Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1
6 ответовВ марте была операция по удалению грыжи l5-s1. Прошел реабилитацию боль в правой ноге прошла, но осталось легкое онимение. В сентябре начала возобновляться боль. Сделал МРТ. Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1.Состояние более менее но опять онемение в правой ноге и легкая слабость...
Что можно обычно добавить к лечению сейчас 1. Противоотёчная и противовоспалительная терапия (кроме дексаметазона, который вы уже получили) Найз / Мовалис / Ксефокам курсами 7–10 дней (при отсутствии противопоказаний ЖКТ) НПВС в форме мазей + пластыри с НПВС/перцовые — локально на поясницу Мидокалм / Толперизон 150–300 мг × 2–3 р/сут, если есть спазм мышц При выраженной радикулопатии — курс блокады (паравертебрально или трансфораминально) под УЗИ/рентген-навигацией 2. Нейропротекторы / препараты для корешка Берлитион / Тиогамма (альфа-липоевая кислота) 600 мг × 1 мес Мильгамма / Нейромультивит (витамины B1, B6, B12) При онемении — гамма-аминомасляная терапия (габапентин вы уже принимаете, можно увеличить до эффективной дозы 900–1800 мг/сут либо перейти на прегабалин 75–150 мг × 2) 3. Физиотерапия, если нет обострения только вне фазы сильной боли мягкое тракционное вытяжение под контролем специалиста, не «домашняя вешалка» магнитотерапия или ударно-волновая при фасеточном синдроме электрофорез / фонофорез с противовоспалительными иглорефлексотерапия (при правильном исполнении даёт хороший эффект) Запрещено обычно: мануальная терапия с резкими скрутками, «выворачивание» позвоночника, жесткое вытяжение. 4. ЛФК Сейчас обычно правильно, что выполняете щадящий режим. Дальнейший принцип: сначала устранение боли и отёка, потом — укрепление мышечного корсета («маккензи», стабилизация мышц живота и ягодиц) любые упражнения в сгибании вперёд временно ограничить (они увеличивают давление на диск) 5. Плавание Да — но только на спине или вальяжный кроль, не брассом (он увеличивает осевую нагрузку на поясницу) 2–3 раза в неделю, 20–30 мин, без резких поворотов. Когда нужно срочно повторно к нейрохирургу слабость в стопе усиливается (невозможность поднять носок — «свисающая стопа») нарушение мочеиспускания или онемение «седла» прогрессирующая потеря чувствительности нарастание боли несмотря на лечение 4–6 недель
Боль в пояснице, экструзия L4-L5
7 ответовЗдравствуйте. По МРТ имеется экструзия диска L4–L5. Боль отдаёт в правую ногу: от ягодицы по задней поверхности бедра до икры. Тяжело стоять, хромаю. Нейрохирург рекомендует оперативное лечение. Сейчас нахожусь в отъезде и пока не могу решить вопрос с операцией. Для...
Здравствуйте! Согласно патогенезу, сама экструзия не всегда является единственной причиной боли — должны быть фоновые состояния в виде выраженного спондилоартроза, нестабильности сегмента, рефлекторного мышечного спазма, которые усиливают компрессию корешка. Короткий курс дексаметазона (3-5 дней с постепенной отменой) имеет смысл для быстрого снятия отека корешка и воспаления, это действительно работает при корешковом синдроме согласно протоколам клинических рекомендаций. Однако дексаметазон — это гормональный препарат с серьезными побочными эффектами, поэтому должен назначаться врачом очно с учетом сопутствующих заболеваний. Для временного обезболивания оптимальна комбинация: НПВС (лорноксикам можно заменить на теноксикам ) + миорелаксант (толперизон 150мг 2-3 раза в день или тизанидин 2мг на ночь) + витамины группы B (мильгамма/комбилипен в/м) + никотиновая кислота. И самое главное капельницы магнезии и пентоксифиллина. Если артериальное давление низко то тогда ограничится одной магнезией 5.0 внутривенно-капельно. Обязательно немедикаментозные методы лечения: покой, коврик Ляпко, исключение осевых нагрузок, наклонов, поворотов с полной амплитудой, можно полужёсткий корсет, сон на жестком с валиком под колени. Однако необходимо понимать, что это лишь временная симптоматическая помощь. Операция даже малоинвазивная имеет последствия. Рубцовая ткань которая образуется на месте оперативного вмешательства создаст новые проблемы. Реабилитация должна быть главнее медикаментозного и тем более операционного лечения: иглорефлексотерапия устраняет мышечный спазм и восстанавливает проведение по нервному волокну, фармакопунктура в триггерные точки. Грыжи любого размера рассасывается при адекватной терапии.
Присутствует боль в ребрах справа при нажатии и наклонах . Если точнее в области печени под грудью. Уже более месяца. Сначала подозрения были на межреберную невралгию. Принимала медокалм, уколы артрозана. Сильная боль ушла, но на сегодняшний день чувствительность остается. По...
Здравствуйте! Если грыжа воздействует на нервные корешки, то это может проявляться иррадиирующим болевым синдромом в межреберья. Комбилипен в лечении болевых синдромов не используется, это витамины группы б и используются только при дефицитных состояниях по анализу крови. Теноксикам можно использовать, Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке). Также назначают миорелаксант, например, таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней. Местно можно использовать пластырь версатис на 10-12ч в день 5 дней. При уменьшении болевого синдрома назначается лфк, массаж и физиолечение. Используется аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия L4-5, L5-S1
7 ответовДоброго дня по результатам МРТ у меня следующий диагноз: Поясничный лордоз сохранен, ось позвоночника минимально отклонена влево в положении лежа на спине. Ткань позвонков без патологических изменений с краевыми участками жирового замещения. Замыкательные пластинки позвонков...
Здравствуйте! Боли только в икроножных мышцах, в пояснице не беспокоят? Габапентин какую дозировку принимаете и сколько раз в день?
Заключение мрт
1 ответМР данные за умеренные дистрофические изменения МПД и фасеточных суставов в сегментах L3-L5 ПКОП. Медиальные протузии МПД l3-l4, l4-l5..................................................................
Здравствуйте Шамил! При болевом синдроме по лечению: т рикотиб 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день рикотиб1 т 60 -1 р в день 7 дней ,в чем ваш вопрос ?
Расшифровка МРТ собаки
3 ответаМР признаки дегенеративно дистрофических изменений мпд в грудопоясничном отделе позвоночника. МР признаки незначительной компрессионной экструзии дегене рировавшего пульпузного ядра мпд на уровне Th12-Th13. позвонков
Хирургическое лечение предпочтительнее, но тактику дальнейших действий должен определять лечащий врач -невролог, учитывая степень неврологического дефицита и общее состояние животного.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия диска
71 ответДобрый день. Ранее спина и боли не беспокоили никогда, иногда в пояснице после двух дней лежания в одной позе точечно начинало болеть, но сразу проходило после подъема и дальнейшей хотьбы. С ногами, бедрами проблем пока нет и боли тоже. Было сотрясение и два месяца я провела...
Доброго времени суток! Прикрепите пожалуйста весь протокол / описание МРТ поясничного отдела позвоночника
Добрый день Сделали МРТ маме. В поясничном отделе есть проблема Пожалуйста дайте оценку. Симптомы: Слабость в ногах, очень болят ноги, боль очень сильная когда ляжешь и минут через 15-20, онемение в ногах. На МРТ: Жировое нитевидное включение L1–L3 (вероятная липома...
Здравствуйте. Судя по МРТ, основная причина сильной боли и слабости в ногах у вашей мамы грыжа диска L4–L5 размером 0,63 см, которая сдавливает левый нервный корешок L5. Именно она объясняет, почему боль усиливается через 15–20 минут после того, как она ложится: в положении лёжа диски слегка набухают, и давление на нерв становится ещё больше. Что касается жирового включения в области L1–L3, то в её возрасте это случайная находка, которая с высокой вероятностью не вызывает симптомов. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Грыжи шейного отдела
1 ответЗдравствуйте. Мне 42 года. Мой диагноз Дегенеративно –дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в виде межпозвонкового остеохондроза. Дорзальные грыжевые выпячивания м/позвонковых дисков С4-С5, С5-С6. Межпозвонковые диски: уменьшение высоты и гидрофильности...
Добрый день. Нужно подробное описание ваших жалоб и результат МРТ (содержимое диска).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция или лечение
4 ответаНа МРТ в сегментах С2/3 и С4-С7 экструзии МПД, С3/4 протрузия МПД, спондилоартрозы, унковертебральные артрозы, суживающие межпозвонковые отверстия, с формированием дискомедулярного конфликта и миелопатия
Однозначного ответа для всех нет, так как восстановление зависит от многих факторов, например: тип операции, размер и расположение грыжи, сопутствующие заболевания и др. Как правило, от 2-4 недель до 6 месяцев.