Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Баррета,ИПП и диета
101 ответДобрый день. Девгностирован пищевод Барретта С0М2.Подтвержден гисталолией все прикрепил. Жалоб нет и не было - обследование проходил для себя и такое нашел ( Сейчас начал лечение от заболеваний ,сел на диету,поднял головной конец кровати на 15 см придерживаюсь всех...
Здравствуйте. Возможно, что вы уже задавали такой вопрос. 1. По современным исследованиям ингибиторы протонной помпы безопасны пи длительном и пожизненному приеме. По протоколам лечения пищевода Баррета ипп назначаются на постоянной основе. 2. Если вас не беспокоит изжога во сне, то можно сохранять сон, как был ранее. 3. РН метрию стоит выполнять при появлении симптомов или прогрессировании метаплазии на фоне приёма ипп. 5-6. Специализированной диеты не требуется. Рекомендуется: -чаще дробное питание, -не переедать, -не заниматься спортом после еды, -не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Не рекомендуется приём алкоголя, но , если вы используете алкоголь, то сохраняйте прием ипп утром. 7. На длительность жизни данный процесс не влияет. Рекомендуется контроль состояния.
Пищевод Барретта и ИПП
39 ответовДобрый день. Девгностирован пищевод Барретта С0М2.Подтвержден гисталолией все прикрепил. Жалоб нет и не было - обследование проходил для себя и такое нашел ( Сейчас начал лечение от заболеваний ,сел на диету,поднял головной конец кровати на 15 см придерживаюсь всех...
Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса. При пищеводе Баррета ИПП назначаются пожизненно при наличии рефлюкса, в остальных случаях бывают разные варианты тактики. Поэтому отвечая сразу на 3 вопрос скажу, что если нет симптомов ph метрия обязательна - нужно понять есть ли патологические рефлюксы (их может не оказаться тогда тактика другая). И в зависимости от результата этого исследования мы определяем наблюдение или рча. 2,4,5 вопрос: если нет симптомов (особенно изжоги) считается, что нет оснований рекомендовать поднимать головной конец и соблюдать ограничительные диеты. Главное, не допускать перееданий и наоборот больших промежутков в еде. Конкретные продукты можно не исключать в таком случае. 6- Безопасной дозы алкоголя нет, но и нет данных что разовые редкие употребления значимо повлияют. 7 - прогноз более чем благоприятный у такой формы патологии. Необратимо измененных клеток не описано, в таких случаях достаточно делать ЭГДС раз в 3 года, при прогрессии изменений есть малые хирургические процедуры, которые позволяю вовремя убирать потенциально опасные изменения. А так же, кроме Баррета описано воспаление на фоне кандидоза, поэтому первый шаг в таких случаях это лечение кандидоза. На фоне воспаления нередко наблюдается так называемая псевдоциллиндрическая трансформация, то есть воспаленные клетки «напоминают» клетки пищевода Баррета, но после лечения картина значительно улучшается.
ИПП при беременности
10 ответовПоследние 5 лет ГЭРБ, то обострялся, то прекращался. Последний год постоянно принимала ИПП в поддерживающей дозировке 10 мг (Разо) раз в 2-3 дня. Сейчас беременность 10 недель, ИПП не пью, симптомы ГЭРБ вернулись. Антациды помогают не сильно (Гевискон, Маалокс). Можно ли...
Здравствуйте.Изжога- частый спутник беременности. Случаи эзофагита, а тем более, Пищевода Барретта при этом у беременных не встречаются: Простагландины при беременности предохраняют слизистые от повреждения, несмотря на забросы. Безусловно безопасны только пепсан Р, антарейт, гастрофарм. Помогает также прием сливок почаще . Например, по ст.л. каждые 2-3 часа. Безусловно, если будет совершенно необходимо, придется применить ИПП со второго семестра.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побочные действие ипп?
2 ответаЗдравствуйте. По фгдс "полип" пищевода Z линии 0,3мм. Хрон. неатроф. гастрит. ДО были неприятные ощущения в пищеводе как лёгкая изжога в горизон.положении. Назначили ипп. Купила омепразол 20мг, 10 дней пропила, потом посоветовали перейти на рабепразол 20мг..на месяц, далее...
Здравствуйте. Железистые кисты в желудке действительно могут формироваться на фоне приёма ингибиторов протонной помпы (ИПП), но это бывает только при длительном применении — обычно от нескольких месяцев до нескольких лет. Такие изменения описаны как возможные побочные эффекты, но они встречаются нечасто, являются доброкачественными и не требуют лечения. Курс в 10 дней омепразола и месяц рабепразола — это не считается длительным применением, и за такой срок подобные изменения в слизистой желудка появиться не успевают. Такие схемы считаются стандартными и безопасными. Если ИПП приходится принимать дольше (например, при выраженном рефлюксе или эрозивном эзофагите), то обычно делают контроль ФГДС примерно раз в 6–12 месяцев, чтобы вовремя отследить любые изменения. В вашем случае курс оправдан, а риск образования кист — крайне низкий.
Плотность костей
2 ответаЗдравствуйте, у меня проблемы с плотностью костей. Примерно два года назад сломал обе ноги ( подвертельный и черезвертельные переломы). С левой стороны все сраслось, хоть и не с большой деформацией, а с правой стороны образовался ложный сустав. Сказали нужно делать операцию...
Добрый день! Для того, чтобы говорить о том, есть ли у вас нарушение минеральной плотности кости, какой именно тип нарушения и какая терапия нужна, включая дозировки - обязательно выполнено рентгенологической денситометрии. Именно ее цифровые данные являются обязательными для дальнейших расчетов.
Гемоглобин, ипп
28 ответовДобрый день! По назначению врача лечу эзофагит, принимаю эманеру, ганатон, фосфолюгель. Дозировка эманеры 40 месяц, потом месяц 20. У меня снижен гемоглобин, последний раз был 105. Прочитала что ипп еще больше его снижают. Вопросы 1- снизит ли Эманера за два месяца приема...
Любой препарат может не подойти человека по тем или иным причинам. Фосфалбгель и пепсан это немножко разные группы препаратов, но по действию, фа целом они похожи, поэтому можно. Пепсан обычно принимать по 1 саше 2-3 раза в день до еды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зависимость от ИПП
5 ответовЗдравствуйте. Помогите преодолеть . Лечил 7 месяцев рефлюкс эзофагит , принимал разо 20 мг. Сделал фгдс пару недель назад там все чисто. Врач сказал отменять ИПП и не боятся никакого рикошета так как это все придумано. Сейчас идёт 5 день без ИПП и вчера вечером появились боли...
Добрый день. Да, можно на время отмены ИПП прикрыться антацидами (гевискон, альфазокс, маалокс) 3-5 раз в день на 1-2 недели.
Частый приём прокинетиков и ИПП
8 ответовЗдравствуйте! На протяжении года у меня проблемы с желудком тяжесть и чувство кислоты во рту. Боль справа и слева. По всем анализам врач поставил функциональную диспепсию на фоне тревожности. Назначил мне лечение: Разо Диспевикт Пепсан. Лечение помогает всего на месяц-два...
Доброе утро. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Моя хорошая, смотрите. Тревожность может снижать эффективность терапии, поэтому симптомы могут возвращаться. Если тревога сохраняется, она как бы блокирует действие препаратов. В этом случае стандартное лечение будет помогать все хуже и хуже. Если после лечения улучшения кратковременные, я бы не повторный курс препаратов рассматривала бы, а исключила бы в первую очередь хеликобактерную инфекцию, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию лечим обязательно. И если эффекта мы не видим, значит необходимо обсудить с врачом-психиатром, психотерапевтом прием нейромодуляторов (антидепрессантов), КПТ (когнитивно-поведенческую терапию), чтобы достичь длительной ремиссии. При ФД это официальная вторая линия терапии и она очень хорошо работает, когда другие препараты бессильны.
ФГДС после ИПП
2 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли через 2 недели после курса приема ипп (2 месяца - нексиум и рабелок) сделать ФГДС? Врач сказал ждать месяц? Возможно придётся пить антибиотики, поэтому хочу пораньше. Спасибо.
Добрый вечер! Для проведения гастросокпии это не является противопоказанием, но хотят сделать при исследовании Экспресс-тест на хеликобактер пилори, то нужно 3 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка, что бы был правильный результат. На хеликобактер пилори наиболее достоверным исследованием является кал на АГ или с13 дыхательный уреазный тест. Можно сделать гастроскопию и уже через 3-4 недели от того как перестали принимать препараты, пройти исследование. Будьте здоровы 🌼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухоль костей таза
1 ответЗдравствуйте,у моего мужа врачи обнаружили опухол на костей таза с большим размером.Мы живём в Абакане, тут один онколог по снимку кт сказал ,что это рак,другой сказал что подозревает на гигантоклеточную опухоль,и что надо уезжать или в Томск, или в Москву, или в Питер,так...
Добрый день! Эта опухоль крайне редко встречается (в 1% случаев). Лечение только оперативное, т.к. есть склонность к малегнизации. После операции - прогноз хороший, рецидивов не встречается