Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
63 года, женщина. АНГТ обоих тазобедренных суставов, справа 4 стадия, слева 3-я. В эндопротезировании отказано, т.к. целый список диагнозов, в т.ч. онкология (ремиссия 8 лет), СД-2, ХПН 3 ст., фибриляция предсердий персистирующая и пр. За истекший год боли усиливаются, поти...
Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуцию. Данная ситуация у вас-это к сожалению уже показание к эндопротезированию. Если по каким-то причинам операцию сделать невозможно,то терапию проводят по 3-м направлениям: снятие воспаления,улучшение подвижности суставов,профилактика прогрессирования заболевания Лечение сейчас для облегчения болевого синдрома: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) -лфк нижних конечностей(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес. Можно попробовать для улучшения подвижности суставов: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) -клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса. -Санаторно-курортное лечение 2 раза в год Всего самого наилучшего!
Положена ли группа инвалидности?
3 ответаЗдравствуйте! Возраст 87лет. Диагноз: I25. 8 ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК 2. Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных и мозговых артерий. Умеренная аортальная и митральная регургитация, значительная трикуспидальная регургитация. Фибрилляция...
Здравствуйте, Алла! Инвалидность подразумевает снижение основных функций организма . ограничение жизнедеятельности. При ФВ 36 после перенесенного инфаркта с нарушениями ритма и сердечной недостаточностью такие ограничения есть. Может быть установлена группа инвалидности.
ИБС низкое давление
7 ответовДобрый день.Мужчина 70 лет. Диагноз ИБС, стенокардия,персистирующая форма трепетания предсердий, тахисистология желудочков, относительная недостаточность клапанов 2ст.асцит, двусторонний гидроторакс, тромбоз. На фоне лечения упало давление до 70/50, пульс 90 подскажите какие...
Здравствуйте! Бисопролол принимается 1 раз в день, препарат продленного действия, не надо его делить на 2 раза. При хронической сердечной недостаточности часто низкие цифры давления, так как снижена сократительная способность миокарда. При давлении ниже 90/60 необходимо пропустить приём юперио(сакубитрил/валсартан), который значительно снижает давления, но благоприятно влияет на прогноз. При давлении выше 90/60 мм рт ст можно возобновить приём. Вместо верошпирона благоприятнее принимать эплеренон 50 мг утром, у него меньше побочных эффектов. Необходимо ежедневно контролировать вес, диурез, пить до 2 литров жидкости, резкое ограничение вредно, так как и так пьёт диуретики, может быть обезвоживание и сгущение крови. Из препаратов с действующим веществом торасемид качественным является диувер. Пожалуйста, согласуйте с лечащим врачом лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анемия, препараты железа
14 ответовДобрый день! Папе 78 лет. ИБС. ГБ. Персистирующая форма ФП. СД 2 типа. Два месяца назад был назначен прием ксарелто . Вчера сдали анализ крови: Нв 97 (в июне был 124), гематокрит 30,6, железо 3,6, ферритин 18. Видимых кровоизлияний нет. Что делать? Прекратить прием ксарелто...
Возможно и тотему (суточная дозировка должна составлять, как правило, 100 мг железа в сутки). Только рекомендуется пить через трубочку, чтобы эмаль не окрасилась. Если побочных проявлений не будет (боль в животе, запоры, диарея, рвота) и уровень гемоглобина подниметчя через месяц приёма, то она вам подходит, возможно будет остаться на ней
Второй скрининг и правая пупочная вена
12 ответовЗдравствуйте, беременность срок 20 недель, вчера сделали второй скрининг, выявили, что у плода персистирующая правая пупочная вена, все остальное в порядке. Узист сказала, что такое бывает и ничего такого в этом нет. Хотела бы узнать, почему все же это считается отклонением,...
Увидела, спасибо Это случайная находка, не имеющая клинического значения. Кровоток не нарушен, это главное. Беременности ничего не угрожает
Здравствуйте, с 1 года у ребенка наблюдаются периодически пониженные тромбоциты в крови (максимально до 115 на фоне инфекций )в связи с чем ему переносили вакцинацию. Гематолог назначил дообследование (файлы прилагаю)Так же выполнено УЗИ брюшной полости, размеры селезёнки...
Здравствуйте! После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать следующее: выявлены IgG к EB VCA и EB NA при отсутствии IgM к VCA и IgG к EA, что указывает на то, что заражение ВЭБ произошло когда-то давно и вирус в данный момент не активен. ВЭБ в норме обитает в клетках иммунной системы и в том числе в лейкоцитах крови, поэтому обнаружение ДНК вируса в них в небольшом количестве - это совершенно нормально и не является показателем активности вируса. Какого-либо лечения по прикреплённым анализам не выявлено. ВЭБ есть у организме у 90% людей на Земле, при более-менее нормальном иммунном статусе этот вирус не опасен. Что касается описанных симптомов у малыша, то небольшое снижение уровня тромбоцитов - это распространённое и нормальное явление на фоне вирусных инфекций. Небольшое увеличение размеров селезёнки - это не обязательно показатель активности ВЭБ или ЦМВ, это иммунный орган, который закономерно будет увеличиваться в ответ на любую вирусную инфекцию, даже на ОРВИ. То же касается и шейных лимфатических узлов. Температура 37.3 С по вечерам у маленьких детей также может быть вариантом нормы. Если самочувствие ребёнка не страдает, анализы крови в норме, он нормально растёт и развивается, то это также не повод для тревоги. Что касается гипертрофии аденоидов, то у этого состояния нет какой-то единой инфекционной причины. Это индивидуальная реакция конкретного организма на повторные контакты с вирусами и бактериями в виде разрастания лимфоидной ткани. Поэтому нет необходимости выискивать какие-то конкретные бактерии и вирусы, они не являются причиной гипертрофии непосредственно. Лечение аденоидов проводится ЛОР-врачом и заключается обычно в длительных курсах назальных стероидов, при наличии показаний может потребоваться оперативное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Можно ли делать перерыв в лечении персистирующей ступени 3 БА после 1 года ингаляций глюкокортикостероидами? Дышать стало полегче, могу даже немного пройти быстрым шагом, но не более. Спасибо!
Здравствуйте. Ингаляторы можно только снизить в количестве и дозах, контроль по самочувствию и пикфлоуметрии. Если бросите, будет обострение через 1-2 месяца.
Проблемы с сердцем
4 ответаЗдравствуйте. Мне 47 лет. Пять лет назад у меня начались проблемы с сердцем. Ложился на неделю в больницу. Заключительный диагноз: Персистирующая форма трепетания предсердий. Пароксизм 15.05.18, ЭИТ 16.05.18(148.0). Заключительный. Осложнение основного. СН 0 с сохранённой...
Заключение от специалиста необходимо в течении одного месяца, когда вы будете обращаться к кардиологу очно вы предоставите выписку.
Добрый день! Пожалуйста, проконсультируйте относительно одновременного приема лекарственных препаратов: Карбамазепин (Финлепсин Ретард доза 200 мг+200 мг.) с Апиксабан (Эликвис) в дозе 5 мг+5 мг+ Бисопролол 5мг+ 2,5 мг на ночь и Престариум 5 мг утро. Диагноз: I48.1....
Здравствуйте Комбинация эликвиса и карбамазепина не рекомендуется, в связи с выраженным снижением концентрации эликвиса (по разным данным даже на 60%) и к сожалению контроль Сmin апиксабана не гарантирует полную безопасность(защиту от тромбоэмболических осложнений), так как терапевтический диапазон не валидирован и нет рекомендации относительно порога (ниже какого порога риск инсульта снижается, повышается) В таких случаях рекомендуют замену карбамазепина на другой препараты для лечения эпилепсии по согласованию с лечащим врачом, если замена невозможно, то переход вместо эликвиса на варфарин , под контролем МНО
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильность применения лекарств
2 ответаДобрый день! Мне установили диагноз персистирующая форма атипичного трепетания. фибриляции предсердий mEHRA 2a. Назначили лечение метопролол 100 мг в день, инспра, ривараксабан, препараты от холестерина и сахара. Давление постоянно держится 100 на 80, пульс 120, последнее...
Здравствуйте, если смотреть согласно описанному диагнозу то препараты назначены согласно рекомендаций , правильно. Вместе с тем при бронхиальной астме принимать максимальные дозы метопролола опасно утяжелением течения астмы. Скорее всего нужно обращаться к кардиологу, провести холтеровское мониторирование на фоне проводимой терапии и проанализировать поведение ритма и частоты пульса. Частоту пульса при фибрилляции предсердий для получения достоверного результата нужно считать руками, на лучевой или сонной артерии, аппараты из кроющие давление автоматически при мерцательной аритмии частоту пульса не всегда отображают правильно. Перед сменой терапии которую сейчас принимаете, правильным будет записать работу сердца холтером и исходя из этого принять решение.