Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асцит на фоне цирроза печени
4 ответаУ мамы (83 г) диагностирован цирроз печени класс тяжести В, потральная гипертензия, асцит. Произведен лапароцентез. Но через маленький промежуток времени (10 дней) живот начал опять сильно расти. Она принимает гепа-мерц, верошпирон 100 мг и торасемид. Но результата...
Здравствуйте! В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости. В выписке указано что у мамы низкий показатель об.белка. В данной ситуации рекомендуется определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдать) и решать вопрос об введении альбумина в/в капельно, желательно 20%. Кратность и объем определяет лечащий врач. Учитывая портальную гипертензию - выполняется ФГДС (для исключения варикозно-расширенных вен пищевода) и назначаются в-адреноблокаторы (они как раз и будут снижать давление в воротной вене, тем самым профилактируя развитие кровотечения из ВРВП и развитие асцита).
Цирроз печени
1 ответЗдравствуйте! Мужчина 64 года, основной диагноз цирроз печени, есть сопутствующие диагнозы (прикладываю выписку). Прописали много таблеток, столько физически пить не может, тяжело глотать. На данный момент анализ крови тоже прикладываю. В основном лежит, ест мало, сил нет....
Здравствуйте! Лечение расписано в полном объеме. Все препараты важны, отказаться от чего-либо с учетом всей ситуации нельзя. Обращает на себя внимание сейчас низкий альбумин, неэффективность мочегонной терапии. В таких случаях учитывая асцит и снижение альбумина рекомендуют рассматривать введение альбумина в/в капельно 10% или 20% 100 мл. Количество введений определяет только лечащий врач. Но введение препарата только в условиях стационара. И также на текущий момент низкий уровень гемоглобина, что может соответствовать тяжелой степени анемии. В таких ситуациях пероральные формы препаратов железа меняют на парентеральные, но опять же в условиях стационара.
Цирроз печени, сахарный диабет
6 ответовЗдравствуйте, больной мужчина 49 лет цирроз печени класс С (3 стадия), напряженный асцит, печеночная энцефалопатия, портальная гипертензия, Гепаторенальный синдром, сахарный диабет 2 типа, очень опухла нога, болит и появилась какая то сыпь, отёк вообщем то на обоих ногах но...
Здравствуйте. Это, скорее всего, лимфостаз,- результат плохого оттока лимфы из-за скопления асцитической жидкости и давления на лимфатические сосуды. попросите вашего врача пригласить хирурга для парацентеза бр. полости(прокола с целью эвакуации асцитической жидкости). Затем обязательно надо вводить альбумин. 8гр. на 1л удаленной жидкости. Вы пишете, что вашему брату нельзя мочегонных "их-за почек" Видимо, имеете в виду гепаторенальный синдром? Но это преходяще и обратимо: надо контролировать уровень креатинина крови, альбумина, натрия сыворотки крови. Это позволит пользоваться мочегонными. Что касается "вредно для легких", то это зависит от скорости введения альбумина и контроля АД во время вливания. Вообще, надо сказать, чат не для ведения больных. Надо лучше контактировать со своим гастроэнтерологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цирроз печени
29 ответовУважаемый доктор! Пишу Вам из Минусинска Красноярского края.Моему мужу 64 года,вот уже год как он болеет. У него определили цирроз печени при гепатите В и Д ( АST-72 ,ALT-69),тромбоциты-70,остальные показатели крови в норме. Полгода назад обнаружили асцит. По рекомендации...
Добрый день. Загрузите биохимию, ОАК, узи органов брюшной полости. Постараюсь Вам помочь.
Отцу 49лет.есть опухоль в голове с детства,гепатит в и с , вчера был поставлен диагноз напряжённый асцит,цирроз печени,жкб.Что мы можем сделать в таком случае?как правильно поступить и к какому врачу обратиться
Вам ничего говорить не нужно,по состоянию и так видно будет ,что пациент нуждается в госпитализации.Вы можете сами настоять на госпитализации.
Асцит при циррозе печени
1 ответДобрый день. У моего отца 8 месяцев назад обнаружили асцит. За последние полгода было уже 3 лапороцентеза. Последний раз слили 18л. Цирроз печени токсикологического типа. Злоупотребление алкоголем было. Прекратил только после второй эвакуации жидкости. Все лекарства, которые...
Здравствуйте. Асцит при токсическом циррозе печени свидетельствует о тяжелом нарушении работы органа, когда печень уже не справляется с фильтрацией крови и образуется застой жидкости. Частое проведение лапароцентеза действительно облегчает состояние, но при частых пункциях повышается риск инфекций брюшной полости, потери белка, электролитных нарушений и развития гипотонии. Обычно при неэффективности лекарственной терапии обсуждают пересмотр диуретической схемы с учетом клиренса креатинина и уровня калия. Наиболее эффективными считаются комбинации спиронолактона в дозе от 100 до 200 мг в сутки и фуросемида от 40 до 80 мг в сутки с подбором под контролем анализов крови и массы тела. Также может использоваться торасемид, который действует мягче и дольше. При низком уровне альбумина нередко вводят альбумин внутривенно. При рецидивирующем асците обсуждают вариант установки трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS), который снижает давление в портальной системе и уменьшает скопление жидкости. В некоторых случаях рассматривается вопрос трансплантации печени, поскольку при декомпенсированном циррозе медикаментозное лечение становится поддерживающим, но не восстанавливающим. Печень имеет определенные возможности к восстановлению, однако при выраженном циррозе они крайне ограничены, особенно если поражена большая часть ткани. Полный отказ от алкоголя, белковая диета с ограничением соли до 2 граммов в сутки и контроль массы тела ежедневно являются важными условиями для стабилизации. При ухудшении состояния, быстрой прибавке веса или вздутии живота необходима очная оценка гепатолога для коррекции терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Алкогольный цирроз
2 ответадобрый день отцу поставили цирроз, 69 лет. лежал за осень в больницах 2 раза. Первый раз поставили 14 баллов. Тогда обратились планово с тем, что живот вырос сильно в размерах. Асцит. При выписке написали 9 баллов. Сбили билирубин. Был 116, стал 13 Потом так и держится в...
Анализы указанные - признак затишья перед бурей. Может стрельнУть откуда угодно, достаточно быстро, а может несколько месяцев продлиться затишье! Непрогнозируемо это. Но надо верить в лучшее. Парентеральное применение адеметионина у пациентов с алкогольной болезнью печени уменьшает повреждение печени вследствие предотвращения снижения эндогенного SАМе и глутатиона. Оптимально назначение адеметионина пациентам с компенсированным и субкомпенсированным циррозом и более легкими формами алкогольной болезни печени. Лечение должно проводиться длительно - от нескольких месяцев до года и более. При длительном применении адеметионина улучшается жизненный прогноз больных алкогольной болезнью печени. Извините за правду!!!!!!!
Асцит и температура
3 ответаУ сына гепатит В и С. Церроз печени. Сейчас асцит и температура. Лежал в больнице инфекционном. Из легких откачали 2л. жидкости. В животе около 2л жидкости. Сейчас температура 39.Пьет фосфоглив, омез, верашпирон 50мг утром, тригрим10мг 10мг. утром. Почему поднимается...
Гепатопротекторов никаких не принимаете ?? Только фосфоглив? Биопсию не делали ему ?? В идеале вам сейчас нужно продолжить стационарное лечение, так как амбулаторно динамики нет.
Скопление жидкости, цирроз
11 ответовАнамнез Лечение Вируса гепатита С (РНК), 1 генотип (3 месяца), цирроз печени. Сейчас вируса нет. На данный момент терапия в теч 1 месяца: Бициклол -3 р/д Верошпирон- 3×100 За последние 10 дней отмечено увлечение живота, веса, по УЗИ поставлен асцит, содержание жидкости в...
Здравствуйте! Исходя из ситуации можно предположить декомпенсацию цирроза печени. Тактика лечебная верная, необходимо в таких случаях усилить мочегонную терапию, восполнить дефицит альбумина. Дополнительно, для борьбы с печеночной энцефалопатией добавляют в подобных ситуациях гепа-мерц, альфа-нормикс, лактулозу (если стул не регулярный).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цирроз печени
14 ответовДобрый день,Уважаемый доктор подскажите пожалуйста,Муж попал в больницу с большим кровотечением из ВРВП 3 стадии ,поступил с гемоглобином 36 ,кровотечении удалось остановить ,потом у него был асцит тоже 3ст ,итог цирроз токсической этиологии 3степени по чайд пью 10.Выписали...
Здравствуйте! Поскольку цирроз невирусной этиологии, а алкогольной, Вам необходимо переадресовать вопрос гастроэнтерологам либо гепатологам, это в сфере их компетенции. Прогноз неблагоприятный, если человек на фоне декомпенсированного алкогольного цирроза продолжит выпивать. Исход будет очень скорым и печальным.