Нужно ли на протияжении жизни принимать какие-либо препараты при диагнозе D.68.6 Другая тромбофилия

Анастасия2 Ноября 2024

Клиент

Елизавета Алексеевна,сейчас идет период планирования и врач мне прописал ставить в течении 6 месяцев кликсан (0,4 1 раз в день), курантил,фолиевую кислоту и витамин В12.

Объяснил.что существует риск невынашивания (замершая беременность уже дважды была) и возникновения тромбоза

В этом случае он верное лечение назначил?

Елизавета Бурцева2 Ноября 2024

5.0

Гематолог

Анастасия, приведённый Вами результат анализа - эти выявленные мутации - назначения клексана не требуют, риск тромбоза не повышают и причиной замерших беременностей не являются. И на вынашивание/невынашивание беременности клексан тоже не оказывает влияния - он профилактируют тромбозы у женщины при их высоком риске, но не влияет на течение самой беременности и не профилактирует репродуктивные потери.
Чтобы можно было предложить тактику действий, расскажите про ситуацию подробнее. Сколько у Вас ранее было беременностей? Только две замершие, или были и другие? Если были, то сколько и чем заканчивались? На каком сроке замирали беременности? Были ли у Вас ранее тромбозы? Были ли тромбозы у Ваших близких родственников в возрасте до 50 лет?

Анастасия3 Ноября 2024

Клиент

Елизавета Алексеевна, было только две беременности (9 и 14 недели). По родственникам сказать сложно, тк во времена СССР никто не следил за этим. Но у родного дедушки было 3 инсульта. За собой я не замечала такого никогда.

Елизавета Бурцева3 Ноября 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Анастасия, в описанном случае целесообразно прежде всего дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома: это волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM) и антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM). Происходящие подряд потери беремености первой половины из нарушений свёртываемости могут быть вызваны именно им. Обнаруженные мутации их причиной точно не являются.
Сдавать анализы нужно на фоне относительного здоровья, вне приёма КОК и антикоагулянтов.
Вы большая молодец, что затеялись с этим обследованием и уточнением тактики действий до наступления очередной беременности, так как во время беременности некоторые из этих анализов теряют свою информативность.
Повода в настоящий момент для назначения гепаринов, на этапе планирования беременности, я не вижу. Никак гепарины при сколь угодно длительном применении выявленные мутации не «чинят». Замершие беременности не профилактируют. Тем более при применении вне беременности.
Курантил в вопросе свёртываемости крови доказанной эффективности не имеет ни по одному пункту. Поэтому назначение его остаётся вопросом выбора и ответственности лечащего врача.
Витамины - вещь хорошая, если только нет на них аллергии. Насколько знаю тактику гинекологов и репродуктологов, фолиевая кислота всегда назначается уже на этапе планирования беременности. Партнеру тоже можно.

Анастасия3 Ноября 2024

Клиент

Елизавета Алексеевна, да,на эти анализы мне врач выдал направление.
Спасибо большое за разъяснения:)