Совместимость лекарственных кардиопрепаратов

Ахмед Курбанов27 Января

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 164 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Комбинация эликвиса и карбамазепина не рекомендуется, в связи с выраженным снижением концентрации эликвиса (по разным данным даже на 60%) и к сожалению контроль Сmin апиксабана не гарантирует полную безопасность(защиту от тромбоэмболических осложнений), так как терапевтический диапазон не валидирован и нет рекомендации относительно порога (ниже какого порога риск инсульта снижается, повышается)
В таких случаях рекомендуют замену карбамазепина на другой препараты для лечения эпилепсии по согласованию с лечащим врачом, если замена невозможно, то переход вместо эликвиса на варфарин , под контролем МНО

Алена Шейпук27 Января

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 224 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, карбампазепин действительно влияет на эффект эликвиса, снижая его эффективность. И к сожалению, достоверно сказать, насколько снижается эффект в каждом организме нельзя. Ведь у каждого человека активность ферментов печени, которые метаболизируют лекарства, разная.
К сожалению, даже если брать другой антикоагулянт, например, ксарелто, там в том числе имеется лекарственное взаимодействие.
Так как для контроля эпилепсии есть еще диапазон препаратов, обычно рекомендуется произвести замену. Так как эликвис является самым безопасным антикоагулянтом.
Есть еще варфарин, но переходить на препатат, который сложен для контроля и подбора дозы, все же не очень рационально в таком молодом возрасте, хоть и эффект данного препарата и можно оценить по мно.

Оксана Сазыкина28 Января

1.5

Кардиолог, Аритмолог

61 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Карбамазепин является индукторам ферментов печени, участвующих в метаболизме многих лекарств, включая антикоагулянты прямого действия, такие как апиксабан. Клинические исследования показывают, что карбамазепин действительно способен снижать уровень апиксабана примерно на 20-30%, потенциально уменьшая эффективность последнего.

Вы провели исследование минимальной терапевтической концентрации (Cmin) апиксабана перед очередным приемом лекарства спустя 12 часов после предыдущего. Это правильный подход, позволяющий оценить влияние карбамазепина на ваш организм.

Однако важно учитывать следующее:

- Клиническая значимость снижения уровня: Уменьшение концентрации апиксабана на указанную величину (20-30%) не обязательно означает высокий риск тромбообразования. Важно оценивать ваше состояние комплексно: наличие симптомов, контроль ЭКГ, общее самочувствие и профиль риска сердечно-сосудистых осложнений.
- Продолжительность совместного приема: Если вы принимали оба препарата одновременно уже четыре месяца без клинических проявлений ухудшения состояния (нет признаков ишемии миокарда, инсультов, ТЭЛА и др.), это хороший прогностический признак. Однако продолжать мониторинг минимальных концентраций имеет смысл каждые три-шесть месяцев.
- Альтернативные варианты терапии: Врач-невролог рекомендовал отменить карбамазепин постепенно через шесть месяцев после начала лечения. Таким образом, в течение полугода терапия должна оставаться стабильной, а далее возможно повторное обсуждение вопроса коррекции дозы апиксабана либо выбора другого противоэпилептического препарата, менее влияющего на метаболизм антикоагулянтов.

Таким образом, совместный прием указанных препаратов возможен, однако требует тщательного наблюдения и своевременной коррекции схемы лечения при появлении новых симптомов или изменении лабораторных показателей.

Гульнара Валиуллова28 Января

5.0

Кардиолог

42 885 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей, да, действительно ,при использовании карбамазепина совместно с эликвисом возможно снижение концентрации последнего, а это грозит уже снижением эффективности и недостаточной защитой от тромбообразования, поэтому в подобных случаях, когда нужно принимать и антикогулянт и Противосудорожный препарат ,рекомендуется все же проконсультироваться с неврологом о замене Лекарства для контроля эпилепсии