Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
у мужа в марте 2021г обнаружили рак предстательной железы Т4N1M1 с инвазией в мочевой пузырь, регионарные тазовые лимфоузлы, левую боковую массу крестца. Состояние в процессе гормонотерапии. Начальный уровень ПСА -67,9нг\мл.Глиссон-9. В процессе гормонотерапии -положительная...
Да, кальций принимать можно
Рак предстательной железы
2 ответаЗдравствуйте! Уважаемые доктора, прошу вас прокомментировать и высказать свое мнение о данном способе лечения "Способ лечения первичного метастатического рака предстательной железы" а именно патент RU2796395C1 от 26 мая 2022 года. Автор: Балканов А.С. Применяется ли...
Здравствуйте Это сугубо экспериментальная методика Ни разу не слышал, чтобы ее кто-либо применял в жизни И не вижу никакого смысла в данном методе, когда есть зарекомендованные и надежно работающие Энзалутамид и Апалутамид
Моему папе 71год. В январе 2021г диагностировали РПЖ T4N1M1a-в кл.гр II. Сразу сделали двустороннюю орхиэктомию. Последнее лечение было абиратероном с апреля 2023 по февраль 2024г. на нем начал расти ПСА и в феврале 2024г был 78. С апреля 2023года стоит одна нефростома. В...
Направляем пациентов к кардиологу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уточнение по тактике лечения РПЖ 4 ст
15 ответовВсем добрый день! Возраст пациента 71 год. Диагноз: [С61] ЗНО предстательной железы T2cN1M1 IV ст. Результаты анализов 2024 года: - Гист. закл. - ацинарная аденокарцинома с суммой Глиссона 8(4+4), 4-ая градирующая группа, без признаков васкулярной, периневральной и...
Удачи Вам!!
Здравствуйте. Пишу про отца. 1966 года. Жалобы на данный момент: Постоянно жарко, слабость, апатия, АД 140 ежедневно в течение трёх недель. Ранее принимал экватор, затем лизиноприл + амлодипин раздельно, чтобы льготно. Всё устраивало. Затем посетили врача в начале июля....
Здравствуйте Не переживайте. Неполная блокада пнпг вариант нормы. Не требует лечения. Заменить лозартан можно на телмисартан 80 мг или ирбесартан 150-300 мг Вечером от повышенного давления леркамен или амлодипин 10 мг Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг. Буду рада вам помочь обращайтесь
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Консультировалась уже ранее по заболеванию моего отца ( рак предстательной железы), 73 года. Болеет с сентября 2024 года, метастазы в кости: позвоночник, бедро, плечо. Лечение лучевая терапия на простату и позвоночник, золадекс, золедроновая кислота. После...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать Имеющиеся данные указывают на прогрессирующий метастатический кастратрезистентный рак предстательной железы (мКРРПЖ) Прогрессия после Энзалутамида и Доцетаксела Сейчас пациент по сути БЕЗ лечения Выжидательная тактика при мКРРПЖ - недопустима! Болезнь очень агрессивна! Без адекватного лечения состояние будет стремительно ухудшаться Учитывая предшествующие линии лечения - сейчас наиболее достойный кандидат - это Абиратерон После него - Кабазитаксел Что касается Самария - это сугубо паллиативная мера для обезболивания костных очагов Целесообразность и эффект крайне сомнительны Куда эффективнее Радий 223 - он лечит рак простаты Что касается глубины кастрации - то тестостерон на самом деле должен быть не выше 1.7 Дегареликс - достойный препарат, он не в дефиците и с его получением нет сложностей - по ОМС в онкологическом учреждении
Выбор дозировки статинов
34 ответаВсем добрый день! Возраст пациента - 72 года Основное заболевание: ЗНО простаты IV ст. Текущее лечение: Энзалутамид на ежедневной основе Гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней ПСА снижен до 0,01, по МРТ нет отрицательной динамики, наблюдаемся у онколога Проблем с сердцем...
Здравствуйте! 1. С учётом размера бляшек, важно достичь ЛПНП в 1.8. И розувастатин действительно является более эффективным статином. Что Касается дозировки, если взять оригинальный препарат, то есть крестор, можно пробовать в такой ситуации и 10 мг, ЛПНП может снизиться. Если будет приобретаться роксера или розукард, то их все же лучше 20 мг. Контроль анализов делается через 8 недель. 2. Если экстрасистолы не ощущаются, их менее 10 тыс за сутки, то возможно беталок и не использовать. Однако он поможет дополнительно и контролировать давление. А пульс часто повышается? 3. Оба препарата никак не повлияют на проведение колоноскопии, поэтому их спокойно возможно начинать и сейчас.