Консультация нейрохирурга /

Экструзия диска — вопрос №2052403

1619 просмотров

Добрый день. Ранее спина и боли не беспокоили никогда, иногда в пояснице после двух дней лежания в одной позе точечно начинало болеть, но сразу проходило после подъема и дальнейшей хотьбы. С ногами, бедрами проблем пока нет и боли тоже. Было сотрясение и два месяца я провела в кровати и в сидячем положении с минимальными прогулками и к концу второго месяца стрельнуло в пояснице и просто стала боль в одном месте. Боль не поражающая, терпимая, ходить наклоняться могу спокойно. Устает в целом спина быстро. Стала лежать на коврике кузнецова и делать легкую гимнастику на коврике стало болеть еще хуже вся поясница. Была на массаже, сделали агрессивно и стал сразу болеть в районе копчик....Результаты МРТ поясницы -
Статика: ось позвоночника во фронтальной плоскости в положении лежа не изменена, поясничный
лордоз сохранён.
Соотношение позвонков: не изменено .
Костный позвоночный канал: не сужен .
Костные структуры: контуры тел позвонков ровные . Замыкательные пластинки ровные .
Дугоотростчатые сочленения: с единичными мелкими ( менее 2мм) субхондральными кистами на
уровнях L3-4, L4-5 слева.
Связочные структуры: задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не изменены.
Пролабирование дисков:
На уровнях L4-5 и L5-S1 отмечаются признаки дегидратации дисков .
На уровне L5-S1 высота межпозвонкового диска снижена. На этом уровне отмечается локальная
парасагиттальная задняя экструзия диска до 5,5 мм ( ширина экструзии до 10 мм) с признаками
локальной компрессии соседних корешков " конского хвоста " в области латеральных карманов.
На уровне L4-5 задняя протрузия диска по дуге большого радиуса до 3мм без заметных признаков
компрессионоого воздействия на невральные структуры.
На других уровнях ТН12-L4 значимых задних протрузий и экструзий межпозвонковых дисков нет.
Спинной мозг: с четкими ровными контурами, структура однородна. Конус и эпиконус спинного мозга
расположены обычно ( на уровне L1-2).
Паравертебральные мягкие ткани и мышцы: без видимых изменений.
Крестцово-подвздошные сочленения: нормальной формы и структуры, суставные щели не сужены,
субхондрального отёка не отмечено.
Подскажите насколько все опасно и серьезно и что вообще делать? Уже принимала ибупрофен 5 дней, потом Нимесил 5 дней утром и вечером, свечи индометацин 8 дней помогли не много от копчика и в целом можно было спать без боли, но ситуация продолжается. Мазь Диклофенак. Чем лечиться и что делать. К врачу записалась попаду через неделю....Эта грыжа могла появиться от сидяче-лажечего образа жизни за 2 месяца? Можно ли с ней рожать? Не парализует ли меня? Собираюсь в отпуск на две недели, теперь боюсь...

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
месяц
лежания
пролабирование диска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, на МРТ обращает на себя внимание грыжа умеренных размеров, которая сдавливает корешки.
В период обострения массаж и ЛФК необходимо ограничить.
Можно двигаться, даже так сказать лучше двигаться, чем лежать, но не через боль.
Лечение в первую очередь консервативное, необходимо пройти лечение препаратами нпвс- можно целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 14 дней.
Дексаметазон 1,0 мл 2 раза в день 5 дней, затем 1,0 мл 1 раз в день 3 д ня. + омепразол 1 т утром натощак 10 дней.
Растирать место ьоли можно наятоксрм, меновазином- разогревающие растворы.

На место ьоли можно клеить также пластырь- нанопласт или версатис.
После уменьшению болевого синдрома необходимо будет начать ЛФК, чтобы укрепить мышечный корсет, для предоставления увеличения грыжи или образования новых .
Сейчас не поднимаем тяжести, спим на жёсткой поверхности..

Грыжи со временем могут рассасываться, прямым противопоказанием к родам, беременности она не является. Сейчас нужно снять воспаление, болевой синдром, далее регулярно заниматься ЛФК. Прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, то есть эта боль от грыжи и сдавливания корешков? Спровоцировало ее боль и сдавливание постельный режим? Она могла появится за 2 месяца? Просто раньше никогда не беспокоило....Меня пугает конский хвост и сдавливание корешков, это исправимо? Я уже пила противоспалительные они не помогают, только сажают желудок, эффективнее свечи оказались. Это воспаление длится уже с 26 февраля...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, Я занималась без боли, но боль и дискомфорт появлялся после занятий, позвоночник как будто еще сильнее зажимало. Мидокалм также пила три раза 15 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Необходимо вас осмотреть очно, оценить неврологический статус.
Да, у вас есть грыжа, которая может являться источником ваших болей, + вероятно всего присутсвует мышечно- тонический синдром, за счёт длительного постельного режима.
Да, конечно это исправимо, необходимо уменьшить воспалительный процесс и снять мышечный спазм.

Когда было выполнено МРТ?
До лечения и сейчас вы себя лучше Чувмвуете?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, МРТ сегодня сделано. Противоспалительные пила две недели в начале марта. Немного лучше стал копчик. С середины марта я стала ежедневно ходить по 7-10 тыс шагов в день. Лежать на коврике кузнецова и делать легкую медленную гимнастику стоя и лежа, после чего стало хуже. Спина от прогулок очень устает и полностью болит уже просто когда стою. От гимнастики поясница стала сильнее болеть в позвоночнике и отдавать и в мышцы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Поняла вас, тогда пока не выполняем ЛФК, пока не курируемых болевой синдром.
Начните пртпи сирдалуда, это препарат эффективнее мидокалма, и добавьте всё же нпвс, можно аркоксиа 90 мг, поипм 1 раз в день, обязательно с омепразолом.
Также на приёме у врача стоит рассмотреть препарат габапентин ( препарат по рецепту), для лечерия нейропатической боли.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, Эти препараты можно пить с Грандаксином? Пью от невролога после сотрясения. Свечи в данном случае могут быть эффективнее?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Индометацинлвые свечи могут быть вреднее для желудка, так как препарат также поступает в кровоток и соответственно в желудок.
Лучше принимайте коксибы- аркоксиа, целекоксиб.
С грандаксином полностью совместимы.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, Ибупрофен 5 дней, Нимесил неделю дважды в день, свечи 8 дней это все непрерывно принимала , мази противовоспалительные. Итого 21 день, после этого Мидокалм 2 недели. Боль не ушла. От ходьбы, коврика, растяжки, становится хуже. Если тогда не помогло, почему сейчас новый курс поможет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Нпвс в комплексе с миорелаксантом должен облегчить ваше состояние, до визита к врачу.
Всё же улучшение было на фоне лечения.
Вот ЛФК пока ограничиваем, и излишнюю активность
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, поняла. Можете пожалуйста объяснить грыжа сдавливает корешки, почему раньше не было боли ? И конский хвост это отдельная проблема или это от грыжи и это опасно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Сейчас боль может обусловлена влиянием спазмированных мышц, не только грыжей.
А постельный режим усугубил ситуацию.
Конский хвост это структура, состоящая из нервных корешков, находится простыми словами говоря в позвоночном канале, эти корешки сдавлены грыжей, нет, это не опасно, тем более если у вас нет нарушения мочеиспускания, дефекации, не отдаёт в ноги.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, подскажите, а может помочь блокада от воспаления, боли, отека? Я просто не могу больше пить пачки таблеток...и желудок с хроническим гастритом и гэрб , у меня все накопилось в один момент - мозг, зубы, позвоночник, копчик после массажа
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Нет, блокада вам не нужна.. Начните хотя бы приём Сирдалуда, чтобы снять мышечный спазм, это ваша основная проблема.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, а если начнет нога болеть и начнутся ухудшения моей ситуации, такое же может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Смотрим по ситуации, тогда уже будет другое лечение, + оцениваем неврологический статус
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, а можно подобрать лекарства в уколах? Это разве не будет эффективнее? Чем больше хожу тем больше устаёт спина и болит весь позвоночник в не только где грыжа
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Миорелаксанты в уколах только мидокалм, его вы принимали уже, но сирдалуд эффективнее, мидокалма.
Сирдалуд только в таблетках.

Я бы ещё добывала препарат амитриптилин, для уменьшения хронического болевого синдрома.
На приеме с неврологом нужно обсудить этот вопрос.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, а как аминатрептилин уменьшает боль? Можете объяснить пожалуйста. У меня также болит голова после сотрясения 4 месяц , боль стала не такой сильной, но не проходит ежедневно. Просто есть явно проблемы с кровотоком в голове и воспаление позвоночника из за слабых мышц, как антидепрессант поможет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Антидепрессант уменьшает центральную хроническую боль, своими словами, обрывает эту цепочку.
(ингибируя захват норадреналина и серотонина).
Учитывая то, что у вас ещё и головные боли, препарат отлично вам подойдёт.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, была у нейрохирурга, сказал что грыжа тут не причем. Боль из за тон. Мышечного синдрома и ослабления мышечного корсета. Нужно укрепление, но у меня замкнутый круг. Не занималась три дня и мазала мазью стало лучше, но рекомендация ЛФК от которого мне хуже, сегодня ноги к себе потянула по два раза и вся поясница заболела. Потом массаж лёгкий и бассейн. И подозреваю что массаж также сделает хуже... Не понимаю как лечиться. Думаю одни таблетки не помогут. Длится с конца февраля. Нвпс и Мидокалм пила эффекта нет, прогулки, Кузнецова и ЛФК делает хуже. Сидеть и лежать невозможно сразу мышцы болят на спине как будто в самолете после 10 часов. Как лечиться то?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Есть вариант, это занятия именно с тренером ЛФК. Можно попробовать, а если думаем про массаж, то лучше всего поможет не именно массажист- кинезиотераревт.
Можно попробовать.
Также нужно добавить амитриптилин, всё таки боль длительная, хроническая, нужен проьтвоболевой антидепрессант.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Нпвс больше 10 дней не желательно принимать . Добавить к лечению сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней . Грыжеобразование могло появиться от гиподинамии, сидячего образа жизни . Беременность не является противопоказанием к дистрофически -дегенеративным изменениям в позвоночнике. Рекомендую начать лфк, гимнастику , плавание 2 раза в неделю по укреплению мышечного корсета .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, то есть грыжа могла появиться за два месяца? От ЛФК и коврика Кузнецова боли в позвоночнике усиливаются и стало хуже. Сирдалуд в данном случае чем поможет ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сирдалуд расслабит мышечное напряжение и уменьшит болевой синдром.
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, была у нейрохирурга, сказал что грыжа тут не причем. Боль из за тон. Мышечного синдрома и ослабления мышечного корсета. Нужно укрепление, но у меня замкнутый круг. Не занималась три дня и мазала мазью стало лучше, но рекомендация ЛФК от которого мне хуже, сегодня ноги к себе потянула по два раза и вся поясница заболела. Потом массаж лёгкий и бассейн. И подозреваю что массаж также сделает хуже... Не понимаю как лечиться. Думаю одни таблетки не помогут. Длится с конца февраля. Нвпс и Мидокалм пила эффекта нет, прогулки, Кузнецова и ЛФК делает хуже. Сидеть и лежать невозможно сразу мышцы болят на спине как будто в самолете после 10 часов. Как лечиться то?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Рассмотрите с лечащим врачом прием амитриптилина . Антидепрессант с противоболевым, миорелаксирующим действием. Боль у вас имеет нейропатический ( хронический ) характер.
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, у меня не разработаны все мышцы, суставы и связки, от гимнастики идет боль с позвоночником тоже. Причем тут антидепрессант если надо тело завести в прежний тонус?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Центр боли находится в головном мозге . Любая локализация боли свыше 2-3 х мес считаем хронической . Воздействовать необходимо на ЦНС ( согласно стандарту лечения нейропатической боли ; назначаем трициклический антидепрессант, например , амитриптилин) . Прием препарата облегчит вам укрепить мышечный корсет и привести связочный аппарат в тонус . Нельзя исключить у вас тревожное расстройство. Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Грыжа могла появиться и за один день, если была становая нагрузка. От лежачего положения грыжи не возникают, нужно именно становое воздействие на пружину, чтобы диск повредился и пульпозное ядро устремилось наружу.
По поводу родов сложно говорить сейчас. Если во время беременности возникает боль и неврологические симптомы, то тактику родорозрешения будут рекомендавать в пользу кесарева сечения планового, либо срочные роды с исключением потужного периода. Если же ничего особо не будет беспокоить, то противопоказаний к естественным родам не будет.

Подскажите, у Вас нет нарушения функции тазовых органов: задержка или недержание мочи и кала? Боль и ограничение подвижности в пояснице единственные симптомы сейчас?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Евгеньевна, когда после массажа заболел копчик, мочеиспускание было как при цистите и болел малый таз, пах, бок и прочее, свечи индометацин решили эту проблему. Больше не беспокоило. А копчик стал меньше болеть но не прошел. С калом проблем нет. Спина сейчас очень устаёт ходить и сидеть. Боль от грыжи не стреляет как когда это началось ночью . Она просто есть и чувствуется
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сейчас болевой синдром не обусловлен грыжей, так как нет корешковой симптоматики. У Вас проявления мышечно-тонического синдрома. На фоне длительного статичного положения мышцы нижней части спины укоротились и от этого возникает боль. Кроме обезболивающих, которые временно копируют боль, Вам обязательно показаны миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм с поясничного отдела.
Вы принимали мидокалм, но это слабый препарат, он не всегда может справиться с сильным спазмом. Лучше принимать Сирдалад 4мг на ночь, курсом 20-25дней. Так же обязательно нужно делать растяжку, чтобы мышцы растягивались активно.
Ничего критичного , к счастью, нет.
Пожаловаться
Клиент
Анна Евгеньевна, я делала упражнения последние две недели на укрепление мышечного корсета и растяжку, становилось
хуже и обострялось все , начала болеть вся поясница, есть спазмы типа схваток, сейчас не делаю 5 дней и болит только точечно позвоночник в этом месте , поэтому гимнастику делать теперь боюсь или может неправильно делаю...
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Укреплять корсет пока не желательно, так как при таких упражнениях мышцы еще больше сопротивляются и укорачиваются сильнее. Только медленная, очень аккуратная растяжка Вам сейчас подойдёт.
Пожаловаться
Клиент
Анна Евгеньевна, поняла вас, подскажите, а блокада в каких случаях делается и может ли она мне сейчас помочь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Блокада делается при интенсивности боли более 5 баллов из 10, и если другие средства не помогают. Все таки это гормоны, которые системно оказывают влияние на весь организм не лучшим образом. Поэтому если и делать блокаду, то после того, как испробуете другие методы, и если они не помогут.
Пожаловаться
Клиент
Анна Евгеньевна, поняла вас, а подскажите принимать только сирдалуд? Он вреден для желудка? У меня гастрит и гэрб .... Может уколы какие то лекарства эффективнее будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Любые уколы для купирования боли действуют системно и так же оказывают действие на желудок, как и таблетки. То есть беда и таблеток и уколов не в том что они попадают в желудок и разрушают слизистую, вовсе нет. Проблема в том, что попадая в кровь эти вещества ослабляют естественный барьер в желудке и соляная кислота уже может навредить слизистой. Это все опосредованное, не прямое действие. Поэтому лучше всего принимать в дополнении омепразол 20 мг утром до еды, пока лечитесь со спиной.
Пожаловаться
Клиент
Анна Евгеньевна, была у нейрохирурга, сказал что грыжа тут не причем. Боль из за тон. Мышечного синдрома и ослабления мышечного корсета. Нужно укрепление, но у меня замкнутый круг. Не занималась три дня и мазала мазью стало лучше, но рекомендация ЛФК от которого мне хуже, сегодня ноги к себе потянула по два раза и вся поясница заболела. Потом массаж лёгкий и бассейн. И подозреваю что массаж также сделает хуже... Не понимаю как лечиться. Думаю одни таблетки не помогут. Длится с конца февраля. Нвпс и Мидокалм пила эффекта нет, прогулки, Кузнецова и ЛФК делает хуже. Сидеть и лежать невозможно сразу мышцы болят на спине как будто в самолете после 10 часов. Как лечиться то? Боль не только в пояснице а совершенно по всему позвоночнику боль от шеи до копчика
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Грыжа давит на нервные корешки и тем самым вызывает боль. При регулярном выполнении лфк грыжи могут рассасываться и даже полностью исчезнуть. Грыжа не появилась от того что Вы долго лежали. От того что долго лежали у Вас ослабли мышцы.
Для купирования боли необходимо использовать нпвс плюс миорелаксант. Например:
Аркоксия 90 мг 1 раз в день до 14 дней
Мидокалм ЛОНГ 450 мг после еды на ночь - 10 дней для расслабления мышц
Омепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды - 14 дней
Чтобы снять отек : дексаметазон внутримышечно по 1 мл утром 5 дней.
Мазь долгит или ортофен местно 2-3 раза в день
У вас мышцы от длительного сидячего положения после сотрясения ослабли. Из необходимо укреплять.
Упражнения при боли в спине выполняйте на регулярной основе после купирования острых болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Также посещайте бассейн. Плавание тоже укрепляет мышцы.
Планировать беременность после стихания боевого синдрома и последующее родоразрешение не противопоказано
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите, а сирдалуд от чего все про него пишут, Мидокалм уже пила две недели. Повторить ? С грандаксином применимы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно сирдалуд, если Вы уже пили мидокалм, то Сирдалуд на ночь. Но для определения дозы необходимо знать некоторые параметры: Ваше давление , рост и вес ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
С грандаксином совместимы.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, давление 120 на 83 , рост 170 вес сейчас 54
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сирдалуд 2 мг выпить и сразу лечь спать. Так как он немного может снизить давление. Мидокалм тоже может снизить давление. Они оба из группы миорелаксантов- то есть препараты расслабляющие мышцы.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, с мышцами все более менее понятно. А воспаление корешков как снять ? И боль в позвоночнике? Может помочь уколы, физио и витамины?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Доброе утро. Боль и воспаление уберет Вам нпвс ( аркоксия). Дексаметазон уберет отек. Все методы комплексно Вам помогут. воспаление-боль-спазм это все взаимосвязано. Если не лечить воспаление тем больше возникает боль , чем больше возникает спазм-тем больше возникает опять боль.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите, а может помочь блокада в позвоночник? Я просто не могу больше пить пачки таблеток четвертый месяц от всего...все накопилось в один момент
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Блокада -это введение локально в мышцы анестетика с гормональным препаратом. Я вам гормональный препарат назначила в уколах внутримышечно. Докажу необходимо делать правильно под узи-контролем.
Добавьте на ночь :
Амитриптилин 25 мг , по 1/2 т на ночь 3 месяца - от длительных болей. Препарат рецептурный. Часто без рецепта продают. Так как у Вас уже хронические боли. Необходимы антидепрессанты с противоболевым эффектом , они обрывают центральную боль.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, была у нейрохирурга, сказал что грыжа тут не причем. Боль из за тон. Мышечного синдрома и ослабления мышечного корсета. Нужно укрепление, но у меня замкнутый круг. Не занималась три дня и мазала мазью стало лучше, но рекомендация ЛФК от которого мне хуже, сегодня ноги к себе потянула по два раза и вся поясница заболела. Потом массаж лёгкий и бассейн. И подозреваю что массаж также сделает хуже... Не понимаю как лечиться. Думаю одни таблетки не помогут. Длится с конца февраля. Нвпс и Мидокалм пила эффекта нет, прогулки, Кузнецова и ЛФК делает хуже. Сидеть и лежать невозможно сразу мышцы болят на спине как будто в самолете после 10 часов. Как лечиться то? Боль от шеи до копчика по всему позвоночнику
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. При мышечно -тоническом синдроме было бы улучшение от миорелаксантов и нпвс. Также от лфк. Может есть кинезиотерапевт в Вашем населенном пункте. Очно обратится к нему
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте , Карина !
Раз Вы вопрос поместили не в разделе неврологии , а именно в нейрохирургии , то вероятнее всего Вас больше
интересовал вопрос , - нужна Вам операция или нет ?
Отвечу сначала коротко , - НЕТ , ОПЕРАЦИЯ ВАМ ОДНОЗНАЧНО НЕ НУЖНА !
А теперь поясню подробнее , почему именно не нужна !
Должен сказать , что оперировать или не оперировать зависит не от размеров грыжи или экструзии (у Вас грыжи как таковой нет , имеется лишь экструзия диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком ( L5-S1) всего на 5,5 мм) ! Порой бывает так , что грыжа и экструзия 15 мм , но они лежит там и так , смещены в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись ! В Вашем случае ,как уже написал выше , грыжи как таковой нет , есть всего лишь небольшая 5,5мм экструзия (если упрощенно , то экструзия это предвестник грыжи ) !
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
Но, у Вас их практически нет : позвоночный канал не сужен вообще , а корешковые отверстия на уровне L5-S1 сужены так незначительно , что нет ни ОТДАЧИ БОЛИ В НОГИ , ни ЧУВСТВА ОНЕМЕНИЯ пояснично - крестцовой области и ног , ни НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ !
И должен сказать , что изменения у Вас не высоко , где имеется спинной мозг (он заканчивается на уровне первого - второго поясничных позвонков ( L1 - L2) ), а у вас экструзия намного (почти на 10см ) ниже места окончания спинного мозга ( L5-S1 ) , там где в позвоночном канале уже не спинной мозг , а "конский хвост " , который лежит свободно , ничем не сдавлен !
Проблема у Вас исключительно неврологическая , а не нейрохирургическая !
Невролог должен назначить Вам лечение , контролировать процесс лечения , его результаты !
Я полагаю , что Ваш невролог напишет Вам схему
лечения !
Схема стандартная , обычно содержит ХОНДРОПРОТЕКТОР(препарат , который улучшает питание межпозвонкового диска ) , препарат из группы НПВП , препарат МИОРЕЛАКСАНТ , комплекс ВИТАМИНОВ (в основном гр. "В") и физиотерапевтическое лечение !
Порой к этому добавляется ещё стероидный препарат в виде блокад (Дипроспан или Дексаметазон или Преднизолон ), но я бы их Вам не рекомендовал , у Вас не такой тяжелый случай , чтобы в таком молодом возрасте использовать гормоны !

Могу привести один из вариантов подобной схемы :

- МУКОСАТ , 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, ДАЛЕЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, ВСЕГО 20 УКОЛОВ ;

- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ДДТ (иначе называется токи Бернара ) НА КРЕСТЦОВУЮ
ОБЛАСТЬ 1 РАЗ В ДЕНЬ 7 - 8 СЕАНСОВ ;
- МИДОКАЛМ НАЧАТЬ С ДОЗЫ ПО 1ТАБЛЕТКЕ (50 МГ ) 3 РАЗА В ДЕНЬ И ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ , В СЛУЧАЕ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ УДВОИТЬ ДОЗУ , Т.Е. ПРИНИМАТЬ УЖЕ ПО 2 ТАБЛЕТКИ (т.е. по 100 мг 3 РАЗА В ДЕНЬ ) 10 - 12 ДНЕЙ ;
- КОМБИЛИПЕН ПО 2 МЛ ГЛУБОКО В МЫШЦУ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ЗОНЫ БОЛИ ПОЯСНИЦЫ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;

- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .

Это всё, что хотел я Вам написать !
А теперь отвечу на Ваши вопросы .

1. Насколько все опасно и серьезно и что вообще делать?
Опасности нет , патология очень частая и крайне редко вызывает серьёзные осложнения ! Вам нужно начать и провести курс консервативного лечения , что я Вам написал или подобный , что назначит Ваш невролог и если проблема полностью исчезнет , что скорее всего , то и всё на этом ! Ну а если исчезнет , а через какое - то время даст снова о себе знать , то понадобится снова МРТ и выбор тактики лечения в зависимости от её результата !

2.Эта грыжа могла появиться от сидяче-лажечего образа жизни за 2 месяца?
У Вас не грыжа , а пока что экструзия , т.е. предвестник грыжи ! Да она могла появится и от сидяче-лажечего образа жизни за 2 месяца, но не факт, что именно так , это могло быть и от сидячего образа жизни до того , и от подъёма больших тяжестей , и от травм перенесенных когда - то и т.д. !

3. Можно ли с ней рожать?
Да , конечно , она не помешает никак , просто во время беременности нужно будет постараться длительное время не сидеть и после родов во время ухода за ребёнком поднимать ребёнка не просто прогнувшись , а сначала согнув коленки сесть на корточки с прямой спиной и взяв ребёнка на руки подняться с корточек так же с выпрямленной спиной ! Это кстати не только при подъёме ребёнка , а правильнее сделать привычкой вообще в при подъеме любого предмета ! Эта рекомендация актуальна не только для людей у которых болит спина , а и у которых пока что не болит , т.е. актуальна для всех !
Здоровья Вам и удачи !

4.Не парализует ли меня ?
Однозначно нет ! Нет НИКАКИХ признаков говорящих за это !

Теперь Всё !
Написал , что хотел сказать по Вашей проблеме и ответил на все Ваши вопросы !
Здоровья Вам и удачи !

Пожаловаться
Клиент
Яков Ашотович, спасибо, именно это я и хотела услышать! Подскажите, а экструзия уже необратимый процесс? Образ жизни бассейн, гимнастика, растяжка, укрепление мышечного корсета, частая смена позы и прочее? Не срывать поясницу, не носить тяжести, все по такому плану? Сейчас растяжка нужна? От упражнений становилось хуже... Можно ли и нужно ли медленно сгибать позвоночник или сейчас это вредно?
Пожаловаться
Клиент
Яков Ашотович, подскажите еще, нужна ли мне блокада и в каких случаях она вообще делается?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
А экструзия уже необратимый процесс?
Экструзия, как я Вам уже написал ранее , является
начальным этапом дегенеративного процесса межпозвонковых дисков , развития межпозвоночной грыжи. Т .е. уже имеется небольшое смещение диска с разрывом фиброзных волокон, но при этом травматизации задней связки нет , а раз так , то и грыжи нет ! Это позже , если не лечить и продолжить чрезмерные нагрузки не читаясь с болью можно уже получить грыжу : когда рвется и задняя связка и туда в сторону смещается фактический отломок (осколок ) диска , что мы и называем грыжей !
Да , при лечении и отсутствии чрезмерных нагрузок экструзия в Вашем случае вполне может быть обратимой , в
смысле восстановления прочности диска т.е. поврежденные фиброзные волокна могут окрепнуть в том виде в котором есть ! Но если под обратимостью Вы имеете в виду снова уменьшение диска , его вытягивание обратно , то нет , этого не будет , просто будет у Вас диск с новой формой , но крепкий , не склонный крошиться и формировать
грыжу !

Образ жизни бассейн, гимнастика, растяжка, укрепление мышечного корсета, частая смена позы и прочее?
Да , всё именно так :

- ежедневная утренняя гимнастика ;
- занятие НЕ ТРАВМАТИЧНЫМ (это важно !) спортом ;
- желателен ортопедический матрас ;
- большой избыточный вес не желателен , правильнее индекс массы тела держать если не в пределах 25 , то хотя бы чтобы он не превысил 27 - 28 ;
- поддержание правильной осанки при длительной статичной позе;
- отказ от тяжелой физической нагрузки
- во время занятий физкультурой , спортом в течение
года правильнее Вам будет ношение бандажа (пояса ) ;
- отказ от вредных привычек;
- и наконец , при занятии спортом и физкультурой нужно соблюдать принцип : НАГРУЗКИ И АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ В ПОЯСНИЦЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ТАКИМИ КОТОРЫЕ НЕ ВЫЗЫВАЮТ ОЩУТИМОЙ БОЛИ !
Это означает , что терпя боль продолжать наращивать нагрузки принимая это за разработку , не правильно ! Доводить до ощутимой боли (выше 2 - 3 по 10 бальной шкале ) не нужно !

Можно ли и нужно ли медленно сгибать позвоночник или сейчас это вредно?
Сейчас , во время лечения (недели 2 )этого делать не нужно , а далее можно , но соблюдая вышеупомянутый мной принцип !
А далее после завершения лечения НПВС , когда болей уже практически не будет можно будет комплекс упражнений по растяжке позвоночника ! Комплекс примерно такой , как в этой видеоинструкции :

https://www.youtube.com/watch?v=Ri2BPh6QBB8

Нужна ли мне блокада и в каких случаях она вообще делается?
Нет Вам она не нужна !
У Вас ада нет , потому блокировать нечего ! Это с долей шутки !
Под этим "красивым" словом разные доктора вводят смеси различных препаратов (от местных анестетиков до гормональных препаратов ) ! Вам местные анестетики не нужны ! Да , боль имеется , но это не такая , что прямо нестерпимая , с ней жить невозможно ! Вам достаточно для снятия боли применение НПВП (в Вашем случае я написал , это Генитрон ) ! А гормональные препараты вводить , тем более в Вашем молодом возрасте , это безграмотно ! Да, введение гормонов быстро снимет боль и Вы уже через 2 дня начнёте благодарить доктора , что он доктор от бога и назначил Вам чудо лечение !Но в Вашем возрасте это будет не правильно , т.к. , да стероиды снимают воспаление , снимают боль , но они же способствуют вымыванию кальция из позвонков и межпозвонковых дисков , фактически приводят к остеопорозу, который даст знать о себе позже ! Потому блокады с стероидными гормонами приносят временный эффект , но в стратегическом , дальнем плане они вредят !
Её назначать можно когда сильные (адские) боли и в то же время по каким - то причинам нельзя выполнить ни операцию и никакую - то иную помощь , потому выбирая меньшее зло из 2 - х выбирают блокаду с стероидом !

По моему ответил на все вопросы !
Если что - то пропустил , - напишите !
Ещё раз здоровья и удачи !

Пожаловаться
Клиент
Яков Ашотович, спасибо! А если врач скажет все-таки делать блокаду, она снимет воспаление и спазм мышц? Или просто заглушит боль? Еще у меня вопрос насчет копчика, когда начались первые боли в мышцах спины, я не могу прислоняться долго спиной и боль в пояснице в одном месте иногда. Я пошла на массаж, мне его сделали оч агрессивно и сразу заболело в области копчика (ранее я им не билась и не ломала) Первый месяц жутко болел и были сложности...после свечей индометацина стал лучше, но не прошел, может тут блокада нужна?
Пожаловаться
Клиент
Яков Ашотович, еще подскажите, внутримышечно - это в место где болит или в ягодицу? Вопрос в том, что шея у меня тоже болит и до мрт еще не дошла и думаю там такие же проблемы...вот вопрос все эти лекарства и уколы могут помочь и от шеи?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Карина, помнить нужно не только о положительной стороне блокады, но и об отрицательной! Конечно же доктору который с легостью Вам нащечит блокаду известно, что Вы будете ему глубоко благодарны за быстрый эффект и он уводит на второй план негативное влияние блокады!
Если упрощённо, то блокада больше пользы приносит не больному, а врачу!
Я думаю, что Вам блокада не нужна Вам достаточно постепенное снятие болипримерением НПВС !
Инъекции конечно же не в место боли, а в ягодицу и глубоко в мышцу, чтобы препараты рассосались и чтобы не было воспаления мест введения!
Да инъекции пойдут на пользу не только поясничного отделу, а всему позвоночниуюку и даже снимут воспаление суставов ног, рук при его наличии!
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Я доступно, понятно Вам написал или остались ко мне вопросы?
Пожаловаться
Клиент
Яков Ашотович, да! спасибо вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Пожаловаться
Клиент
Станислав, согласна с вами, НО, две недели делала комплекс упражнений, медленно без рывков, стоя и на коврике, для укрепления корсета и растяжку. Стало еще хуже все болеть и уже не точечно а сводило всю поясницу. Коврик Кузнецова тоже не помогал. В целом после этого ситуация ухудшилась и пошла на МРТ. Ситуация безвыходная какая то.... Нужно мышцы в тонус приводить, а от этого боли сильнее.... И что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Этот комплекс Вы не делали.
Пожаловаться
Клиент
Станислав, пришлите ссылку пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Пожаловаться
фотография пользователя
Нейрохирург, Рентгенолог
Доброго времени суток!
Прикрепите пожалуйста весь протокол / описание МРТ поясничного отдела позвоночника
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Азамат Аскерович, я весь протокол скопировала в вопросе
Пожаловаться
фотография пользователя
Нейрохирург, Рентгенолог
а есть ли возможность загрузить диск МРТ на облачное хранилище (яндекс диск или майл облако) и ссылку скинуть сюда, чтобы посмотреть диск МРТ
Пожаловаться
Клиент
Азамат Аскерович, к сожалению нет возможности, если сможете по этому описанию скажите что думаете, делала в центре мозга и нейрохирургии, есть доверие к описанию
Пожаловаться
фотография пользователя
Нейрохирург, Рентгенолог
Если ориентироваться только по описанию снимка МРТ, то изменения, которые выявлены в данный момент оперативной коррекции не требуют, однако всегда нужно ориентироваться на клинику, жалобы, неврологический статус, так как мы лечим не картинку, а пациента, поэтому всегда нужно смотреть и учитывать всё вместе, в том числе в динамике
Пожаловаться
фотография пользователя
Нейрохирург
Добрый день! По описанию МРТ грыжа средних размеров, срочности в оперативном лечении нет. Пробуйте предложенное консервативное лечение. Если эффекта не будет, то нужно показаться к нейрохирургу очно со снимками.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронавирус
1 ответ
18 октября 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Беременность и анализы
5 ответов
2 марта 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Вросший ноготь
3 ответа
13 апреля 2024
Камила, Москва
Вопрос закрыт
Зуб в уретре
1 ответ
20 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нейрохирурги
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Азамат Бер
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Елена Кириченко
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Марсель Резбаев
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Евгений Тикушин
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нейрохирургам
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com