СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №953469

Что вас беспокоит?

ИБС низкое давление

Добрый день.Мужчина 70 лет. Диагноз ИБС, стенокардия,персистирующая форма трепетания предсердий, тахисистология желудочков, относительная недостаточность клапанов 2ст.асцит, двусторонний гидроторакс, тромбоз. На фоне лечения упало давление до 70/50, пульс 90 подскажите какие препараты можно заменить. Бисопролол по 5 мг. 2 раза, валсартан+сакубитрил 50 мг 2 раза, торасемид 10 мг, верошпирон 50 мг 2 раза в день, аторвастатин , дапаглифлазин, ривароксабан, венарус, омакор

4 Июля 2022·Просмотров: 4046·Анастасия, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте бисопролол 5 или 10 мг утром, вечером не нужно его принимать.
Давление падает от мочегонных верошпирон и торасемид. Необходимо с лечащим врачом решить в той же дозе принимать данные препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте! Бисопролол принимается 1 раз в день, препарат продленного действия, не надо его делить на 2 раза. При хронической сердечной недостаточности часто низкие цифры давления, так как снижена сократительная способность миокарда. При давлении ниже 90/60 необходимо пропустить приём юперио(сакубитрил/валсартан), который значительно снижает давления, но благоприятно влияет на прогноз. При давлении выше 90/60 мм рт ст можно возобновить приём. Вместо верошпирона благоприятнее принимать эплеренон 50 мг утром, у него меньше побочных эффектов. Необходимо ежедневно контролировать вес, диурез, пить до 2 литров жидкости, резкое ограничение вредно, так как и так пьёт диуретики, может быть обезвоживание и сгущение крови. Из препаратов с действующим веществом торасемид качественным является диувер. Пожалуйста, согласуйте с лечащим врачом лечение.

Добрыц вечер. А как долго Вы принимаете все эти препараты в таких дозировках?

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана, принимал в стационаре 10 дней и сейчас дома 7 день

Принятый ответ

Юперио я бы не стала отменять, для Вас это основной препарат, он помогает сердцу лучше сокращаться и за счет этого предотвращает застой жидкости в легких, животе, нижних конечностях, а сделала бы его по 25 мг 2 р/сут, что бы не так снижалось давление. Мочегонные тоже для Вас важны, выводят лишнюю жидкость: спиронолактон (верошпирон) только утром по 75 мг (1,5 таб) утром, верошпирон можно заменить на эплеренон (более современный препарат) в дозе 50 мг утром, но под прицельным контролем калий в крови. Торасемид по 10 мг утром, бисопролол сделала бы по 5 мг утром, и добавила дигоксин 0,25 мг утром, все остальные продолжать также.

Здравствуйте бисопролол я бы заменила на дигоксин по 1 т утром

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Бисопролол нельзя уменьшать дозу, это важно !
На данном этапе нужно отменить валсартан+сакубитрил , так как основные препараты , которые снижают давление- это мочегонные ( торасемид и верошпирон), но без них сейчас никак нельзя .
Как только исчезнут признаки двустороннего гидроторакса ( необходимо в динамике сделать рентген ОГК) можно будет отменить торасемид , уменьшить дозу верошпирона и тогда можно будет возобновить приём валсартан- сакубитрил под контролем ад и пульса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.