Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу проконсультировать по анализам. Гематурия постоянная умеренная в течение 2 лет. Первый инцидент в октябре 2021, в моче сначала появилась кровь алого цвета, через сутки моча приобрела цвет мясных помоев. По нечипоренко лейкоциты 5000,...
Добрый день! Отвечу на Ваш последний вопрос сразу: хронический гломерулонефрит с синдромом изолированной гематурии-диагноз исключения, который ставится, если опровергнуты все данные за урологическую/гинекологическую патологию. Калий к постановке диагноза не имеет отношения. И все-таки гиперкалиемия-это показатель более 5,5 мм/л. Повышается калий при наличии почечной недостаточности (при СКФ после 45 мл/мин). У вас же СКФ - норма (все, что выше 60 мл/мин. исключает почечную недостаточность). Отсутствие белка не исключает диагноз хронического гломерулонефрита. Очень часто белок повышается после инфекций перенесённых. Касаемо гипотезы возможного нефрита у Вас. Во-первых, крайне редко хр. гематурический гломерулонефрит манефистирует уже в зрелом возрасте. Если ранее крови не было в моче никогда-это уже вызывает сомнения. Во-вторых, действительно, болями это заболевание никогда не сопровождается. Также в моче у вас неизменённые эритроциты-а для нефритов все-таки характерны изменённые (дисморфные) эритроциты. Свежие эритроциты говорят о патологии нижних мочевыводящих путей. Вам стоит дообследоваться по алгоритму утончения причины гематурии: анализ мочи на микобактерии туберкулёза, трёхстаканная проба, проводится цистоскопия (обязательна при изолированной гематурии), исключается гинекологическая патология. И только если всё исключено-ставится "рабочий" диагноз Хр. г-т с синдромом гематурии. Подтвердить/исключить диагноз можно только методом биопсии. Но ее обычно не делают, если показаний к активному лечению нет, а лишь наблюдают за анализами раз в квартал. Показание к биопсии почки-прирост белка в моче более 0,5 г/сутки.
Ребенок 11,5 мес (по пдр 10) Было сделано узи почек. ( узи прикладываю) Опасно ли данная проблема, что это значит? Педиатр сначала сказала что норм , спустя месяц на приеме решила отправить к нефрологу. У меня ( у мамы) двойная лоханная чашечка с рождения. У ребенка на...
Добрый вечер. Гиперэхогенные включения могут быть кристаллами солей. В семье есть родственники с мочекаменной болезнью? Воду ребёнок пьёт охотно? Пищевые предпочтения есть у ребёнка? В анализах мочи отклонений не было? Какой рост у ребёнка?
Здравствуйте, мне 23 года , в 2022 году в марте делала узи брюшной полости, по узи диффузные изменения изменения печени и поджелудочной железы, признаки сокращённого и деформированного желчного пузыря. Диффузные изменения почечных синусов (не исключается хронический...
Здравствуйте! По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени, начальные изменения. Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Размеры печени по описанию в пределах нормы. Не переживайте, жировой гепатоз считается полностью обратимым. Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных. Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени. 1) Средиземноморский тип питания. 2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты. В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота. Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. К тому же урсосан выведет густую желчь из полости желчного пузыря, тем самым будет профилактировать образование камней в нем. Фиброз нельзя обнаружить по УЗИ. Для определения степени фиброза печени выполняют фиброскан. Но маловероятно что в таком возрасте, при начальных изменениях метаболического характера он будет, тем более показатели работы печени (АЛТ) как понимаю из описания в норме. Маркеры вирусных гепатитов В,С по стандарту рекомендуют сдать. На счет почек рекомендуют оценивать креатинин, мочевину, общий анализ мочи +консультация уролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!Прошу помощи детских нефрологов, урологов и педиатров в оценке схемы лечения и коррекции назначений. Данные ребенка: Девочка, 4 года 10 месяцев (5 лет исполнится в сентябре). Вес 14,5 . Есть ночной энурез, сухого периода не было( мочится может два раза за...
Добрый вечер , ознакомилась с результатами обследований . Сразу отвечу на вопросы в том же порядке как вы их задали: Вопросы к специалистам: 1. Назначение монурала не оправдано . это антибиотик, бактерий в моче нет, оам без признаков воспаления . Точки приложения антибиотика нет . 2. Заменять монурал ничем не нужно , к уросептикам также нет сейчас показаний . Расширение ЧЛС асептическое . 3. Нужны . детям разрешен мальтофер и тотема ( возрастная дозировка по инструкции ) 4 Для оценки функции почек достаточно уровня креатинина и расчета скорости клубочковой фильтрации по Шварца ( калькулятор есть в интернете ) . Остальные маркеры только при повышении креатинина 5 Узи изменения связаны вероятно с дисфункцией мочевого пузыря . Нужно повторить в динамике через 3 месяца . Странно, что так сильно увеличены чашечки без увеличения лоханок . не уверена , что узистом правильно свормулированы параметры . И узи нужно делать до и после мочеиспускания с оценкой размеров ЧЛС до и после и оценкой объема остаточной мочи 6 Сейчас продолжайте с противовоспалительной целью канефрон по 15 кап х 3 раза в день, 2-3 недели и магний в6 по 1/2 амп х 2 раза в день,1 мес для снятия болей ( спазма с мочевого пузыря ) 7 . по поводу энуреза - не пить на ночь , исключить гаджеты за 2 часа до сна , магний тоже поможет , пикамилон по 20 мг х2 раза в день,1 мес, консультация невролога с ЭЭГ . С 5 летнего возраста решить вопрос о назначении дриптана .
Здравствуйте. Уже задавала вопрос об этой ситуации ранее - https://sprosivracha.com/questions/3550442-naznachena-perkutannaya-nefrolitolapaksiya Вопрос касается моей матери, которой 63 года. Все анализы и результаты будут приложены. Кратко. В последнее время периодически...
Причина отсутствия эффекта от приёма антибиотика может быть если нет достаточного оттока мочи, недостаточно по времени принимался антибиотик, не достаточная дозировка или не качественный препарат. Подходят все антибиотики b лактамной группа, пенициллины или цефалоспорины. Нужно начать препараты улучшающие отток мочи, например галидор 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 7 дней и тамсулозин 0,4 мг 1 капсулу 1 раз в день 5 дней, а со 2го или 3го дня начать антибиотик, например цефиксим 400 мг 1 таблетку 1 раз в день 10 дней. В течение всего периода лечения растительные препараты, можно канефрон 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Здравствуйте, мне 23 года , при наклоне вперед у меня что-то скрутило посередине груди , ночью кололо слева потом справа , метеоризм несколько дней уже , бурление в животе , в верхней части живота , иногда слегка колющие боли в разных частях живота , сделала ЭКГ сердца в...
желательно рассмотреть вопрос приема препарата Фламин для нормализации желчеоттока по 2-3 недели 1 раз в полгода.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расширение лоханок
6 ответовДобрый день. Еще внутриутробно наблюдалось расширение лохан у одного из близнецов. После рождения во время УЗИ выяснилось, что расширены у обоих. При этом ежемесячно сдаем ОАМ, он в норме. УЗИ 23.01 (ребенку 1,5 месяца) Почки: Правая - положение обычное Форма бобовидная....
Добрый день. Каких либо дополнительных исследований не нужно, достаточно 1 раз в пол года делать УЗИ для контроля размеров лоханок. Также нужно регулярно контролировать анализы мочи для исключения развития воспалительных процессов. У первого ребенка на УЗИ выявлены признаки уретероцеле. С этим заболеванием необходимо обратиться к урологу для определения дальнейшей тактики лечения.
Назначена перкутанная нефролитолапаксия
12 ответовЗдравствуйте. Вопрос касается моей матери. Ей сейчас 63 года. Насколько могу припомнить, обратилась она к урологу где-то в 2019 году по поводу проявлений цистита, который у нее, как она говорит, был уже давно и был запущенным. К врачу она не обращалась, периодически эти...
Здравствуйте, перенесите вопрос в раздел урологии, пожалуйста. Нефрологи занимаются тем, какого качества почки выделяют мочу - чтобы в моче было много шлаков, а полезных веществ наоборот, не было. Чтобы Креатинин в крови был маленький, а в моче большой. Камушки мы не дробим. От себя могу добавить по опыту консультаций в урологическом отделении, что наши урологи обычно требуют стерилизации мочи до литотрипсии и назначают антибиотики профилактически тоже, даже если посев стерильный + сами смотрят КТ и уже по диску определяют есть ли подозрение на ЗНО и нужно ли МРТ или переделать КТ и онколог или биопсия почки для уточнения характера образования.