Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №105986

Что вас беспокоит?

Цирроз печени

Уважаемый доктор! Пишу Вам из Минусинска Красноярского края.Моему мужу 64 года,вот уже год как он болеет. У него определили цирроз печени при гепатите В и Д ( АST-72 ,ALT-69),тромбоциты-70,остальные показатели крови в норме. Полгода назад обнаружили асцит. По рекомендации врача принимает периодически гептрал и фуросемид,соблюдает диету. Тем ни менее сохраняется вздутие живота в результате скопления газов и образующейся жидкости.Какое лечение Вы бы рекомендовали? Спасибо,буду с нетерпением ждать Вашего разъяснения на мой вопрос.

7 Января 2019·Просмотров: 2358·Людмила, Минусинск

Здравствуйте! Есть результаты др обследований-УЗИ ОБП, вся биохимия коагулограмма, сопут заболевания?

Маргуба, добрый день! Спасибо Вам за ответ. Я загрузила результаты анализов к вопросу. Вы можете посмотреть и может ещё подскажете что-то. Заранее благодарю!

Здравствуйте хорошо бы увидеть результаты исследования. а к лечению не видя данных назначила бы еще дюфалак пока и контроль скопившейся жидкости.

Татьяна, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Дополнила вопрос результатами анализов. Вы можете посмотреть и ещё что-то подсказать.

Пока от вздутий надо принимать эспумизан 2х3 р в день 3нед,лактулозу 15-45 мл в сутки.Диету,надеюсь, соблюдает

Принятый ответ

Добрый день. Загрузите биохимию, ОАК, узи органов брюшной полости. Постараюсь Вам помочь.

Наталья, добрый день!!Я загрузила результаты анализов к своему вопросу. Вы можете посмотреть их и подсказать что-то.

Здравствуйте! Неплохо бы было увидеть результаты анализов (биохимия), УЗИ брюшной полости, или хотя бы описания. На фоне вздутия живота нарушения стула присутствуют? Да, курсовой прием Гептрала по 1 табл 2 раза 2 месяца 2 раза в год, можно рассмотреть Резалют по 2 табл 3 раза в день такой же курс, в сочетании с желчегонными препаратами (Хофитол по 1 табл 3 раза за 15-30 минут до еды 2-3 недели 2 раза в год) - если нет камней в желчном пузыре.Также добавить ферментативные препараты - Мезиф-форте (Микразим 10000ЕД) по 1 табл 3 раза во время еды 1 месяц 2 раза в год. далее - по 2 табл по требования (при возникновении вздутия, дискомфорта во время или сразу после еды). Здоровья Вам и удачи!

Марина, добрый день! Спасибо огромное за ответ и рекомендации! Стул у мужа нормальный, регулярный. Мезим он принимает. Я загрузила к своему вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может ещё что-то подсказать? Заранее благодарю.

Здравствуйте! Урсосан, верошпирон (в постоянном режиме), гепамерц.

Лариса, добрый день.!Спасибо огромное за ответ! Я загрузила к своему вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может подсказать ещё что-то.

Здравствуйте! Цирроз печени - тяжелое заболевание,протекающее с проявлениями печеночной недостаточности,нарушением свертывающей системы крови,отеками и асцитом.
Вам совершенно правильно назначена терапия гепатопротекторами и мочегонными препаратами,необходимо контролировать количество потребляемой и выделяемой жидкости(измерять диурез).
К лечению добавит ферменты(мезим.фестал.креон) для улучшения переваривания пищи.строгое соблюдение диеты.
В плане дообследования сдатькровь на белок методом электрофореза(при уменьшении альбуминов,вводить в\в капельно -для уменьшения асцита),проверить свертывающую систему крови.

Нина, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Я загрузила к вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может ещё что-то подсказать, порекомендовать?

К сожалению,болеет Ваш муж далеко не год.
После заражения гепатитом В и\или Д без лечения до цирроза проходит в среднем 20 лет...
А после появления цирроза асцит (жидкость в брюшной полости) появляется еще лет через 15-20.
Вот примерно лет 40 он и болеет...
Сейчас противовирусное лечение уже не показано.
Нужно сохранять функцию печени насколько это возможно.
На обследования деньги не тратьте. И так все понятно.
Гептрал и фуросемид - правильно. Газы выгоняйте эспумизаном.
После еды - таблетку панкреатина.
Цирроз не излечивается и кардинально ничем нельзя помочь, к сожалению.
Если асцит будет нарастать прогрессивно, рассмотрите с врачом целесообоазность направления на паллиативную операцию порто-кавального анастомоза. Это еще даст несколько лет.
Но прогноз в плане 5-ти летней выживаемости после появления асцита весьма сомнительный, увы.
Я правду написал, извините.

Константин, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Я загрузила результаты анализов к вопросу. Вы можете посмотреть их и может что-то ещё подскажете? Заранее благодарю.

Ответ в личных сообщениях

Здравствуйте! У Вас проведено хорошее обследование,лечение,даны грамотные,исчерпывающие рекомендации.Строго придерживайтесь рекомендациям врачей стационара.
Заболевание тяжелое,требует комплексной терапии,строгого соблюдения всех предписаний.
Продолжайте терапию.Следите за диурезом и стулом.Конроль гемодинамики ,свертывающей системы крови,белков крови.
При необходимости можете обратиться через личные сообщения

Нина, хорошо. Спасибо большое! Будем продолжать лечение. Если возникнут ещё вопросы-обязательно обратимся.

Здравствуйте! Знаете что не увидела в рекомендациях- на фоне терапии мочегонными препаратами, тем более- комбинированной терапии - препараты калия (Аспаркам или Панангин 10 дней каждого месяца). Начните прием или проконсультируйтесь с лечащим врачом. Здоровья Вам и удачи!

Марина, спасибо огромное за советы и рекомендации. Будем продолжать лечение и надеяться на лучшее.

По выписке уцирроз в декомпенсиповпнной С стадии. Вам даны абсолютно грамотные рекомендации по приему препаратов. Вы выполняете их? В полном объёме? Если гептрал дорог,можно любой эссенциальный фосфолипид (фосфоглив,эсслидин,эссливер),смысл в них один - тормозить перекиснон окисление липидов,чтобы клетки печени не разрушались. Кроме рекомендованных лекарств вам необходима безбелковая диета и противовирусный препарат (подобрать с инфекционистом, например бараклюд в непрерывном режиме). При сохраняющемся и нарастающем асците,показан интенсивный 10-дневный курс терапии, но там уже с ларарацентезом и в/в питанием и клизмами.

Препараты калия не надо,есть же верошпирон.

Лариса, спасибо огромное за ваши рекомендации. Примем к сведению. Будем продолжать лечение и очень надеемся на благоприятный исход.

Выписка и рекомендации правильные, полные и грамотные.
Все проведено в соответствии со стандартами качества и протоколами лечения.
Гептрал другими препаратами заменить нельзя.
Только он из всех гепатопротекторов обладает доказанной эффективностью.
Контролируйте лабораторно клинику крови, следите за тромбоцитами.
При их критическом снижении может быть показано переливание тромбоцитарной массы, но это дорого.

Понимаете, вылечить болезнь не возможно - она не лечится.
Задача - поддержать, насколько это возможно, жизненные функции.
Увеличился асцит - нужно давать больше мочегонных.
Усилились боли в печени - дать спазмолитики.
Газы - эспумизан и так далее. Реально помочь уже нечем.
Показан максимально щадящий для печени режим и симптоматическая терапия.


Константин,большое Вам спасибо! Будем продолжать лечиться.Если возникнут ещё вопросы-обязательно обратимся.

да я посмотрела ваши выписки и анализы, вам в рекомендациях все порекомендовали правильно, следуйте строго этим рекомендациям. Единственно могу сказать если асцит увеличивается (жидкости становиться больше), то дозу диуретиков необходимо увеличивать,+ плюс совместно с ними необходим прием препаратов калия и магния. гепатопротекторы продолжайте, диуретики, дюфалак, панкреатин или фестал

Татьяна,большое спасибо! Будем продолжать лечение.Если возникнут ещё вопросы - обязательно обратимся.

Доброго здоровья!

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.