Что вас беспокоит?
Фиброз печени, реактивный панкреатит,ж/пузырь деформирован по узи .
Здравствуйте, мне 23 года , при наклоне вперед у меня что-то скрутило посередине груди , ночью кололо слева потом справа , метеоризм несколько дней уже , бурление в животе , в верхней части живота , иногда слегка колющие боли в разных частях живота , сделала ЭКГ сердца в норме , по узи сердца все в норме , кроме нижний половой вены -диаметр коллабирования на вдохе 1,6 расширена , систолическая функция не нарушена , камеры сердца не расширены . Физиологические митральная , трикуспилальная , пульмональная регургитации 1 степени . ИМИЛЖ в норме . Дополнительная хорда ЛЖ. Общий анализ и биохимический анализ крови в норме , кроме немного повышенный лейкоциты терапевт сказал, по узи брюшной полости :печень не увеличена , размеры ПД 126 мм, ЛД 61 мм, контуры ровные , четкие , структура однородная с небольшой эхоспорченость , эхогенность повышена , сосудистый рисунок обеднен , ВВ 10 мм, ПВ 8 мм Внутрипеченные ж/протоки не расширены . Желчный пузырь не увеличен , размер 68×16×27 мм, перегибы в шейке , теле , дне , стенки 2 мм, неравномерно гиперэхогенные. Содержимое неоднородное (в просвете осадок) холедок 4,7 мм в проксимальном отделе . Поджелудочная железа -нечеткие , контуры ровные . Размеры тело 12 мм, головка 24 мм, хвост 17 мм. Эхоструктура изменена за счет диффузных изменений . Эхогенность понижена . Вирсунгов проток 1,5 мм. Селезенка положение обычное , контуры ровные , нечеткие , эхоструктура не изменена . размер не увеличен СВ 7 мм. Свободной жидкости в брюшной полости нет . Плевральные синусы свободные . В заключение :изменение печени (стеатоз , незначительный фиброз) и поджелудочной железы (реактивный панкреатит ) УЗ признаки деформации ж/пузыря . В желудке натощак Жидкостное содержимое . ФГДС -пищевод проходим . Слизистая светло-розовая . Кардинальный жом:смыкается полностью . Z линия на уровне д. н Желудок :в полосте слизь . слизистая видимая розовая . имеются очаги гиперемии. Рельеф складок :сохранён Привратник свободно проходим Луковица 12-перстной кишки :не деформирована . Розовая В заключении :очаговый поверхностный гастрит . Фиьроколоноскопия :осмотр до слепой кишки . слизистая розовая . складки полулунных и треугольных форм . Стенки вяло-эластичные . в просвете кишки не много слизи , жидкости . сосудистый рисунок прослеживается ко всем осмотренным отделам кишки . Заключение:органической патологии в отделах кишки не выявлено . Узи почек :правая почка размер 10,6×4,8 см толщина 1,5-1,6 см Контуры ровные , форма бобовидная , расположение в типичном месте , члс:расширена не деформирована ЧЛК не изменен Кортико-медулярная дифференцировка:сохранена Дыхательная подвижность :допустимая Конкременты :в с/чашечках конкремент Д 3 мм. Единичные чашечки 7-8 мм, синус неравномерно уплотнен . Левая почка размер 10,5 ×4,2 см. Структура паренхимы однородная , толщина 1,5-1,6 см . контуры ровные , форма бобовилеся , расположение в типичном месте ЧЛМ расширена не деформирована ЧЛК не изменён Кортико -медклярная дифференцировка сохранена Дыхательная подвижность допустимая . конкременты не выявлены . единичные чашечки 7-8 мм, синус неравномерно уплатнен Области надпочечников визуально не изменены , мочевой пузырь объем 398 мл. Стенки его не утолщены . в просвете анэхогенное содержимое . мочеточеовый выброс симметричен . после микции объем пузыря 17 мл. Уз признаки мкб :мелкого конкремента в члс правой почке , каликоэктазии обоих почек с диффузными изменениями синусов . С сентября по ноябрь пропила таблетки :Блемарен 3 таблетки в день , Уролесан 3 таблетки в день 2 месяца милурит 1 таблетка в день 2 месяца принимала , Канефрон 30 дней , блемарен 3,5 и пока еще принимаю , скоро пойду на повторное узи почек . Сейчас кроме блемарена начала пить креон назначал терапевт , Скажите пожалуйста как мне вылечиться от этого всего ? И обратим ли фиброз печени вообще или уже ничего сделать нельзя , я боюсь начну лечить печень и вдруг скажется на поджелудочной и на почках , так же почему у меня деформирован ж/пузырь ? Мы с мужем планируем вторую беременность и тут такое , насколько лечение может затянуться и можно ли вылечить и фиброз печени и почки , и поджелудочную с ж/пузырем . Очень прошу о помощи .боюсь что на фоне лечение может сказаться еще на печень и как бы хуже не сделать . из-за чего мог вообще фиброз у меня появиться ? И возможно ли его совсем вылечить ? Или нужно всю жизнь диету держать и пить таблетки и не о какой беременности не думать ???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вам 23 года, и результаты ваших обследований рисуют картину, которая часто встречается у молодых людей при сочетании особенностей анатомии и образа жизни. Хорошая новость в том, что в вашем возрасте большинство этих изменений полностью обратимы. Ниже разбор ваших вопросов и план действий.Про печень: обратим ли фиброз-важно понимать: УЗИ это не метод диагностики фиброза. УЗИ видит только эхогенность (плотность). Если врач увидел стеатоз (жирок в печени) и незначительный фиброз-это соединительная ткань как шрам на коже – следствие перенесённого воспаления, это лишь его субъективное предположение. В 23 года истинный фиброз без тяжелых вирусных гепатитов или злоупотребления алкоголем огромная редкость. Скорее всего, речь идет о стеатозе (жировой гепатоз). Это абсолютно обратимо. Печень единственный орган, способный к полной регенерации. Как только уходит жир из клеток печени, фиброзные изменения, которые видел врач на УЗИ, исчезают. Что делать: сдать кровь на АЛТ, АСТ и ГГТ. Если они в норме, печень справляется. Для точной оценки фиброза (если вы очень переживаете) делают эластометрию (Фиброскан), а не УЗИ. Почему деформирован желчный пузырь- перегибы в шейке, теле и дне это, скорее всего, ваша врожденная особенность строения (аномалия формы). Сами по себе перегибы не болезнь, но они мешают желчи выходить вовремя. Из-за этого образуется осадок (сладж), который у вас нашли. Этот осадок раздражает протоки и поджелудочную железу, вызывая тот самый реактивный панкреатит (когда железа просто сочувствует плохому оттоку желчи, а не болеет сама по себе). Почему скрутило в груди и болит живот- Грудная клетка: Если ЭКГ и УЗИ сердца в норме, то скручивание при наклоне и колющие боли ночью это типичная межреберная невралгия или торакалгия (проблемы с мышцами или позвоночником). При наклоне происходит защемление или спазм. Живот: метеоризм, бурление и боли связаны с тем, что желчь поступает в кишечник не вовремя (из-за перегибов и осадка). Это нарушает переваривание пищи, отсюда газ и дискомфорт. Также возожно от обилия в рационе газообразующих продуктов: бобы, грибьы, сахар, овощи семейства крестоцветные. Почки и препараты: Вы принимаете серьезную терапию (Милурит, Блемарен). Милурит назначают при повышенном уровне мочевой кислоты. высокий уровень мочевой кислоты может влиять и на обмен веществ в печени. Лечение печени (обычно это диета Стол №5 по Певзнеру и физическая активность) никак не навредит почкам. Наоборот, снижение веса (если есть лишний) и нормализация питания облегчат работу и почкам, и поджелудочной. Как вылечиться от всего этого-Вам не нужно лечить каждый орган отдельно, так как проблема системная (обменная). Работа с желчью- ключ к спокойствию поджелудочной и кишечника. Обсудите с гастроэнтерологом прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) например, Урсофальк или аналоги. Они растворяют осадок в желчном и помогают печени. Питание: дробное 5 раз в день небольшими порциями. Желчный пузырь сокращается только тогда, когда вы едите и желчь выходит на жиры, на тёплую воду и на горечи (в умеренных количествах конечно и по вкусу). Если кушать редко, желчь застаивается и выпадает в осадок. Движение: Ходьба, плавание, танцы, фитнесс. Это помогает желчеоттоку и убирает застои в позвоночнике, из-за которых колет в груди. Контроль мочевой кислоты: Продолжайте лечение у Уролога, так как камни (МКБ) и диета при них это сейчас приоритет. Дообследование: кровь- липидный профиль (холестерин), АЛТ, АСТ, ГГТ, мочевая кислота. УЗИ почек в динамике (как вы и планировали). У вас нет неизлечимых болезней. Есть особенности строения желчного и нарушение обмена веществ (мочевая кислота, жир в печени). В 23 года это исправляется коррекцией питания и правильным желчеоттоком за 3-6 месяцев. Данная информация носит справочный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим Врачом перед приемом новых препаратов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Вес у меня 71 кг при росте 161 см , как я поняла у меня предожирение ,
На гепатиты кровь не сдала , алкоголь не употребляю только 1-2 раза в год не много ,а нужно ли какие-то пить препараты для печени или она сама восстановится
И как долго нужно держать диету стол номер 5? И как тогда мне лечить желчный пузырь чтобы желчь выходила во время и не вызывала реактивный панкреатит повторно ,
Милурит сейчас уже не принимаю , оставила только блемарен , так как камешек еще имеется в правой почке ,
Эти лекарства мне назначил уролог
Исходя из анализов мочи и крови ,
Получается примерно через 6 месяцев я могу повторно сделать узи брюшной полости ? И если все нормально , то смогу планировать беременность ?
Или во беременности может быть рецидив этих болезней?
Принятый ответ
желательно рассмотреть вопрос приема препарата Фламин для нормализации желчеоттока по 2-3 недели 1 раз в полгода.