Что вас беспокоит?
Мягкотканные образования в структуре подвздошно-поясничной мышцы слева
у мужа в марте 2021г обнаружили рак предстательной железы Т4N1M1 с инвазией в мочевой пузырь, регионарные тазовые лимфоузлы, левую боковую массу крестца. Состояние в процессе гормонотерапии. Начальный уровень ПСА -67,9нг\мл.Глиссон-9. В процессе гормонотерапии -положительная динамикав виде уменьшения ПСА до 0,913 к 1.08.21г лучевая терапия: с 30.0821г-1.10.21г проведена дистанционная лучевая терапия, без осложнений. До сегодняшнего дня получает гозерелин 3,6мг 1 р\мес и энзалутамид 160мг. ПСА до января 2023г держалось 0,1. В январе ПСА поднялось до 0,3 и появились боли в пояснице . при контрольном ПЭТ КТ и МРТ обнаружилось появление мягкотканного образования мягкотканного компонента с распространением в левую ягодичную мышцу прим 50х19. Проходил лечение у невролога. Боли потихоньку стихли. хотели провести облучение этой зоны, но оно попадает в зону предыдущего облучения. в августе примерно в этом же месте появился на ягодице абцесс. После вскрытия осталась рана размером 15х3 см. Сейчас закрывается. 15.09 23 сделали МРТ малого таза , в заключении преобладание кистозного компонента патологического образования в структуре подвздошно поясничной мышцы слева с формированием по передней поверхности бедра неправильной формы кистозной структуры. ПСА -0,1, принимает гормонотерапию . Состояние удовлетворительное . Много гуляет, ходит быстрым шагом, немного переваливаясь с боку на бок. Можно ли что то сделать с этим мягкотканным компонентом? Это МТС или это киста. Абцесс , который был вскрыт тоже появился непонятно по какой причине. ( травм не было, уколы не делали, царапин и укусов не было)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
биопсию этого образования в онкодиспансере Вам предлагали выполнить?
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите к вопросу выписки и заключения снимков
Владислав, Добрый день! Отправила Пэт КТ последнее(когда уже была боль), и последнее МРТ. По МРТ пишут перелом под "?", но странно , он ходит сейчас и у него ничего не болит
Я все внимательно изучу и напишу вам
Владислав, спасибо большое
Я посмотрел все документы
Изложу мои мысли на это счёт
У Вашего мужа исходно агрессивная низкодифференцированная опухоль
Было назначено адекватное лекарственно лечение - аГТРГ+ Энзалутамид - лучшая опция.
Но метастатический рак простаты всегда рано или поздно прогрессирует, причём прогрессирование идёт по 2 сценариям:
1. самый самый частый - кастрационная резистентность - начинает неуклонно расти ПСА
2. приобретение опухолью нейроэндокринных черт - на фоне низкого ПСА начинают появляться нвоые очаги, причём именно типично появление мягкотканных очагов в костях с вовлечением окружающимх тканей.
И это, вероятно, Ваш вариант.
Чтобы доказать нейроэндокринную дифференцировку опухоли крайне желательно выполнить биопсию очага. Если это технически невозможно - есть два анализа крови, косвенно показывающие такую трансформацию - это ЛДГ и КФК
Сдайте для начала кровь на ЛДГ и КФК
При доказательстве нейроэндокринной дифференцировки к существующему лечению нужно обязательно добавлять химиотерапию - Этопозид и Цисплатин
Владислав, спасибо большое обязательно сдадим анализы. Хирургические эти мягкотканные образования не удаляются? А абсцесс тоже к ним относился? Облучение здесь наверное тоже не поможет?
Хирургически такие образования не удаляются и лучевая терапия тут не поможет, нужна химиотерапия.
Абсцесс связан с тем, что в больших массивах опухолевой ткани часто бывают некрозы и зоны распада
Владислав, спасибо большое. Сдам диск на пересмотр и обратимся к онкологу на Каширку. А перелом может происходить бессимптомно? Он же сейчас ходит быстрым шагом.
Это верное решение
Да, патологические переломы могут быть бессимптомными
Владислав, еще можно спрошу. можно ему принимать сальций Д3 никомед . он зимой курс пропил. Ca поднялся с 1,8 до 2,2. А сейчас опять в анализе 1,8
Владислав, падает сильно белок, до 52. мы добали спортивное питание. Сейчас поднялся до 62. И гемоглобин до 91. мальтофер , гранатовый сок, печень , орехи , изюм. может что то еще надо делать,
Нужно высокобелковое питание, добавьте еще Нутридринк по 1 флакону в день маленькими глотками.
Насчет анемии - попробуйте Силерал форте 1 раз в день или Тотема по 2 ампулы в день
Принятый ответ
Да, кальций принимать можно
Владислав, спасибо Вам огромное
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
По МРТ данное образование расценено как метастатические , но не совсем характерное для метастаза образование.
Рекомендую Вам выполнить пересмотр МРТ диска в онкодиспасере или крупном онкоцентре ( можно и в Блохина), после пересмотра решать вопрос биопсии .
Скажите пожалуйста ПСА 0,3 от какой даты?
Гюрухан Эминуллаховна,
Гюрухан Эминуллаховна,
Гюрухан Эминуллаховна, сейчас у него пса 0,1
Поняла , значит роста пса нет.
Обязательно как я и рекомендовала выше , решить вопрос биопсии.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое. Попробую сегодня сдать диск в Пэт технолоджи.
Это верное решение.
Здравствуйте
В данном случае вам необходимо выполнить пересмотр мрт диска в условиях онкодиспансера. После пересмотра решать вопрос о биопсии с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Далее по результатам определять дальнейшую тактику.
Рустам Гамирович, спасибо большое. Обязательно это сделаем.
Пожалуйста. Всего хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 201912 ответов
- 6 Марта 202427 ответов
- 20 Июня 202411 ответов
- 27 Июля 20249 ответов