Что вас беспокоит?
Стеатоз и незначительный фиброз печени по узи ,
Здравствуйте, мне 23 года , в 2022 году в марте делала узи брюшной полости, по узи диффузные изменения изменения печени и поджелудочной железы, признаки сокращённого и деформированного желчного пузыря. Диффузные изменения почечных синусов (не исключается хронический пелонефрит, обострение справа ) мелкие конкременты справа , в желудке натощак Жидкостное содержимое . А в декабря 2025 года делала повторное узи брюшной полости и по узи у меня : Печень не увеличена; размеры ПД 126 мм, ЛД 61 мм , контуры ровные , четкие , структура однородная с небольшой эхоспорченость , эхогенность повышена , сосудистый рисунок обеднен , ВВ 10 мм , ПВ 8 мм Внутрипеченые ж/протоки не расширены Желчный пузырь не увеличен , размер 68×16×27 мм, перегибы в шейке , теле , дне. Стенки 2 мм, неравномерно гиперэхогенные . Содержимое неоднородное в просвете осадок . Холедок 4,7 мм в проксимальном отделе . Поджелудочная железа нечёткие, контуры ровные . Размеры :тело 12 мм, головка 24 мм , хвост 17 мм. эхоструктура изменена за счет диффузных изменений. Эхогенность понижена . вирсунгов проток 1,5 мм. Селезенка положение обычное , контуры ровные , нечёткие, эхоструктура не изменена , размер не увеличен , СВ 7 мм. Свободной жидкости в брюшной полости нет . Плевральные синусы свободные . В заключение :изменения печени ( стеатоз , незначительный фиброз) и поджелудочной железы (реактивный панкреатит). УЗ признаки деформации ж/пузыря . В желудке натощак Жидкостное содержимое . Так же я сдавала биохимический и общий анализ крови все в норме , кроме повышения лейкоцитов , Делала ФГДС - заключение :очаговый поверхностный гастрит . Фиьроколоноскопия :заключения :органической патологии в осмотренных отделах кишки не выявлено . Так же я делала узи почек в ноябре 2025 года имеются мелкие конкременты в ЧЛС правой почке , каликоэктазии обоих почек с диффузными изменениями синусов. Что вообще означает диффузное изменение синусов в печени , поджелудочной железы , в почках ?? И могло ли из-за диффузных изменений появится стеатоз и незначительный фиброз печени ? Вообще обратим ли фиброз печени и как вылечить и стеатоз и фиброз печени ? На гепатиты кровь не сдавала , а из-за чего эти изменения в почках не пойму , и что значит незначительный фиброз печени? Это какая стадия ? Возможно ли совсем вылечить этот фиброз и стеатоз печени ? И как ? Сейчас из лекарств я принимаю креон для поджелудочной железы и блемарен от камней в почках , для печени ничего не назначили мне , что делать мне ???
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени, начальные изменения.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Размеры печени по описанию в пределах нормы.
Не переживайте, жировой гепатоз считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. К тому же урсосан выведет густую желчь из полости желчного пузыря, тем самым будет профилактировать образование камней в нем.
Фиброз нельзя обнаружить по УЗИ. Для определения степени фиброза печени выполняют фиброскан.
Но маловероятно что в таком возрасте, при начальных изменениях метаболического характера он будет, тем более показатели работы печени (АЛТ) как понимаю из описания в норме.
Маркеры вирусных гепатитов В,С по стандарту рекомендуют сдать.
На счет почек рекомендуют оценивать креатинин, мочевину, общий анализ мочи +консультация уролога.
Инна Сергеевна, а эти препараты не несут вред почкам и поджелудочной железы , которые будут лечить печень ? И сколько нужно вообще придерживаться диеты и через какое время можно сделать узи или фиброскан чтобы посмотреть улучшения по печени ? И можно ли полностью вылечить этот фиброз , если всё-таки он есть со стеатозом ? Будет ли болезнь прогрессировать после лечения при беременности , так как мы планируем беременность через полгода или год ?
Можно ли хотя бы раз в месяц скушать что-то жирное например :2-3 кусочка шашлыка и 2-3 конфетки или вообще теперь про такую еду забыть и придерживаться диеты всегда ?
Нет, они не несут вред, они просто улучшают метаболические процессы в органе.
Питания придерживаются примерно около полугода, все зависит насколько быстро получиться нормализовать вес, чтобы индекс массы тела пришел в норму.
Фиброскан можно выполнить сейчас и затем через год чтобы посмотреть динамику.
УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев, раньше нет смысла.
Можно, но он если и есть будет уходить самостоятельно, только коррекция образа жизни важна, препаратов которые лечат целенаправленно фиброз не существует.
Но он обратим.
Во время беременности на организм ложится не малая нагрузка и набор веса в любом случае будет.
Если к беременности подготовиться и вес сейчас нормализовать, то ничего опасного не будет, прогрессировать не должно.
Можно, мы все живые люди, никто не говорит об строжайшей диете.
Инна Сергеевна, получается когда вылечу с помощью диеты и ходьбы стеатоз и фиброз печени если он есть ,то могу вернутся к привычному образу жизни , ну имею ввиду смогу иногда есть сладости и не много жирного ? А во время диеты могу ли я 2 кусочка мяса жареного съесть допустим ? Так как праздники и все зовут в гости . чтобы не прогрессировал и снова не появился мне каких правил нужно придерживаться помимо ограничений с жирным , острым , сладким ? И получается печень может полностью стать здоровой с помощью регенерации?
Инна Сергеевна, еще вопрос из-за камней в почках я принимала препараты :блемарен 3,5 месяца , +Канефрон 1 месяц и милурит 2 месяца , затем после канефрона принимала еще Уролесан для почек , могли ли эти лекарства от почек появляться на печень ?
Бывает раз в полгода или раз в год принимаю Канефрон 1 месяц
Инна Сергеевна, может ли из-за печени быть бурление в верхней части живота и газообразование? Бывает иногда чувствуется пульсация с правой стороны , думаю может печень пульсирует
Да, конечно можете.
Да, можно съесть. Мы не говорим о полном запрете, послабления диеты могут быть.
Печень прекрасно регенерирует, может полностью восстановиться.
Данные препараты на печень негативного влияния не оказывают, не считаются гепатотоксичными.
Нет, печень не дает таких симптомов, вероятнее всего причина в кишечнике.
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите, какой у Вас рост и вес?
Жировой гепатоз/ фиброз, это обратимое состояние, которое корректируется нормализацией образа жизни и, при наличие избыточного веса, его снижением. Это основные постулаты для восстановления печени и уменьшения выраженности жировых отложений.
Так же, в настоящее время разрешен прием препаратов Удзхк - Урсосан или Урсофальк по мг*кг в сутки, этот препарат доказал свою эффективность при длительном приеме, как усилитель восстановления. Однако это не отменяет первых пунктов.
Для определения наличия фиброза обычно рекомендуется проведение эластометрии- исследование, которое путем УЗИ датчика определяет наличие и степень фиброза.
Александра Джоновна, рост 161 , вес 71 , сейчас стараюсь больше ходить , гулять на улице , к сожалению на спортзал времени нету , так я ещё в декрете нахожусь , диету начала уже , пью воду теплую 2 литра в день , по поводу деформации желчного пузыря-это опасно ?
Это уже отлично!
Не обязательно прибегать именно к спортзалу. Длительные прогулки на улице, ежедневные занятие дома, хотя бы по 15-20 минут в день уже будут давать результат, наши делать регулярно совместно с налаживанием питания!
Деформация желчного пузыря это просто ваша анатомическая особенность, она встречается весьма часто и не несёт никаких нарушений функции.
Александра Джоновна, а урсосан или Урсофальк не нанесут вред почкам и поджелудочной железе ?
А то я читала отзывы про урсосан и говорят у многих ЖКТ нарушился на фоне приема , и как долго принимать данный препарат и сколько раз в день ? Или печень может без лекарств тоже восстановиться?
Основное "лечение" печени, это налаживание образа жизни, к препаратам Удзхк мы чаще прибегаем если присутствует нарушение функции( повышение АЛТ или АСТ), или нет ответа на фоне нормализации образа жизни, питания и снижения веса.
Поэтому первоначально всё таки рекомендуется налаживание образа жизни и при отсутствии эффекта уже добавить препараты.
Вредного эффекта на подкладочную,почки препарат не несёт.
Александра Джоновна, получается когда вылечу с помощью диеты и ходьбы стеатоз и фиброз печени если он есть ,то могу вернутся к привычному образу жизни , ну имею ввиду смогу иногда есть сладости и не много жирного ? А во время диеты могу ли я 2 кусочка мяса жареного съесть допустим ? Так как праздники и все зовут в гости . чтобы не прогрессировал и снова не появился мне каких правил нужно придерживаться помимо ограничений с жирным , острым , сладким ? И получается печень может полностью стать здоровой с помощью регенерации?
еще вопрос из-за камней в почках я принимала препараты :блемарен 3,5 месяца , +Канефрон 1 месяц и милурит 2 месяца , затем после канефрона принимала еще Уролесан для почек , могли ли эти лекарства от почек появляться на печень ?
Бывает раз в полгода или раз в год принимаю Канефрон 1 месяц
может ли из-за печени быть бурление в верхней части живота и газообразование? Бывает иногда чувствуется пульсация с правой стороны , думаю может печень пульсирует
Нет, от данных препаратов при столь коротком приёме не может быть выраженного воздействия на структуру печени. Также , маловероятно, что они были причиной появления вздутие и дискомфорта, здесь нужно активно рассматривать что было употреблено в пищу накануне( углеводы, хлебобулочные, некоторые фрукты).
Сама по себе, печень не болит, и не пульсирует. Ощущение пульсации периодически может давать неврологический компонент, или близко расположены крупные сосуды.
На самом деле, строго урезать своё питание и полностью отказываться от жареного мяса, или же сладкого не стоит, в противном случае , мы можем получить негативное отношение к пище. тем самым, мотивация к нормализации и приёму питания будет снижена. Постарайтесь постепенно отказываться от жареных, и сладких продуктов оставляя при этом один приём пищи - сладкого, например на утреннее время или же в обеденное время постепенно убирая совсем.
Александра Джоновна, а что из сладкого можно тогда ? Учитывая то что у меня ещё реактивный панкреатит и камни в почках ??
Вцелом из сладкого лучшего всего переносится зефир,мармелад,пастила, безе, горький шоколад.
Диагноз панкреатит устанавливается на основании нескольких дообследования и жалоб, лишь по УЗИ данный диагноз не устанавливают. Скорее всего диагност имел ввиду просто структурные изменения поджелудочной железы, схожие с жировым отложением, но это не говорит о наличии панкреатита
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза, так же растворяет осадок в желчном ). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Фиброз частично обратим, не переживайте, стеатоз тоже можно корректировать
Ирина Владимировна, получается если фиброз частично обратим , то полного восстановления печени мне уже не добиться при незначительном фиброзе ?
Ирина Владимировна, и после лечения , и корректировки питания , он снова может появиться у меня через какое-то время или начать прогрессировать ?? Как мне не допустить такого ?
Незначительный фиброз может полностью восстановиться, гепатоз может вернутся, если в будущем повысится вес, соответственно и фиброз может прогрессировать, но за этим можно следить, узи 1 раз в год
Ирина Владимировна, то получается если я сейчас вылечу стеатоз печени , то уйдет и фиброз печени? Через какое время примерно уходит фиброз полностью ? И получается если я снова начну набирать вес или будут погрешности в еды или забеременею у меня начнет развиваться стеатоз сначала или уже сразу фиброз печени ?
Ирина Владимировна, и за какое время может развиться стеатоз , который перейдет в фиброз ? Просто я очень переживаю , я планирую беременность через год примерно и боюсь что все повторится и я упущу время
Верно, фиброз может полностью уйти
Контроль фиброскана лучше сделать через год, так как это не быстрый процесс
Фиброз может расти на фоне гепатоза, если он сопровождается воспалением печени (часто повышается алт и аст), но фиброз не формируется быстро, на это уходят годы
Ирина Владимировна, И получается если я снова начну набирать вес или будут погрешности в еды или забеременею у меня начнет развиваться стеатоз сначала или уже сразу фиброз печени ?
Ирина Владимировна, просто везде говорят , что даже незначительный фиброз печени это рубцы , которые останутся и получается не полностью восстановиться печень , я боюсь что беременность усугубит ситуацию и он начнет быстрее прогрессировать, если снова появиться стеатоз и потом фиброз , что делать чтобы не допустить этого и безопасно ли после лечения печени вообще беременеть ?
Может развится стеатоз (это не 100%, просто есть такой риск) и после него и на фоне него есть риск фиброза, он тоже развивается не всегда
Беременеть в такой ситуации можно и после нее восстановиться
Не переживайте
Печень единственный орган, который хорошо восстанавливается
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста, а стеатоз за какое время появляется в печени ? Чтобы во время диагностировать и в случае чего начать лечение сразу ,
Ирина Владимировна, а обычно сколько требуется придерживаться диеты стол номер 5 ? И можно ли в будущем есть жирное , сладкое , копченное , но уже ограниченно мало
В будущем кушать можно
С целью профилактики смотрим узи 1 раз в год, как правило за это время не формируется необратимых изменений
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202064 ответа
- 31 Марта 202115 ответов
- 10 Мая 20229 ответов
- 18 Октября 202216 ответов