноготь только бак посев! В соскобе смысла нет
Соскоб: пошкребли,эти чешуйки покрасили и под микроскопом ищут грибы. Очень маловероятно,что найдут. Соскоб быстро готовится
Бак посев те же чешуи сеют на специальную среду,ждут 10 дней пока из них вырастит Флора. И эту флору уже смотрят под микроскопом . Этот анализ гораздо точнее и правильнее. Общий срок ожидания 14 дней
Юлия Юрьевна, значит тактика такая: я отращиваю ноготь, делаю посев. А потом уже по обстоятельствам. Мазью тридерм начинаю пользоваться уже сейчас. И она никак не повлияет на будущий посев. Всё правильно?
Мазь тридерм вас будет две недели. Далее вы её заканчиваете наносить. Соскоб вы сможете сдать не раньше чем через два месяца. За две недели до со скобы в идеале на ноготь ничего не наносить.
Юлия Юрьевна, меня не оставляет в покое это коричневое пятно, которое находится под ногтем. Это какой-нибудь меланомой не может быть?
Ну не похоже. Но такие вещи смотрят под дерматоскопом конечно
Юлия Юрьевна, я на пятницу записалась на дерматоскопию. Данная мазь не помешает сей процедуре, если я начну пользоваться ей с сегодняшнего дня. Или лучше после дерматоскопии?
Ее в день приема не наносить
Здравствуйте.
Больше похоже на микоз ногтей.
Начните до начала лечения соскоба на патологические грибы..
При обнаружении мицелия грибов пройдите противогрибковую терапию- таб Тербинафин 250 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца.
Наружно Экзодерил 1 капля под ногтевые пластины 1 раз в день 6-12 месяцев до полного отрастания здоровых ногтевых пластин.
На локте похоже на контактный раздражительный дерматит.
Может быть связано с трением, раздражением в данной локализации.
Наносите наружно крем Акридерм 2 раза в день 10 дней.
Марина Дмитриевна, вы внимательно читали? Я же написала, что был взят троекратно соскоб- отрицательно!! Или вы всем стандартный шаблон высылаете
Вы сдавали только соскобы? А посев? Было ли противогрибковое лечение на момент сдачи анализов?
Для исключения псориаза можно сдать биопсию с гистологическим исследованием
Каких то других анализов не существует.
Марина Дмитриевна, посев нет. Как делается посев? Ничего противогрибкового я не пила и не мазала.
На счет биопсии я просто пытала очного дерматолога, она сказала, что нет показаний:) что типо биопсия берется, когда лишь подозрение на Онко процесс. Так себе у нас врач в КВД. Я записалась за дерматоскопию ногтя, псориаз покажет или нет?
Посев это когда берется часть ногтя и помещается на питательную среду, после чего наблюдают рост грибов.
Биопсия берется в сложных ситуациях, для установления диагноза.
Дерматоскопия это не самый точный метод для диагностики псориаза.
Марина Дмитриевна, я загрузила фото локализации откуда врач должен мне взять посев. Скажите, пожалуйста, откуда в моем случае? Дело в том, что это табличка из Инвитро. И мне уже надо принести готовый материал. А брать мне его будут в том КВД. Но так как я уверена у того врача возникнет миллион вопросов ко мне, я ему должна сразу внятно указать локализацию
Здравствуйте, Ирина
Визуально - грибковое поражение ногтей
Сдать посев на грибы ‼️вы сдавали соскоб
48ч не мыть, не мазать
Пока готовится результат, счистить ногти у подолога
Начать терапию
- микодерил раствор под ноготь 2 раза в день
- офломил лак на ноготь 3 раза в неделю
По результату посева с дерматологом очно решите вопрос о назначении внутренней терапии
Обработка обуви микостоп спрей
Уфо сушка для обуви
На локтях - фрикционный дерматит от хронического трения этих зон
Наружно: акридерм ск 2 р в день 14 дней
Контролировать положение локтей на поверхности , через одежду
Виктория Николаевна, здравствуйте! Посев же сдать, когда ноготь отрастет? Сейчас то у меня ногтя нет, осталось лишь пару мм:) или можно сдать посев из того что есть?
Виктория Николаевна, и еще сразу вопрос: пока у меня открыто ногтевое ложе, надо ли мне его чем-то закрывать, когда надеваю уличную обувь кроме х/б носков? Я про лейкопластырь/бинт
Принятый ответ
Попробуйте посетить подолога
Соберет вам материал в стер баночку
Сладите в лабораторию на посев
Если нет материала , счистит как надо все
Если совсем нечего собирать, начинайте лечение
Заклеивать не надо
Проложить марлю в 4-6 слоев можно
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20226 ответов
- 20 Апреля 20237 ответов
- 10 Августа 20231 ответ
- 12 Сентября 202315 ответов