Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь. Во вторую беременность в 3ем триместе появился симфизит - расхождения сначала не была, но была боль, воспаление по узи в зоне симфиза, боль при нажатии, утиная походка, дольше 10 минут не могла ни ходить, ни сидеть. В день родов...
По кальцию можно Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 30 дн. или растворимые шипучие - Кальций Сандоз Форте по 1 таб (1000 мг) на стакан воды 1 раз в день, 30 дн.
Артроз лонного сочленения
11 ответовЗдравствуйте! Нужно мнение оперирующего травматолога. На протяжении последних 2х лет испытываю сильные боли в симфизе. Перемещаться стало практически не возможно, и только в бандаже. На рентгене артроз симфиза, также небольшая вертикальная нестабильность при нагрузке 3мм, ...
Здравствуйте. Артроз лонного симфиза с вертикальной нестабильностью — сложная клиническая ситуация, требующая индивидуального подхода. Разберу ваши вопросы поэтапно, основываясь на современных принципах травматологии-ортопедии и собственном клиническом опыте. Анализ предложенных вариантов лечения Вариант 1: Иссечение поврежденных тканей + пластина + костный материал - Преимущества: - Удаление дегенеративно измененных тканей может уменьшить хроническое воспаление и болевой синдром. - Костная пластика стимулирует сращение, а пластина обеспечивает стабильность. - Риски: - Агрессивная резекция может нарушить анатомию таза, особенно у женщин (важно для будущих беременностей). - Высокий риск осложнений: инфекция, миграция пластины, нестабильность крестцово-подвздошных сочленений (КПС). - Длительная реабилитация (4-6 месяцев ограничения нагрузки). - Когда оправдано: При выраженной деструкции хряща и кости, неэффективности консервативного лечения. Вариант 2: Пластина без иссечения тканей - Преимущества: - Менее инвазивно, сохраняет костную массу. - Стабилизация симфиза может уменьшить боль за счет ограничения патологической подвижности. - Риски: - Если артроз связан с дегенерацией хряща, пластина не устранит источник боли. - Риск хронического раздражения мягких тканей пластиной (в 15-20% случаев требуется удаление). - Остаточная боль из-за сохраняющегося воспаления. - Когда оправдано: При доминирующем компоненте нестабильности, а не дегенерации. Вариант 3: Отказ от пластины - Аргументы "против" пластины: - Фиксация симфиза нарушает биомеханику таза: нагрузка перераспределяется на КПС и поясничный отдел, что может спровоцировать сакроилеит или спондилолистез. - Подвижность симфиза в норме — 1-2 мм, но у женщин после родов достигает 3-5 мм. Ваша нестабильность (3 мм) находится на верхней границе нормы, что ставит под вопрос целесообразность фиксации. - Расшатывание пластины — частая проблема (до 30% случаев), особенно при остеопении. - Альтернативы: - Консервативное лечение: блокады с глюкокортикоидами + PRP-терапия, физиотерапия (ударно-волновая), ЛФК для укрепления мышц тазового дна. - Малоинвазивные методы: радиочастотная денервация симфиза. - Динамическое наблюдение: МРТ каждые 6 месяцев для оценки прогрессирования. Рекомендации 1. Дооперационная диагностика: - Повторная оценка КТ/МРТ для исключения сакроилеита, грыж поясничного отдела. - Денситометрия (исключение остеопороза). - Диагностическая блокада симфиза (если боль уменьшается на 70% — прогноз операции благоприятный). Выбор тактики: - Если доминирует нестабильность — пробовать консервативную стабилизацию (бандаж + ЛФК) 3-4 месяца. - Если доминирует артроз — рассмотреть радиочастотную абляцию или резекцию с артродезом. - Пластина — только при подтвержденной гипермобильности (>5 мм) и неэффективности других методов. Прогноз при фиксации пластиной: - У 60% пациентов боль уменьшается, но у 25% требуется повторная операция (удаление пластины, артродез). - Жить с пластиной можно, но при появлении боли в КПС или пояснице ее стоит удалить. Заключение Операция — крайняя мера. Рекомендую: - Пройти диагностическую блокаду симфиза. - Испробовать курс ударно-волновой терапии + PRP. - Консультация в специализированном центре, где выполняют артродез симфиза Если решаться на операцию, предпочтение — резекция с артродезом, но только после исключения других источников боли (поясница, КПС). Пластина без иссечения тканей дает временный эффект и высокий риск осложнений.
Реакция организма
9 ответовЗдравствуйте! Начну с того, что 6 месяцев назад я родила, был разрыв симфиза и 5 дней лежала перетянута бандажом, под бандажом появились ранки, все чесалось, но врачи не снимали. Потом, через 5 дней меня перевели в травму, сделали операцию, поставили пластину и выписали....
Здравствуйте. У вас крапивница индуцируемая (если существует уже больше 6 недель это хроническая индуцируемая крапивница). Она может возникать спонтанно и спонтанно проходить. Основная задача на первом этапе - это приём антигистаминных препаратов, которые не будут давать проявляться крапивнице, дозировку подбирают индивидуально (по отечественным и международным протоколам дозировка антигистаминного может варьировать от 1 до 4 таблеток в сутки) , начинать постоянный, ежедневный приём антигистаминного (можно цетиризин/лево цетиризин/дез лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день, в течение 2 недель оценить эффективность, при отсутствии эффекта повышать дозировку по 1 таблетке в 2 недели, если на какой либо дозировке высыпания не будут появляться, например при приёме 2 таблеток в сутки (утро и вечер), то оставаться на такой дозировке ещё 1 месяц, затем под контролем очного врача уменьшать дозировку. Постараться ограничить воздействие провоцирующих факторов (выбирать не плотно прилегающую одежду, не носить ремни, не носить тяжёлые пакеты, по возможности). Чаще всего крапивница возникает спонтанно и спонтанно уходит в ремиссию. Нам нужно дождаться такой спонтанной ремиссии под прикрытием антигистаминных.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двойня, симфизит. Отправляют на ЕР
17 ответовЗдравствуйте, третья беременность, ди ди двойня, срок по месячным 37,2, по первому скринингу 36,5. В 35,1 по УЗИ ширина суставной щели лонного сочленения 11,3 Сейчас лежу в роддоме, мне не хотели делать УЗИ повторно лонного сочленения, говорят родишь сама, дети маленькие (по...
Да, данное состояние может меняться При такой картине родорашрешение возможно естественным путем
Боли в суставах
3 ответаДобрый день. Женщина, 72 года. За последние 6 месяцев похудела на 7 кг, до этого еще 5 кг, вешу 47 кг, при росте 164 см. В апреле диагностировали артроз тазобедренных суставов 1 степени, двусторонний синовит, артроз лонного симфиза. Боль в суставах не очень сильная. Затем...
Здравствуйте, Арина. Скажите пожалуйста, похудели потому что снизился аппетит? Температура не повышается? Мышечной слабости нет: без помощи рук со стула встать можете? На солнышке сыпь на теле не появляется? Пальцы на холоде не синеют? Язвочек во рту нет? Трудность при глотании пищи не беспокоит? Отеков на лице или на нижних конечностях нет? Общий анализ крови сдавали однократно? Креатинин, АСТ, АЛТ не сдавали?
Возвращение в спорт после КС
19 ответовЗдравствуйте! 28 лет, первые роды, кс было сделано из-за симфиза, на 38нед был 5.6, а на 39 уже показал 9.1, и было принято решение о пкс. В саму беременность, в основном этот момент беспокоил по ночам при переворотах и иногда при выходе из машины, в целом сильных болей не...
Здравствуйте,Евгения! что-то на данный момент беспокоит? если хотите и привести себя в форму,и что бы "мышцы вспомнили"-самое оптимальное это фитнес,но в щадящем темпе и под контролем тренера.Но,есть одно но-не на всех силовых тренажерах можно заниматься, так как силовые нагрузки при кормлении-снижают саму лактацию+немного меняют вкус грудного молока (так как во время тренировки в мышцах накапливается молочная кислота, которая может попадать в молоко) и самый такой момент-это режим тенеровок и кормления,сможете ли Вы в одно и тоже время и кормить малыша , а потом допустим тенироваться? будет получаться? сцеживаться не рекомендую-так на фоне тренировок лактация снижается. Я бы по своему опыту рекомендовала все таки пока начать с плавания 2 раза в неделю, и само собой ходьба-прогулка с коляской в быстром темпе, фитбол и потом постепенно начинать посещать спортзал -кардиозона+ умеренные или легкие упражнения по своей нагрузки на конечности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кесарево или вагинальные роды
6 ответов38 нед ровно. Мой возраст 33 года. Рост 155, вес 68кг сейчас, 51кг - до беременности, 40кг до ковида. Однократное обвитие пуповиной, нарушен кровоток правой маточной артерии, диабет беременных на инсулине(длинный и короткий). Три недели назад был симфизит 8мм, неделю назад -...
Здравствуйте. В 38 – 39 недель у вас должна быть плановая госпитализация, учитывая гестационный сахарный диабет. В родильном доме должны провести консилиум. Консилиум решает, каким способом родоразрешать. Если врач – травматолог рекомендует родоразрешение путям операции кесарево сечение, акушер-гинеколог должен следовать рекомендациям.
Добрый день, подскажите пожалуйста по моей проблеме. У меня было 2 беременности, обе путем кесарево сечение, во время беременности обеих был симфизит, во вторую беременность случился разрыв симфиза после или во время операции кесарево сечение, так же после я сделала...
Здравствуйте, в данной ситуации наиболее оптимальным будет выполнение абдоминопластики, ушивание диастаза и устранение пупочной грыжи, с разрезом по имеющемуся рубцу. Если позволяет жировая клетчатка то с элементами липосакции. Обратиться можно к хирургу, можно к пластическому хирургу. Но в данной ситуации нужно все равно смотреть на осмотре, так как если после беременностей имеет место слабость мышц передней брюшной стенки идеально плоского живота даже после операции может не случится. Здоровья
Симфизит вторые роды
7 ответовЗдравствуйте, такая ситуация в январе 2024 были естественные роды, стремительные, ребёнок не крупный (3340) и таз не узкий, ничего не болело, проявилось только после родов, ходить не могла 2 месяца. Расхождение в первый день после родов по рентгену было 8 мм, в апреле делала...
Доброй ночи! в данном случае вариант родоразрешения все равно остается за акушером-гинекологом.Травматолог в данном случае консультирует и в соответствии с протоколами лечения может порекомендовать лечение,использование ортопедического бандажа например и др. Выделяют 3 степени тяжести заболевания: I степень: кости лонного сочленения расходятся на 0,5-0,9 см; II степень: величина расхождения в симфизе составляет 1,0-1,9 см; III степень: расстояние между лобковыми костями превышает 2,0 см.(по всем протоколам лечения-показано кесарево сечение, в 37-38 нед) с учетом того,что это вторые роды,в данном случае рекомендовано: 1)наблюдение гинекологом,УЗ-контроль (гинеколог ориентирует по срокам)Не волнуйтесь,симфизит-это все проходит, и к инвалидизации еще никогда не приводил! 2)соблюдать режим сна и отдыха, умереннная физическая активность.Старайтесь больше отдыхать. 3) если по Бх-крови имеет место гипокальциемия, то необходимо согласовать с гинекологом приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D-этот момент тоже уточняется. 4)Использовать специальный бандаж.Например такой-ORLETT MS-100 или такой ____ORLETT MS-99.Обговорите этот момент с гинекологом. 5)Стельки-они прекрасно будут прераспределять нагрузку с суставов и позвоночника,тем самым болевой синдром значительно снизиться.На данном этапе можно поробовать,так называемы стеьки "для беременных" или " диабетиков" к примеру.а же посл родов -сделать индивидуальные.(к сожалению,в 80% случаев ,у женщин после родов увеличивается плоскостопие,нога становится "шире") 6) в послеродовом периоде -обязательно выполнить рентгенографию костей таза. НЕ переживайте,все будет хорошо! Вам сейчас самое главное,надо не смотря на все трудности,настраиваться на самую долгожданную встречу с малышом!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Беременность 30 недель. Сильные боли на внутренней поверхности бедра, отдают в поясницу, копчик, лобковую кость. Боль при поднятии ног, при ходьбе, при перевороте с бока на бок и тд. Начало все болеть, будто насильно посадили на шпагат, болели будто мышцы, сейчас...
Да, ношение чулок уменьшает симптомы варикоза. Надевать также лёжа