Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №439451

Что вас беспокоит?

Есть ли анемия?

Обратилась к гематологу с симптомами постоянной головной боли, периодическим повышением Т до 37,2, слабостью. Пол жен, 33 года, без в/п, вес в норме. Такая ситуация с апреля 2020 с разной интенсивностью. В июле 2020 была замершая беременность. После этого начала замечать колебаниями тромбоцитов от 130 до 200, лейкоцитов от 3,3 до 4,5, периодический снижением нейтрофилов до 1,4. Возможно, такие колебания были до беременности, но так часто не сдавала анализы, поэтому не знаю, как было до. Назначены анализы: Железо 15,1 Ферритин 13 ОЖСС 58,8 ЛЖСС 43,7 Коэф-т насыщения трансферрина железом 25,7 Трансферрин 258,7 Лактатдегидрогеназа 159,4 Мочевая кислота 348,9 Д-диммер 0,029 Вит В12 236 Гомоцистеин 8,7 Фолиевая кислота более 24 Последний ОАК в приложении. Гематолог сказал, что все в норме. Прописал профилактически 100мг железа в период поста, когда не ем мясо. Рекомендовал сдать генетические анализы на тромбофилию и метаболизм фолатов, т.к. первая беременность замерла. Вопрос 1 - есть ли ЖДА? Достаточно ли пить 100мг железа только в период поста? Вопрос 2 - надо ли сдавать все генетические анализы, если была только одна замершая беременность, она же первая.

5 Марта 2021·Просмотров: 269·Оксана, Рассказово

Принятый ответ

Здравствуйте анемии нет , так как гемоглобин в норме, а есть снижение ферритина, это называется латентный железодефицит. Вам стоит начать прием препарата железа, например сорбифер по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Учитывая замершую беременность, то анализы генетические сдать нужно

Екатерина, спасибо за рекомендации

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас есть дефицит железа, стоит начать прием тотемы в питьевых ампулах по 1 ампуле 2 раза в день в течение 3 месяцев. Анализы генетические лучше сдать

Алина, спасибо за рекомендации. Лучше жидкое железо принимать, лучше усваивается? Во время беременности пила мальтофер таблетки, получилось поднять железо и ферритин до 25. Потом опять упал. Может из-за хр.гастродуоденита плохо усваиваться?

Конечно, как раз самой частой причиной снижения ферритина является проблема с жкт

Принятый ответ

Здравствуйте,по крови анемии нет
Снижение ферритин свидетельствует о железодефеците
Рекомендую продукты богатые железом,яблоки,говядина,говяжья печень
Препараты 3 валентного железа(Сорбифер 100 мг 2 р в сут или тотема 100 мг 2 р в сут,1 мес)

Анна, спасибо за рекомендации

По беременности, какой диагноз установили, причину почему замерла?

Анна, ничего не устанавливали, сделали фарм аборт на 11 неделе, но по узи эмбрион замер на сроке 6-7 недель

Тогда генетику лучше сдать

Принятый ответ

Здравствуйте. Анемии у вас нет, ферритин в норме, но желательно что бы он был выше 40. Для повышения ферритина можно пить железо по 100 мг в сутки длительно до нормализации ферритина, а затем в период поста, если вы его регулярно соблюдаете. Обследоваться на генетические мутации не обязательно после первой неудачной беременности. Конечно, если хотите, то пожалуйста. У вас низкие лейкоциты в ОАК. Нужно сдать кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, ЦМВ, ВЭБ, герпес 1 и 2 типа.

Анна, спасибо. ВИЧ, гепатиты и сифилис сдавала в конце февраля, все отрицательно. Была на консультации у инфекциониста. Заключение: методом ПЦР ДНК ЦМВ, ВЭБ,ВПГ не обнаружено. Сама сдавала в Инвитро ВПГ 1,2 IgG, IgM - отр. ЦМВ IgМ отр, IgG 182. ВЭБ M - отр, G яд.бел. - >600. Инфекционист сказала, что есть антитела и это ничего страшного.

В таком случае пока что рекомендую только наблюдение. Контроль ОАК 1 раз в месяц (это что касается лейкоцитов). По поводу ферритина и мутаций рекомендации написала выше.

Анна, ОАК регулярно сдаю. По лейкоцитам такая ситуация.
2011 5,3
2014 4,8
2016 3,9
2018 4,3
май 2020 4,8
июль 7,5
авг 4,6
сен 4,7
15 окт 5,1
26 окт 3,4 (была простуда)
8 ноя 4,9
27 ноя 3,6
дек 3,7
28 янв 3,8 и 4,87 (в разных лабораториях)
фев 3,3

С чем могут быть связаны такие изменения (сдаю не всегда в одной лаборатории)? Изменения всегда за счет нейтрофилов. Причем с октября 2020 простуда была только один раз, а изменения постоянно. Лимфоциты в абс значении всегда в норме.
Может, надо сходить к иммунологу? Или расслабиться и просто вести здоровый образ жизни (питание, умеренная физ активность)?

Очень часто снижение лейкоцитов связано с ослаблением иммунитета на фоне вирусной инфекции,даже бессимптомной. Лейкоциты 4 и выше - это норма. Не вижу пока необходимости в походе к иммунологу. Занимайтесь спортом,пейте витамины и больше отдыхайте.

Анна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.