Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли вместо норкалута принимать другой и какой, если у меня эндометриоз, нерегулярные менструации, бывает по 2 в месяц с разницей в 8 дней, длительность менструации - 8 дней, обильные. При этом , у меня критически низкий гемоглобин -...

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Елена постараюсь ответить вам подробно на ваш вопрос
Эндометриоз, нерегулярные и обильные менструации,гиперплазия эндометрия так как толщина энлометрия на 18 мм на 15-й день цикла это достаточно широкий энлометрий,железодефицит ферритин 8 это очень низкий показатель, гемоглобин 100
Необходимо нормализовать менструальный цикл, предотвратить утолщение эндометрия и кровопотерю, чтобы поднять уровень гемоглобина и ферритина,тем самым восполнить запасы железа,остановить прогрессирование энлометриоза
Наличие гипертонии 2ст так же важно учитывать при выборе препарата
Заменить препарат который вам назначен возможно,но у каждого варианта есть свои особенности. Норколут это синтетический прогестин старого поколения
Он эффективен для остановки кровотечения и лечения гиперплазии эндометрия но у него есть потенциальное влияние на липидный обмен и иногда он может повышать давление
Варианты замены должны обсуждаться с вашим лечащим врачом-гинекологом с учетом гипертонии
Диеногест Визанна, Бонадэ,Зафрилла
Это современный прогестин с высокой селективностью к прогестероновым рецепторам
Он очень эффективен при эндометриозе он подавляет рост очагов, вызывает атрофию эндометрия и останавливает менструации
Риск тромбозов и влияние на давление у него минимальны, что может быть важно при вашей гипертонии
Часто не вызывает увеличения веса и отеков в той же степени, что и другие прогестины
Принимается ежедневно, без перерывов
В первые 3-4 месяца могут быть нерегулярные кровянистые выделения, но обычно они не обильные
Полностью подавляет цикл менструации прекращаются на время приема
Это возможно самый оптимальный вариант для вашей ситуации но требует обсуждения с лечащим врачом.
Внутриматочная система Мирена с левоноргестрелом
Местное действие гормон левоноргестрел высвобождается прямо в полость матки,уже писала выше
Максимальный эффект на эндометрий сильно истончает его и месячные становятся скудными или исчезают
Системное воздействие на организм минимально почти нет влияния на вес, настроение, давление
Действует 5 лет,не нужно помнить о ежедневном приеме таблеток.
В первые месяцы возможны мажущие выделения
Не оказывает такого же системного лечебного действия на очаги эндометриоза вне матки, как диеногест, но подавляет симптомы за счет прекращения месячных.
Так же возможный вариант для защиты эндометрия и прекращения обильных кровотечений
По поводу анализов
Гистологическое исследование эндометрия пацпель биопсия или раздельное диагностическое выскабливание РДВ
Сделать необходимо
Без этого результата начинать любое лечение начинать нежелательно
Норколут часто назначают как первый этап перед РДВ или после него
Контрольное УЗИ органов малого таза для точной оценки состояния яичников, исключения других патологий после менмтруации
Консультация гематолога или терапевта для коррекции анемии Скорее всего, потребуются железосодержащие препараты внутривенно это самый быстрый и эффективный способ поднять запасы железа
Контроль АД и консультация кардиолога или терапевта для подтверждения, что гипертония стабильно контролируется препаратами
На первом этапе важно сделать РДВ с гистологией для постановки точного диагноза какой вид гиперплазии
Если атипии нет, основное лечение гормональная терапия это те препараты, которые подробно описала выше
Норколут по схеме, диеногест или Мирена в течение 6 месяцев с последующим контрольным УЗИ
Если уже начали прием Норколута не отменяйте принимайте по назначенной схеме с 5 по 25 день
Контроль давления
Убедитесь что на фоне приема гипотензивных препаратов давление стабильно в норме.
В вашем случае диеногест или Мирена выглядят более предпочтительными современными вариантами, особенно с учетом эндометриоза и гипертонии
Но только после данных гистологического исследования