Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3328538

Что вас беспокоит?

Плотность костей

Здравствуйте, у меня проблемы с плотностью костей. Примерно два года назад сломал обе ноги ( подвертельный и черезвертельные переломы). С левой стороны все сраслось, хоть и не с большой деформацией, а с правой стороны образовался ложный сустав. Сказали нужно делать операцию по замене тазобедренного сустава, но кости хрупкие и пока делать операцию нельзя. Как мне сказали кости такие стали из-за паращитовидной железы. Сделал в прошлом году операцию на щитовидку. Теперь кальций в норме. Так же нахожусь на гемодиализе уже около 10-11 лет. Травматолог ортопед сказал, нужна консультация врача ревматолога, чтобы назначили лечение для костей. Я для костей ем кальций Д3 никомед 5т/1д. Больше никакого лечения для костей мне не назначали. А просто сидеть ждать когда они сами станут крепкими, для операции, я не хочу. Пожалуйста посоветуйте какое нужно лечение для костей, может таблетки или уколы?

Хроническая почечная недостаточность.
30 лет
12 Июня 2025·Просмотров: 161·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день!
Для того, чтобы говорить о том, есть ли у вас нарушение минеральной плотности кости, какой именно тип нарушения и какая терапия нужна, включая дозировки - обязательно выполнено рентгенологической денситометрии. Именно ее цифровые данные являются обязательными для дальнейших расчетов.

Принятый ответ

Здравствуйте!

У Вас Ренальная остеодистрофия - это нарушение костной ткани, возникшее в результате хронической почечной недостаточности и повышением паратиреоидного гормона.
Основными препаратами является кальций, витамин Д (у Вас это альфакальцидол).

Существует группа препаратов, которую применяют для лечения остеодистрофии и остеопороза, к ним относятся Бисфосфонаты, Терипаратид и Деносумаб.
Бисфосфонаты запрещены при тяжелой ХБП, тем более на диализе.
Деносумаб можно применять при ХБП и на диализе, однако его применение связано с очень высоким риском развития тяжелой гипокальциемии (снижение уровня кальция).
Так же были описаны случаи приема Терипаратида для лечения остеодистрофии у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом.

Желательно выполнить Денситометрию поясничного отдела позвоночника и проконсультироваться с эндокринологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.