Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3451206

Что вас беспокоит?

Ад 140 уже три недели, слабость, жарко.

Здравствуйте. Пишу про отца. 1966 года. Жалобы на данный момент: Постоянно жарко, слабость, апатия, АД 140 ежедневно в течение трёх недель. Ранее принимал экватор, затем лизиноприл + амлодипин раздельно, чтобы льготно. Всё устраивало. Затем посетили врача в начале июля. Врач предложил заменить на лозартан 50мг утром и амлодипин вечером. А то он курит и кашляет. Ну и сняли аск+клопидогрел,тк стоит шунт в ноге, оставили его на клопидогреле (по незнанию принимал вместе 2,5года). (Полный список лечения прикреплен в фото старое и новое лечение). Через 3-5 дней. Отец в +30 варил забор и получил тепловой удар, несколько дней "приходил в себя ", сейчас сохраняются жалобы указанные выше. Далее после удара сдал анализы и ЭКГ, тк 4 мес назад начал проходить терапию по раку простаты сдаёт анализы каждый месяц (назначили бусерелин и энзалутамид), ранее ,4 мес назад,принимал другой препарат, но поменяли из-за пса.(рак около 10 лет). Анализы от 07.07.25 нормальные (прилагаю), а вот ЭКГ ухудшилось (нбпнпг). Прилагаю фото с номерами. Неделю назад спросили врача можно ли вернуться на лизиноприл , она говорит не надо. Лучше увеличьте лозартан с 1 на 2таб. Сегодня 20.07.25. Мне звонит отец и говорит, что уже и так пьёт 2таб лозартана и стабильно по утрам 140 и недомогание на весь день, уже капотеном себе помогает. И также жарко. Вопросы: 1.можно ли с лозартана вернуться на лизиноприл? Не будут ли побочки с таких прыжков туда-обратно? 2. Может ли это дело быть от перегрева? 3. Откуда взялась нбпнпг? От перегрева или лозартана? На новую терапию по онко я не грешу, тк он уже ставит 4 месяца. И на снятие аск тоже не грешу, потому что долго пить аск+клопидогрел это неадекватно, я сама знаю. 4. Есть вероятность, что уйдёт нбпнпг при нормальной терапии? Помогите, пожалуйста. Переживаю за отца. Ему уже 3 недели нехорошо.

Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный, гипертония, нбпнпг, абдоминальное ожирение, шунт в правой ноге+ окклюзия левой ноги, гастродуоденит, хр.панкреатит. ддбп.
59 лет
20 Июля 2025·Просмотров: 113·Ннн, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Не требует лечения.
Заменить лозартан можно на телмисартан 80 мг или ирбесартан 150-300 мг
Вечером от повышенного давления леркамен или амлодипин 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Регина Рафагатовна, то есть на лизиноприл или экватор всё равно не возвращаться, даже если у него не было проблем от него?

Можно попробовать, данный препарат комбинированный

Принятый ответ

Здравствуйте. Неполная блокада ПНПГ обычно вариант нормы, не опасно и не требует лечения. Но т.к. она впервые выявленная, рекомендуется сделать УЗИ сердца для оценки возможных структурных изменений.
Если на фоне приема лизиноприла был кашель, тогда лучше не возобновлять его прием, выбрать другой препарат из группы сартанов, например, валсартан 80 мг 1 т 2 раза в день.
На фоне жары часто наблюдаются скачки давления, лучше стараться ограничить пребывание на солнце и физическую нагрузку.

Наталья Викторовна, лозартан кашель не убирает. Он кашляет, наверное, уже лет 30, там ничего не поможет.

У лизиноприла побочный эффект - сухой кашель. Если кашель не связан с приёмом лизиноприла, всё равно не рекомендуется принимать, может усиливать кашель.

Принятый ответ

Доьрый день ! По поводу впервые возникшей неполной БПНПГ , чаще всего возникают при гипертрофии или перегрузке правого желудочка , например бывает при хроническиз заболеваниях легких . Сама по себе опасности не представляет , специального лечения не требует .для уточнения структурных изменений рекомендуют ЭхоКГ.
Менять Лозартан на Лизиноприл не вижу необходимостм , есть более эффективные препараты, возможно заменить на гипосарт 16 мг по уровню АД эффект препаратов оценивают не сразу , через 7-10 дней приема , при отсутствии эффекта дозу повышают.
Учитывая множество сопутствующих заболеваний , в особенности сахарный диабет ,есть вероятность резистентности высокого давления к препаратам . Иногда у диабетиков приходится долго подбирать терапию , и они быстро перестают давать эффект . Тепловой удар мог поспособствовать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скачки давления возможны на фоне смены метеоусловий, перегрева, стрессов, переутомления.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы, лечения не требует, это особенность проведения импульса по сердцу
В данной ситуации можно рекомендовать включение в терапию комбинированных препаратов вместо лозартана, например Телмиста Н 80+12,5 мг утром, вечером амлодипин 5-10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы, лечения не требует ,что касается повышения давления ,то лозартан препарат достаточно слабый, особенно по сравнению с Лизино прилом ,поэтому можно вернуться к прежней терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.