Цирроз печени — вопрос №105986

Question

Цирроз печени — вопрос №105986

Людмила, Минусинск

2023 просмотра

7 января 2019

Уважаемый доктор! Пишу Вам из Минусинска Красноярского края.Моему мужу 64 года,вот уже год как он болеет. У него определили цирроз печени при гепатите В и Д ( АST-72 ,ALT-69),тромбоциты-70,остальные показатели крови в норме. Полгода назад обнаружили асцит. По рекомендации врача принимает периодически гептрал и фуросемид,соблюдает диету. Тем ни менее сохраняется вздутие живота в результате скопления газов и образующейся жидкости.Какое лечение Вы бы рекомендовали? Спасибо,буду с нетерпением ждать Вашего разъяснения на мой вопрос.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 января 2019

Педиатр

Здравствуйте! Есть результаты др обследований-УЗИ ОБП, вся биохимия коагулограмма, сопут заболевания?

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Маргуба, добрый день! Спасибо Вам за ответ. Я загрузила результаты анализов к вопросу. Вы можете посмотреть и может ещё подскажете что-то. Заранее благодарю!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 7 января 2019

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте хорошо бы увидеть результаты исследования. а к лечению не видя данных назначила бы еще дюфалак пока и контроль скопившейся жидкости.

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Татьяна, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Дополнила вопрос результатами анализов. Вы можете посмотреть и ещё что-то подсказать.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 января 2019

Педиатр

Пока от вздутий надо принимать эспумизан 2х3 р в день 3нед,лактулозу 15-45 мл в сутки.Диету,надеюсь, соблюдает

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Наталья, добрый день!!Я загрузила результаты анализов к своему вопросу. Вы можете посмотреть их и подсказать что-то.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 января 2019

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Неплохо бы было увидеть результаты анализов (биохимия), УЗИ брюшной полости, или хотя бы описания. На фоне вздутия живота нарушения стула присутствуют? Да, курсовой прием Гептрала по 1 табл 2 раза 2 месяца 2 раза в год, можно рассмотреть Резалют по 2 табл 3 раза в день такой же курс, в сочетании с желчегонными препаратами (Хофитол по 1 табл 3 раза за 15-30 минут до еды 2-3 недели 2 раза в год) - если нет камней в желчном пузыре.Также добавить ферментативные препараты - Мезиф-форте (Микразим 10000ЕД) по 1 табл 3 раза во время еды 1 месяц 2 раза в год. далее - по 2 табл по требования (при возникновении вздутия, дискомфорта во время или сразу после еды). Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Марина, добрый день! Спасибо огромное за ответ и рекомендации! Стул у мужа нормальный, регулярный. Мезим он принимает. Я загрузила к своему вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может ещё что-то подсказать? Заранее благодарю.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 7 января 2019

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Урсосан, верошпирон (в постоянном режиме), гепамерц.

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Лариса, добрый день.!Спасибо огромное за ответ! Я загрузила к своему вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может подсказать ещё что-то.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 7 января 2019

Инфекционист

Здравствуйте! Цирроз печени - тяжелое заболевание,протекающее с проявлениями печеночной недостаточности,нарушением свертывающей системы крови,отеками и асцитом.
Вам совершенно правильно назначена терапия гепатопротекторами и мочегонными препаратами,необходимо контролировать количество потребляемой и выделяемой жидкости(измерять диурез).
К лечению добавит ферменты(мезим.фестал.креон) для улучшения переваривания пищи.строгое соблюдение диеты.
В плане дообследования сдатькровь на белок методом электрофореза(при уменьшении альбуминов,вводить в\в капельно -для уменьшения асцита),проверить свертывающую систему крови.

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Нина, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Я загрузила к вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может ещё что-то подсказать, порекомендовать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 января 2019

Ортопед, Травматолог

К сожалению,болеет Ваш муж далеко не год.
После заражения гепатитом В и\или Д без лечения до цирроза проходит в среднем 20 лет...
А после появления цирроза асцит (жидкость в брюшной полости) появляется еще лет через 15-20.
Вот примерно лет 40 он и болеет...
Сейчас противовирусное лечение уже не показано.
Нужно сохранять функцию печени насколько это возможно.
На обследования деньги не тратьте. И так все понятно.
Гептрал и фуросемид - правильно. Газы выгоняйте эспумизаном.
После еды - таблетку панкреатина.
Цирроз не излечивается и кардинально ничем нельзя помочь, к сожалению.
Если асцит будет нарастать прогрессивно, рассмотрите с врачом целесообоазность направления на паллиативную операцию порто-кавального анастомоза. Это еще даст несколько лет.
Но прогноз в плане 5-ти летней выживаемости после появления асцита весьма сомнительный, увы.
Я правду написал, извините.

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Константин, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Я загрузила результаты анализов к вопросу. Вы можете посмотреть их и может что-то ещё подскажете? Заранее благодарю.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 января 2019

Педиатр

Ответ в личных сообщениях

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 8 января 2019

Инфекционист

Здравствуйте! У Вас проведено хорошее обследование,лечение,даны грамотные,исчерпывающие рекомендации.Строго придерживайтесь рекомендациям врачей стационара.
Заболевание тяжелое,требует комплексной терапии,строгого соблюдения всех предписаний.
Продолжайте терапию.Следите за диурезом и стулом.Конроль гемодинамики ,свертывающей системы крови,белков крови.
При необходимости можете обратиться через личные сообщения

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Нина, хорошо. Спасибо большое! Будем продолжать лечение. Если возникнут ещё вопросы-обязательно обратимся.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 января 2019

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Знаете что не увидела в рекомендациях- на фоне терапии мочегонными препаратами, тем более- комбинированной терапии - препараты калия (Аспаркам или Панангин 10 дней каждого месяца). Начните прием или проконсультируйтесь с лечащим врачом. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Марина, спасибо огромное за советы и рекомендации. Будем продолжать лечение и надеяться на лучшее.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2019

Терапевт, Нефролог

По выписке уцирроз в декомпенсиповпнной С стадии. Вам даны абсолютно грамотные рекомендации по приему препаратов. Вы выполняете их? В полном объёме? Если гептрал дорог,можно любой эссенциальный фосфолипид (фосфоглив,эсслидин,эссливер),смысл в них один - тормозить перекиснон окисление липидов,чтобы клетки печени не разрушались. Кроме рекомендованных лекарств вам необходима безбелковая диета и противовирусный препарат (подобрать с инфекционистом, например бараклюд в непрерывном режиме). При сохраняющемся и нарастающем асците,показан интенсивный 10-дневный курс терапии, но там уже с ларарацентезом и в/в питанием и клизмами.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2019

Терапевт, Нефролог

Препараты калия не надо,есть же верошпирон.

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Лариса, спасибо огромное за ваши рекомендации. Примем к сведению. Будем продолжать лечение и очень надеемся на благоприятный исход.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 января 2019

Ортопед, Травматолог

Выписка и рекомендации правильные, полные и грамотные.
Все проведено в соответствии со стандартами качества и протоколами лечения.
Гептрал другими препаратами заменить нельзя.
Только он из всех гепатопротекторов обладает доказанной эффективностью.
Контролируйте лабораторно клинику крови, следите за тромбоцитами.
При их критическом снижении может быть показано переливание тромбоцитарной массы, но это дорого.

Понимаете, вылечить болезнь не возможно - она не лечится.
Задача - поддержать, насколько это возможно, жизненные функции.
Увеличился асцит - нужно давать больше мочегонных.
Усилились боли в печени - дать спазмолитики.
Газы - эспумизан и так далее. Реально помочь уже нечем.
Показан максимально щадящий для печени режим и симптоматическая терапия.

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Константин,большое Вам спасибо! Будем продолжать лечиться.Если возникнут ещё вопросы-обязательно обратимся.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 8 января 2019

Врач УЗД, Терапевт

да я посмотрела ваши выписки и анализы, вам в рекомендациях все порекомендовали правильно, следуйте строго этим рекомендациям. Единственно могу сказать если асцит увеличивается (жидкости становиться больше), то дозу диуретиков необходимо увеличивать,+ плюс совместно с ними необходим прием препаратов калия и магния. гепатопротекторы продолжайте, диуретики, дюфалак, панкреатин или фестал

Пожаловаться

Людмила, 8 января 2019

Клиент

Татьяна,большое спасибо! Будем продолжать лечение.Если возникнут ещё вопросы - обязательно обратимся.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2019

Терапевт, Нефролог

Доброго здоровья!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 января 2019

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.7

Комментарии к вопросу

Алексей, 8 января 2019

Что если начать лечения препаратом тенофовир,который подавляет развитие гепатита B и соотвенно будет влияние на гепатит D,что говорит об этом ваш врач? И еще ,в конце 2019 года выйдет новый препарат Мирклудекс Б,для лечения гепатита B и D

Людмила Чичкина, 8 января 2019

Алексей,большое спасибо за Ваш комментарий. Спасибо,что Вы оказались не равнодушным к нашим проблемам.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непереносимость лактозы

1 ответ

11 мин. назад

700.00 р.

Елена

Колоноскопия при обострении дивертикулеза

1 ответ

38 мин. назад

800.00 р.

Злата

Что делать поставили диагноз фиброз печени 3 степени .

1 ответ

38 мин. назад

800.00 р.

Ольга

Рези схваткообразные, режущая боль

1 ответ

45 мин. назад

700.00 р.

Татьяна, Новороссийск

Утолщение желчного пузыря

1 ответ

58 мин. назад

700.00 р.

Виктория, Екатеринбург

Слизь в кале

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Артур, Кострома

Тяжесть и бурление в животе

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Что если начать лечения препаратом тенофовир,который подавляет развитие гепатита B и соотвенно будет влияние на гепатит D,что говорит об этом ваш врач? И еще ,в конце 2019 года выйдет новый препарат Мирклудекс Б,для лечения гепатита B и D
Алексей,большое спасибо за Ваш комментарий. Спасибо,что Вы оказались не равнодушным к нашим проблемам.

Быкова Наталья Ивановна, 7 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-07T19:50:05+03:00

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 7 января 2019

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Загрузите биохимию, ОАК, узи органов брюшной полости. Постараюсь Вам помочь.

Принятый ответ