Что вас беспокоит?
Баррета,ИПП и диета
Добрый день. Девгностирован пищевод Барретта С0М2.Подтвержден гисталолией все прикрепил. Жалоб нет и не было - обследование проходил для себя и такое нашел ( Сейчас начал лечение от заболеваний ,сел на диету,поднял головной конец кровати на 15 см придерживаюсь всех рекомендаци не ложусь 1,5 часа после еды,чаще сижу под спину кладу подушки и просто вытягиваю ноги вперёд или в кресле сижу или хожу.После еды поднимаю руки на 4 минуты.Есть вопросы. 1) При Барретта пишут ИПП пожизненно,но я читал ,что сами ИПП вредны здоровью - можно ли со временем от них отказаться или заменить чем либо? 2) Надо ли мне спать с поднятым изголовьем если у меня нет жалоб. 3)Надо ли мне сделать суточную рН метрию,врач мне сказал ,что мне она не нужна. 4) Нужна ли мне диета полностью если нет симптомов,я ограничил алкоголь,не курю,не ем цитрусовые,убрал острое ,кислое жирное- но без этого очень тяжело и всю жизнь так не возможно. 4) Может мне сделать РЧА и жить дальше спокойно? Или лучше наблюдать? 5) Я очень люблю помидоры, можно мне из есть понемногу 1 в день без кожуры,можно ли раз- два в неделю капучино, можно ли добавлять в блюда немного лука - просто без него котлеты и тефтели просто не вкусные. 6)После прохождения основного лечения - можно ли позволять себе пару раз в неделю по 3 рюмки коньяка для снятия нервного напряжения? 7) Скажите с Барретта можно прожить ещё лет 30 ,я очень переживаю не могу нормально спать ? 8 ) Возможно посоветуйте хорошего гастроэнтеролога в Ростове на Дону
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно, что вы уже задавали такой вопрос.
1. По современным исследованиям ингибиторы протонной помпы безопасны пи длительном и пожизненному приеме. По протоколам лечения пищевода Баррета ипп назначаются на постоянной основе.
2. Если вас не беспокоит изжога во сне, то можно сохранять сон, как был ранее.
3. РН метрию стоит выполнять при появлении симптомов или прогрессировании метаплазии на фоне приёма ипп.
5-6. Специализированной диеты не требуется. Рекомендуется:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Не рекомендуется приём алкоголя, но , если вы используете алкоголь, то сохраняйте прием ипп утром.
7. На длительность жизни данный процесс не влияет. Рекомендуется контроль состояния.
Татьяна, ещё подскажите, я просто читал что у некоторых людей это исчезало ,т.е они залечивали Барретта, возможно ли это реально без рча,у меня же небольшой участок думаю вдруг есть такой шанс?
Полностью вылечить Баррета, если правильно выставлен диагноз, нельзя. Т.к. это замещение клеток пищевода на другие
Татьяна, я читал ,что сверху нарастает новая ткань и эффект похоронного Баррета.
Не могу подтвердить вам данную ситуацию, таких клинических исследований не читала
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
1. Действительно, при наличии пищевода Баррета прием ИПП рекомендуют длительно, исходя из того, что польза от приема превышает риск
2. Даже если нет жалоб на изжогу, жжение, кислый привкус во рту - рекомендуют сон с прподнятым изголовьем для профилактики
3. Суточная рН метрия необходима обычно в случаях неэффективности терапии и сохранении симптомов на фоне приема ИПП
4.Строгой диеты нет, главное - исключить продукты, провоцирующие симптомы (газ напитки, жирная, кислая. острая пища)
5. Рекомендуют к приему продукты при условии их нормальной переносимости
6. Алкоголь не рекомендуют к приему даже в малом количестве, поскольку он расслабляет кардиальный сфинктер, что способствует усилению забросов кислого содержимого желудка вверх по пищеводу + алкоголь обладает местным раздражающим действием на слизистую пищевода.
7. На длительность жизни при должном лечении процесс не влияет
8. К сожалению, в рамках работы сервиса специалисты не имеют права давать рекомендации
Дарья Андреевна, но у меня нет симптомов и продукты на которые может быть изжога,т е главное придерживаться рекомендации не есть за 3 часа ,1,5 часа не ложиться,не переедать,верно?
Подскажите,но хоть иногда 2-3:раза в месяц можно выпить 3-5 рюмок коньяка,?
иначе просто нервная система у меня не выдержит на АД переходить не хочу ,так как читал что они бьют по мужской силе,а мы с женой активные люди.
Сергей, верно, в случае отсутствия жалоб строгого соблюдения диеты не рекомендуют, главное не злоупотреблять продуктами-провокаторами (которые указала выше в скобках). Я понимаю Ваши переживания, алкоголь не рекомендуют, безопасная доза алкоголя до сих пор не установлена, поэтому в таких случаях следует употреблять алкоголь как бы "прислушиваясь" к организму, если возникают симптомы, то врачи не советуют даже пробовать алкоголь в малых количествах.
Дарья Андреевна, а какие симптомы могут возникать?,т.е просто надо не злоупотреблять и не употреблять часто один два раза в месяц можно по немного? Просто у меня не было жалоб,просто обследование решил пройти и такое нашел,понял ,что во время прошел и нашел ,а то могло быть хуже ,а так если я правильно понимаю при соблюдении не сложных правил и лечась можно прожить и 30-40 лет верно?
При соблюдении рекомендаций пациенты могут и до 100 лет прожить)
Симптомы - боль по ходу пищевода, чувство "кома", кашель, затруднение глотания, изжога.
Отвечу (повторюсь) злоупотреблять алкоголем не рекомендуют, норм никаких нет, ни один доктор не ответит в духе, что 2 рюмки можно, а вот 4 уже нельзя.
Дарья Андреевна, ясно, спасибо
Сергей, крепкого здоровья)
Дарья Андреевна, ещё подскажите, я просто читал что у некоторых людей это исчезало ,т.е они залечивали Барретта, возможно ли это реально без рча,у меня же небольшой участок думаю вдруг есть такой шанс?
Сергей, к сожалению, это необратимый процесс
Дарья Андреевна, что сверху нарастает новая ткань и эффект похоронного Баррета.
Принятый ответ
Сергей, добрый день
Вчера я отвечала на ваш вопрос, который вы задавали по вашей ситуации, и он закрылся автоматически
Возможно у вас есть вопросы по диете ?
Я вам дала рекомендации по длительному приему, возможно приему через день ИПП, так как вы не ощущаете изжогу , это возможно
Нелли Фанисовна, по диете подскажите пожалуйста можно ли запекать мясо на мангале или в тандыре? В фольге хотя бы что бы не было корочки? Можно ли мариновать мясо с луком ,и курочки написать чесноком а потом корочки не есть ,дети просто любят?
Если запекать мясо на мангале , оно не должно быть сухим и плотным, чтобы не «царапать» пищевод, например в виде котлеты возможно, кусок мяса с осторожностью
Маринады можно - в сыром виде нет
Острые маринады и уксусные нельзя
Нелли Фанисовна, можно ли печенье овсяное покупать или песочное печенье? Можно ли маслины кушать или оливки?можно ли хлеб отрубной без дрожжевой он ПП или какой лучше?
Нелли Фанисовна, а можно использовать корицу,ванилин, кокосовую стружку при выпекании?
Нелли Фанисовна, можно ли борщ хоть иногда?можно ли супы из курицы на втором бульоне?
Нелли Фанисовна, можно ли не жирную карбонатную часть свинины использовать для приготовления? Можно ли буженину запеченуб и колбасу докторскую , можно ли иногда варить себе сосиски или сардельки они мягкие?
Хлеб можно мягких, чтобы не было сухих зерен и орехов, печенье тоже самое- мягкое
Если оно твёрдое, лучше замачивать , перед тем как есть ( чай например)
Маслины и оливки - зависит от соли, если очень соленые- нет, только в еде приготовленные, в чистом виде, чтобы были слабо соленые
Корицы вы много не добавите, вред она не принесет, хотя это перечная приправам стружку можно ( если не в сухом печенье твердая)
Ванилин без ограничений
Супы из курицы можно
Борщ бывает разный ( стараться не жирный, не наваристый, допустимо)
Свинину можно , колбасы можно - не острые, не соленые
У вас ограничения по соли, кислоте еды и острое
Нелли Фанисовна, ясно спасибо,соли ел действительно много,теперь резко уменьшил стараюсь съедать не более 5 го в день ,чайная ложка,верно?
Нелли Фанисовна, подскажите как долго или курсами принимать Альфазокс?
Нелли Фанисовна, как часто делать фгдс читал рекомендации пишут что с моим размером раз 3-5 лет,верно ли это?
5 грамм чайная ложка да
Можно месяц пить , 10 дней перерыв, затем повторять курс
Нет - не верно, 1 раз в год делать
Нелли Фанисовна, можно ли мороженое пломбир или фруктовый лёд иногда? И важно можно ли мне капучино хоть 2-3 раза в неделю с карамельным сиропом?
Нелли Фанисовна, а почему так часто? Надо постоянно динамику наблюдать? Правда ли тогда что шанс на что то плохое если следить и следовать рекомендациям 0,5%?
Нелли Фанисовна, а сосиски и сардельки высокого качества можно?
Капучино можно, не горячий, не чаще 2-3 раз в неделю
Мороженое пломбир можно, а лед- не кислый
По рекомендациям 1 раз в 3 года , если нет дисплазии, но я вам рекомендую ежегодный контроль, лучше чаще, 3 года значимый промежуток
Нелли Фанисовна, можно ли замоченные и мягкие сухофрукты курага ,персик,чернослив?
Чернослив и персик- да
Курага- кислее - лучше нет , или сладкие сорта
Нелли Фанисовна, и ещё подскажите после начала приема ИПП(хайрабезол) мне ещё прописали пока итоприд и хелинорм,и перехода на друго режим и стол заметил ,что начал бурлить желудок и газы появились чаще чем раньше ,нормально ли это?
Нелли Фанисовна, а сосиски и сардельки можно? И посмотрите ещё вопрос по пооценту возможного перерождения в бочку ,я это у Кашина смотрел
Хелинорм - препарат с недоказанной эффективностью
Итоприд и хайрабезол - продолжать
Есть такие данные
Риск в течение года 0,5-0,8 %
В течение жизни 5-8%
Но насколько это точные цифры и можем ли мы на это ориентироваться…
Нелли Фанисовна, а бурление они могут вызывать?
Нелли Фанисовна, а в вашей практике были случаи перерождения если следить или с этим можно всю жизнь прожить)?
Нелли Фанисовна, и ещё мне порекомендовали после еды держать руки вверх 3-4 минуты надо ли это?
Это лактобактерии
Итоприд и хайрабезол такое не дают
С этим можно всю жизнь прожить, единичные запущенные случаи, когда обратились с аденокарциномой, а если поднять документы, писали о барретта
Нелли Фанисовна, и ещё начал пить больше воды чем ранее может это влияет на бурление?
Не могу дать рекомендации по поднятию рук. Вероятно это направлено на профилактику рефлюкса.
Нелли Фанисовна, т е человек знал и не лечился правильно я понимаю,,а если лечить и наблюдать,то если вдруг что либо изменится сделать РЧА и все убрать я правильно понимаю?
Нелли Фанисовна, и вы не ответили можно хоть иногда сосиски и сардельки,хоть раз два в неделю на завтрак с яйцом во смятек? Очень это люблю)))
Правильно
А для понимания, что вы все правильно делаете по диете и лечению, мы должны видеть слизистую
Увидели , что стало лучше или также, сделали через 1,5 года
Но не позднее
Раньше не такое пристальное внимание этому уделяли, да и пациенты относятся к рекомендациям по -разному с важно объяснить - какая есть опасность
Нелли Фанисовна, по питанию ( сосиски)ответьте пожалуйста на вопрос а так же можно ли мне мягкий лаваш?Зелень петрушка,укроп ,кинза и лист салата?
Ответила выше
Сосиски можно
Лаваш не подсушенный можно
Листья салата да
Зелень мелко порезанная
Без зеленого Лука
Не грубая петрушка
Кинзу можно , укроп не твёрдый можно
Нелли Фанисовна, подскажите ещё компоты можно сладкие из клубники,вишни , сухофрукты?
Сладкие можно
Сам компот не должен быть кислым
Ягоды обычно безопасны в компоте по кислоте
Нелли Фанисовна, и последний вопрос,я понимаю что много спрашиваю - можно ли мне сыр масдам ,сулугуни и просто плавленые или любые сыры? И можно ли использовать соевый соус для маринования
Нелли Фанисовна, и подскажите после еды нельзя ложиться,а сидеть можно подложив под спину подушки на кровати в пооулежачем положение,как на лежаке если его на половину поднять? И спорт можно ли заниматься на кардио тренажёре и гантели по 5 кг для укрепления мышц рук?
Соевый соус не в чистом виде
А только в виде маринада
То есть полить салат соевым соусом нельзя
А приготовить что- то замаринованное в соусе - можно
Сыры все не острые можно
Стараться не жирные сыры есть ( бри, страчателла, много пармезана)
Да
И полулежать можно
И гантели с кардио нагрузками можно
Нелли Фанисовна, а по рыбе подскажите ещё можно запекать или на мангале сёмгу( без корочки жирной) ,можно ли слабосаленую сёмгу ,красную икру,кальмара,,креветки не сильно соленые ,раки?
Да
Это все можно
Важны соусы и специи , которые используются при приготовлении
Нелли Фанисовна, и точно последгий вопрос,я сейчас очень переживаю и мне посыетовали аптеку Вишневского там сочетание разных грибов в капсулах ,есть для успокоения есть даже для ЖКТ есть для мужчин , можно ли мне такое?
Нелли Фанисовна, а плов мне можно,просто в нем зира используется ,но немного,и каких специй лучше избегать ,а что можно?
Гвоздика, перец острый и копченый, тмин, зира
При пищеводе Баррета основное лечение не раздражать кислотой желудка слизистую , снижая кислотность
Грибы какой окажут результат я не знаю , не знакома с этими препаратами
Плов можно
Не жирный
Не зажаренный
Нелли Фанисовна, т к паприку ,куркуму,паприку копченую в маринады можно добавлять,чабрец , ромашку в чай,тимьян к мясу?
Паприку копченую нет
Остальное можно, что перечислили
Нелли Фанисовна, подскажите жена делает котлеты добавляя луе,потом в панировке немного обжаривает потом тушить ,мне такое не зажаренное можно? Так же готовит рыбу судака можно?
Нелли Фанисовна, и к примеру помодоры которые подверглись термической обработки в банке в собственном соку и томатный сок не сильно соленый из пакетов можно иногда? И маринованные томаты если делать без уксуса можно иногда?
Панировку лучше убрать
Если они тушатся и она размокает и мягкая
Только тогда можно
Помидоры крайне редко можно
И это должна быть нейтральная еда
И помидоры
Получается мы пьем ИПП и снижаем кислотность , а едой повышаем
Нелли Фанисовна, а свежие ,хотя бы один в день можно ?
Нелли Фанисовна, подитожу вмаринадах тушёный и варёный лук и чеснок можно, свежее нельзя,острое ,кислое нельзя сладкое ,мягкое можно.. Можно что либо жарить,но не зажаривать, мангал можно,но без корочки,йогурты и сметана можно -кислое нельзя.Творог можно,но какой лучше жирности подскажите пожалуйста?⁷
Спасибо вам ,я вас побоагодарил через сайт.
Вы сами понимаете, когда вы допускаете погрешность, а когда едите в разумных пределах
Старайтесь просто чтобы не было периодов погрешностей , когда начинаете нарушать диету ежедневно и долго
Творог 5-9%
Спасибо большое, увидела !
Нелли Фанисовна, а я обезжиренный покупал ,т е лучше с жирностью брать?
Нелли Фанисовна, подскажите а мне спать надо с поднятым концом кровати я под матрас подложил сейчас и поднял на 20 см,но очень не удобно (?
Да
В обезжиренном крахмала много
5-9 % не больше
Большая одна подушка
Чтобы было положение головы выше
Но и не полусидя
Должно быть удобно
Нелли Фанисовна, и виноград сладкий,черешню можно? Кукурузу варёную без кожуры хотя бы? И с салатах?
Да
Это все можно
Черешня сладкая обычно
Виноград - только сахар содержит, в целом фрукт вредный , но не для пищевода
Кукурузу можно
Тщательно жуем вареную
Консервированная мягкая -можно
Нелли Фанисовна, яблоки то же сладкие ,груша ,персик сливы сладкие,нектарин как я понимаю то же можно?
Нелли Фанисовна, а горошек консервированный он мягкий можно?
Нелли Фанисовна, какие соки мне можно из пакетов ?
Нелли Фанисовна, и йогурт мне можно любые с фруктами,питьевые и просто в баночках?
Фрукты перечисленные можно
С груш и яблок убирать кожуру
Яблоки ограничить 1 в день
Не кислые сорта
Горошек можно
Соки из пакетов - наверное только Марано, мульти фрукт, виноград
И то я бы не рекомендовала
Сахар и вред только
Йогурты любые не кислые
Лучше без добавок
Нелли Фанисовна, 1 йогурт или творожок в день это нормально?
Нелли Фанисовна, в яблочный сок ? В мультифруктк же есть цитрусовые или в соке их можно?
Нелли Фанисовна, и по Альфазокс - сколько раз в год повторять курсы и какими периодами?
Нелли Фанисовна, кисели мне можно?
Да, нормально
Можно пить 1 месяц -2-3 недели перерыв и опять пить. Потом перерыв можно сделать 1-2 месяца и опять повторить
Нет эпизодичности раз в год, 2 раза в год
Препарат защищает пищевод
Можно просто пить с перерывами, не постоянно
Где то месяц пропустили, где то 2 недели
Кисели можно из не кислых ягод
Нелли Фанисовна, подскажите а шоколад совсем нельзя или иногда можно конфетку,? ) и можно ли использовать сок лимона при маринадах продуктов или при приготовлении выпечки, подскажите ещё нашел приложение стол 5 ,там много рецептов их же можно использовать?
Нелли Фанисовна, и вы не ответили иногда можно томатный сок?
Столы по певзнеру
Уже устарели
Лимон в чистом виде нет
Только в виде добавки и после приготовления
Томатный сок нельзя
А шоколад иногда можно? Или можно добавлять какао в выпечку,?
Нелли Фанисовна, рыбу получается можно почти всю ,мясо не жирное - мягкое ,а вот к примеру люля кебаб на мангале из курицы можно? И луч в свежем ,но припушеном уксусом к шашлыка раз в месяц или два можно? Или зелёный лук с яичницей или в салате хоть иногда?
Нелли Фанисовна, и саму яичницу на сковороде на оливковом масле можно?
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад2 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад12 ответов