Добрый день. Некроз тазобедренного сустава -что делать?

Расул Гелимов7 Мая 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуцию.
Данная ситуация у вас-это к сожалению уже показание к эндопротезированию.
Если по каким-то причинам операцию сделать невозможно,то терапию проводят по 3-м направлениям: снятие воспаления,улучшение подвижности суставов,профилактика прогрессирования заболевания

Лечение сейчас для облегчения болевого синдрома:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)
-лфк нижних конечностей(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.

Можно попробовать для улучшения подвижности суставов:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.

-Санаторно-курортное лечение 2 раза в год
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко7 Мая 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если замену суставов провести не реально, то рекомендовано:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. На ходунках продолжайте ходить.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Введение околосуставно Дипроспана. Этот укол уберёт воспалениею Сделать сначала в один сустав, через неделю - в другой.
Потом введение в суставы под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

7. Физиотерапия противопоказана по онкологии.
клеточная терапия(prp -терапия) по онкологии категорически противопоказана.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Это 1-2 капельница в год. Капают в стационере. Препарат серьёзный.

В санаторий ехать на ходунках с учётом противопоказаний по физиотерапии не рекомендую.

Станислав Литвиненко8 Мая 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите все снимки.

Виталий Леонтьев10 Мая 2024

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, при остеонекрозе 3й ст показано эндопротезорование.
Основное заболевание в состоянии компенсации и ремиссии, не является противопоказанием к операции.

Александр Сердитов11 Мая 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

? Добрый вечер

? При таких изменениях показано оперативное лечение в стационаре в плановом порядке

? Но вы описываете, что вам отказывают

? В лечебном учреждении, где вы сейчас наблюдаетесь, необходимо собрать консилиум и выяснить показано или не показано оперативное лечение

? Без операции боли будут усиливаться

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана SIS-терапия на сустав курсом

? Магнитотерапия локально на сустав курсом

? ЛФК с инструктором на постоянной основе

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Использовать ходунки или подмышечные костыли на постоянной основе