Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокие Фолаты в крови
15 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сдала анализ на витамины, выявили высокий уровень фолатов в крови. Закончила пить витамины около месяца назад. С марта пила ангиовит месяца 4, потом 800 мг именно фолат. Так прописал врач. Еще выявлен полиморфизм в гетерозиготной форме,...
Добрый день. В высоком уровне нет ничего удивительного, если вы принимаете препарат в удвоенной дозе. Планируйте на здоровье беременность, не стремитесь привести все биохимические константы организма к каким-то нормам, не все из которых имеют медицинское значение.
Нужно ли на протияжении жизни принимать какие-либо препараты при диагнозе D.68.6 Другая тромбофилия
6 ответовсдавала анализы на генетическую тромбофилию и выявили, что я носитель генетических полиморфизмов по тромбофилии (гетерозигота F13, ITGA2, ITGAB3). Нарушение обмена фолатов (гетерозигота MTHFR1298, MTRR) без гипергомоцистеинемии
Анастасия, в описанном случае целесообразно прежде всего дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома: это волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM) и антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM). Происходящие подряд потери беремености первой половины из нарушений свёртываемости могут быть вызваны именно им. Обнаруженные мутации их причиной точно не являются. Сдавать анализы нужно на фоне относительного здоровья, вне приёма КОК и антикоагулянтов. Вы большая молодец, что затеялись с этим обследованием и уточнением тактики действий до наступления очередной беременности, так как во время беременности некоторые из этих анализов теряют свою информативность. Повода в настоящий момент для назначения гепаринов, на этапе планирования беременности, я не вижу. Никак гепарины при сколь угодно длительном применении выявленные мутации не «чинят». Замершие беременности не профилактируют. Тем более при применении вне беременности. Курантил в вопросе свёртываемости крови доказанной эффективности не имеет ни по одному пункту. Поэтому назначение его остаётся вопросом выбора и ответственности лечащего врача. Витамины - вещь хорошая, если только нет на них аллергии. Насколько знаю тактику гинекологов и репродуктологов, фолиевая кислота всегда назначается уже на этапе планирования беременности. Партнеру тоже можно.
Колю клексан и нужен ли вообще он?
5 ответовДругая тромбофилия . Носитель генетических полиморфизмов по тромбофилии ( гомозигота PAI-1) . Нарушение обмена фолатов (MTHFR 1298 гомозигота) без гипергомоцистеинемии. Понижен протеин S , и гомоцистеин 2.73, повышен д -димер , беременность 30 недель , ЗРП на 5 дней
Здравствуйте. Решение о назначении антикоагулянтой терапии во время беременности принимается с учётом оценки факторов риска по специальной шкале риска тромбоэмболических осложнений, в которой учитывается: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет; - ожирение (ИМТ более 30) -курение -генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются) -Возраст старше 35 лет - варикозная болезнь. -Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология. - ЭКО/вспомогательные репродуктивные технологии - острый инфекционный процесс (при течении беременности) - оперативные вмешательства - длительное ограничение подвижности По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, каждый параметр имеет свою ценность, при наличии 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия с 28 недели беременности, 4 и более - с первых недель беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ на нарушение в метаболизме фолатов показал высокий риск развития гипергомоцистенимии, гематолог назначила 1 т. 1р. в день до родов принимать Ангиовит. Скажите, пожалуйста, опасен ли этот препарат при беременности? Сейчас 7-8 недель беременности.
Оксана, добрый день. Приеме высоких доз фолиевой кислоты нет никакой необходимости. Мутации фолатного цикла клинически не значимы, и не требуют такой тактики. Достаточно 400мкг фолиевой кислоты до 12 недель беременности для профиилактики развития пороков нервной трубки у плода.
Принимать ли дальше саксенду ?
10 ответовЗдравствуйте, мне 20 лет , вешу 65/167 , недавно начала колоть саксенду , но вспомнила , что метаболизм нарушен т.к частенько сидела на голоде и ела не больше 500кл . Скажите пожалуйста с плохим метаболизмом саксенда мне поможет похудеть ? Просто до принятия препарата я...
Биохимию (полную), общий анализ крови, инсулин, ферритин, гомоцистеин И биоимпеданс
Низкий Эсциталопрам в крови
7 ответовЗдравствуйте. Пил ципралекс 10 мг 5 месяцев, чувствовал слабый эффект; перешёл на 15 мг — эффект значительно лучше. Но есть проблема: анализ на эсциталопрам всегда «скачет» и всегда низкий. Сразу скажу, что пропуск исключён: принимаю каждый день и чётко в одно и то же время....
Здравствуйте! Анализ крови на эсциталопрам может не коррелировать с эффектом. Всегда мы ориентируемся прежде всего на состояние пациента , а не только на "уровни" препарата в крови. Поэтому если вы отмечаете улучшение состояние на 15 мг, то стоит продолжить прием препарата. Даже при нормальном CYP2C19 существуют и другие ферменты, участвующие в метаболизме. Так же имеет значение усвоение в ЖКТ, альбумин крови, распределение в тканях и другие показатели. У вас нормальный метаболизм по основному ферменту (CYP2C19). Плюс хороший клинический ответ на 15 мг. Анализ крови на эсциталопрам может иметь ограниченную клиническую значимость при хорошей эффективности терапии. Не нужно ориентироваться только на концентрации в анализе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , срок беременности 6 недель принимаю витамины Фемибион 1 , лечащий врач назначил ещё и фолиевую кислоту, но она имеется в составе витаминного комплекса. Не будет ли много фолатов? Помимо этого пью Магний, омегу, Дюфастон.
Здравствуйте, Олеся. Обычно назначают профилактическую дозу фолиевой кислоты - 400 мкг в сутки. Такая доза содержится в фемибионе. При беременности повышенного риска ( выкидыши, бесплодие в анамнезе, возраст) можно назначить лечебную дозу - 800 - 1000 мкг в сутки.
здравствуйте! выявлены нарушения фолатов, фото прикрепила, подскажите по каждому фактору каковы риски, какие анализы еще надо сдать? что из препаратов применять ? на данный момент беременность 10 недель, замерзшая была 4 месяца назад на 7 неделе, при ретрохориальной гематоме
В клинических рекомендациях прописана обычная фолиевая кислота. Кроверазжижающие по носительству полиморфизмов не требуются.
Есть ли анемия?
16 ответовОбратилась к гематологу с симптомами постоянной головной боли, периодическим повышением Т до 37,2, слабостью. Пол жен, 33 года, без в/п, вес в норме. Такая ситуация с апреля 2020 с разной интенсивностью. В июле 2020 была замершая беременность. После этого начала замечать...
Здравствуйте. Анемии у вас нет, ферритин в норме, но желательно что бы он был выше 40. Для повышения ферритина можно пить железо по 100 мг в сутки длительно до нормализации ферритина, а затем в период поста, если вы его регулярно соблюдаете. Обследоваться на генетические мутации не обязательно после первой неудачной беременности. Конечно, если хотите, то пожалуйста. У вас низкие лейкоциты в ОАК. Нужно сдать кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, ЦМВ, ВЭБ, герпес 1 и 2 типа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метаболизм фолатного цикла
3 ответаЗдравствуйте. Сдала анализ на Генетические Дефекты Ферментов Фолатного Цикла. Судя по результатам у меня есть две мутации. 1) То есть у меня нарушен процесс метилирования? 2) Как понять какие именно витамины группы "Б" у меня не усваиваются? исходя из этих анализов..... 3) О...
Светлана, доброе утро! Насчет постоянности приема метилфолата не могу сказать, поскольку это решает, ведущий вас, гинеколог. Обычно, если планируется беременность, то прием метилфолата начинается заблаговременно до начала наступления беременности, продолжается во время всей беременности, и также продолжается до того момента, пока мама не бросает кормить ребенка грудью. По сути да, фолиевая кислота в обычной форме плохо усваивается, так как из-за мутаций в генах фолатного цикла плохо работают ферменты, которые превращают ее в метилированную форму (активную форму). Все витамины можно принимать в таблетированной форме. Главное то, чтобы фолиевая кислота была в метилированной форме. Контроль коагулограммы необходим во время беременности, если планируете (это имеется ввиду). Коагулограмма - это дешёвый, быстрый и достаточно информативный метод контроля состояния свертывающей системы крови. Она назначается при беременности всем, не зависимо от того, есть мутации в генах фолатного цикла, или нет.