Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2802925

Что вас беспокоит?

Асцит на фоне цирроза печени

У мамы (83 г) диагностирован цирроз печени класс тяжести В, потральная гипертензия, асцит. Произведен лапароцентез. Но через маленький промежуток времени (10 дней) живот начал опять сильно расти. Она принимает гепа-мерц, верошпирон 100 мг и торасемид. Но результата практически нет. Может Вы порекомендуете еще какие-то новые методы лечения?

гипертония
83 года
9 Января 2025·Просмотров: 155·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости.
В выписке указано что у мамы низкий показатель об.белка. В данной ситуации рекомендуется определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдать) и решать вопрос об введении альбумина в/в капельно, желательно 20%. Кратность и объем определяет лечащий врач.
Учитывая портальную гипертензию - выполняется ФГДС (для исключения варикозно-расширенных вен пищевода) и назначаются в-адреноблокаторы (они как раз и будут снижать давление в воротной вене, тем самым профилактируя развитие кровотечения из ВРВП и развитие асцита).

Инна Сергеевна, большое спасибо за ответ! Мама болеет уже год, но никто не обратил внимание на такие показатели. ФГС мы делали. Там написано, что варикозное расширение вен н/3 пищевода1-2 степени. Можно к вам обратиться для более полной консультации в VK, например. Или в другом месенджере?

Принятый ответ

Здравствуйте! при циррозе основные методы лечения:
- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-постельный режим
-далее нужно подобрать дозу мочегонных (это делается в стационаре или под контролем врача очно): верошпирон+/-фуросемид/торасемид, коррекция дозы каждые 4 дня
Ежедневно подсчитываем количество поступившей и выделенной жидкости. Чтобы добиться уменьшение асцита, воды должно выделяться больше, чем поступать
-рифаксимин 800мг/сут 7 дней
-лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-альбумин в/в при дефиците альбумина -подбор дозы анапоилина/карведилола до урядничий пульса до 55 в мин для снижения портальной гипертензии

Ирина Владимировна, большое спасибо за ответ! Свожу маму в клинику для сдачи анализов. На альбумин не сдавали, а потом запишусь к вам на консультацию для более подробной беседы. Не возражаете? Может надо еще повторить какие-то анализы? сделать. например, общую биохимию?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.