Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать Норкалут сразу или нужно другой препарат в моём случае?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли вместо норкалута принимать другой и какой, если у меня эндометриоз, нерегулярные менструации, бывает по 2 в месяц с разницей в 8 дней, длительность менструации - 8 дней, обильные. При этом , у меня критически низкий гемоглобин - 100, ферритин -8. По результатам УЗИ - на 15 день цикла толщина эндометрия составила - 18 мм, утолщение преимущественно по всей матке. Мне 44 года -Норколут назначен по 1 таб. 2 раза в день, с 5 по 25 день цикла -сейчас нет кровотечения и менструация еще не началась - было в УЗИ написано эндометриоз - беременность не планирую осторожно отношусь к гормональной терапии, побаиваюсь, особенно к увеличению веса, роста груди и боязно, что будет сильное кровотечение в первые месяцы, т.к. до назначения препаратов от давления было повышенное давление на фоне менструации, присутствовало головокружение, не всегда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Толщина эндометрия великовата. Скажите, пожалуйста, Вы сразу после менструации делали контрольное узи? Чтобы оценить уходит ли гиперплазия эндометрия? Если не уходит, тогда нужна пайпель биопсия и можно потом рассмотреть установку спирали мирена
Здравствуйте, УЗи делала на 15 день цикла, т.е. уже 7 дней как менструация прошла
Сегодня какой день цикла?
сегодня 21 день цикла.
Норкалут я не принимала еще, т.к. консультация гинеколога у меня была 18.07.26
Принятый ответ
Уже в его приеме нет смысла сейчас, а вот в следующем цикле - решить только после узи на 5 день цикла
Благодарю, Ирина, за ваши ответы!!!
Елена здравствуйте!
По УЗИ эндометрий достаточно широкий 18мм что говорит о том что менструация возможно будет достаточно обильная
Низкий уровень гемоглобина и ферритина необходимо восполнять
Иногда при таких значениях назначается капельницы Ферринжек Ликферр для более быстрого восполнения железодефицита
Золотым стандартом при аденомиозе/эндометриозе считается назначение Диеногеста
Так же возможно установка ВМС с Левоноргестрелом
Гормон попадает прямо в полость матки, системные эффекты менее выраженны
Здравствуйте, Елена! подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для уточнения диагноза и для определения какой препарат нужен мне в данной ситуации?
Елена добрый день,спасибо что ответили
Сейчас подробно вам напишу
Принятый ответ
Елена постараюсь ответить вам подробно на ваш вопрос
Эндометриоз, нерегулярные и обильные менструации,гиперплазия эндометрия так как толщина энлометрия на 18 мм на 15-й день цикла это достаточно широкий энлометрий,железодефицит ферритин 8 это очень низкий показатель, гемоглобин 100
Необходимо нормализовать менструальный цикл, предотвратить утолщение эндометрия и кровопотерю, чтобы поднять уровень гемоглобина и ферритина,тем самым восполнить запасы железа,остановить прогрессирование энлометриоза
Наличие гипертонии 2ст так же важно учитывать при выборе препарата
Заменить препарат который вам назначен возможно,но у каждого варианта есть свои особенности. Норколут это синтетический прогестин старого поколения
Он эффективен для остановки кровотечения и лечения гиперплазии эндометрия но у него есть потенциальное влияние на липидный обмен и иногда он может повышать давление
Варианты замены должны обсуждаться с вашим лечащим врачом-гинекологом с учетом гипертонии
Диеногест Визанна, Бонадэ,Зафрилла
Это современный прогестин с высокой селективностью к прогестероновым рецепторам
Он очень эффективен при эндометриозе он подавляет рост очагов, вызывает атрофию эндометрия и останавливает менструации
Риск тромбозов и влияние на давление у него минимальны, что может быть важно при вашей гипертонии
Часто не вызывает увеличения веса и отеков в той же степени, что и другие прогестины
Принимается ежедневно, без перерывов
В первые 3-4 месяца могут быть нерегулярные кровянистые выделения, но обычно они не обильные
Полностью подавляет цикл менструации прекращаются на время приема
Это возможно самый оптимальный вариант для вашей ситуации но требует обсуждения с лечащим врачом.
Внутриматочная система Мирена с левоноргестрелом
Местное действие гормон левоноргестрел высвобождается прямо в полость матки,уже писала выше
Максимальный эффект на эндометрий сильно истончает его и месячные становятся скудными или исчезают
Системное воздействие на организм минимально почти нет влияния на вес, настроение, давление
Действует 5 лет,не нужно помнить о ежедневном приеме таблеток.
В первые месяцы возможны мажущие выделения
Не оказывает такого же системного лечебного действия на очаги эндометриоза вне матки, как диеногест, но подавляет симптомы за счет прекращения месячных.
Так же возможный вариант для защиты эндометрия и прекращения обильных кровотечений
По поводу анализов
Гистологическое исследование эндометрия пацпель биопсия или раздельное диагностическое выскабливание РДВ
Сделать необходимо
Без этого результата начинать любое лечение начинать нежелательно
Норколут часто назначают как первый этап перед РДВ или после него
Контрольное УЗИ органов малого таза для точной оценки состояния яичников, исключения других патологий после менмтруации
Консультация гематолога или терапевта для коррекции анемии Скорее всего, потребуются железосодержащие препараты внутривенно это самый быстрый и эффективный способ поднять запасы железа
Контроль АД и консультация кардиолога или терапевта для подтверждения, что гипертония стабильно контролируется препаратами
На первом этапе важно сделать РДВ с гистологией для постановки точного диагноза какой вид гиперплазии
Если атипии нет, основное лечение гормональная терапия это те препараты, которые подробно описала выше
Норколут по схеме, диеногест или Мирена в течение 6 месяцев с последующим контрольным УЗИ
Если уже начали прием Норколута не отменяйте принимайте по назначенной схеме с 5 по 25 день
Контроль давления
Убедитесь что на фоне приема гипотензивных препаратов давление стабильно в норме.
В вашем случае диеногест или Мирена выглядят более предпочтительными современными вариантами, особенно с учетом эндометриоза и гипертонии
Но только после данных гистологического исследования
Норкалут я еще не принимала, 18.07.26 гинеколог назначила данный препарат, сегодня 21 день цикла.
Я так понимаю, что лучше еще раз проконсультироваться у гинеколога и попросить назначить анализы + уточнить, нужно ли принимать Норкалут или возможны другие варианты после уточнения диагноза на фоне анализов и дообследования?
Правильно?
Елена да возможно проконсультироваться о необходимости выскабливания после менструации , варианты коррекции я написала выше
Можно обсудить с лечащим врачом
Липидограмма
Уровень вит Д желательно проверить
Следить за работой ЩЖ её функция часто снижается при железодефиците
УЗИ повторить на 5,7 день цикла
Благодарю, Елена, за Ваши ответы!!!
Елена всего лишь вам ❤️
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202218 ответов
- 23 Марта 202213 ответов