Экструзия L4-5, L5-S1 — вопрос №2466410

Question

Экструзия L4-5, L5-S1 — вопрос №2466410

Алекс, Москва

370 просмотров

24 сентября 2024

Доброго дня по результатам МРТ у меня следующий диагноз: Поясничный лордоз сохранен, ось позвоночника минимально отклонена влево в положении лежа на спине. Ткань позвонков без патологических изменений с краевыми участками жирового замещения. Замыкательные пластинки позвонков L1-L5 склерозированы, неровные. Суставные отростки позвонков с признаками начального артроза. Краевые заострения передне-боковых поверхностей тел позвонков. Костный канал не сужен. Межпозвонковые диски с признаками неравномерных дегенеративных изменений, большей степени на уровне L4-S1. В диске L4-5 определяется дорзальная левосторонняя фораминальная экструзия до 6 мм с поддавливанием передних отделов дурального мешка, сужением левого межпозвоночного отверстия, латерального канала, и компримированием нервного корешка, на этом уровне отмечается относительное сужение сагиттальных размеров спинального канала до 13 мм. В диске L5-S1 определяется дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная экструзия до 5 мм, с поддавливанием передних отделов дурального мешка, сужением левого латерального канала и близким контактом с нераным корешком. Конфигурация и структура каудального отдела спинного мозга обычные.
Заключение :Начальные неравномерные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Экструзии L4-5, L5-S1.
Присутствуют боли в икроножных мышцах , до такой степени что трудно было нормально передвигаться , после проведения в течении 3 недель консервативного лечение : габапептин, сирдалуд, комбилипен, вольтарен, капельница: демидрол дексаметазон анальгин, боли немного утихли но периодически появляются с той же силой ( но стоит принять таблетку мига или ибупрофена все сразу отпускает аж на день или 2 ) так же делал лазерную и магнитную процедуру , в настоящее время начал курс румалона! Подскажите пожайлуста варианты лечения в данной ситуации поможет ли консервативное лечение ( и сколько его проводить) или операция неизбежна? Будут ли какие либо серьезные последствия если затянуть с операцией?

Возраст: 30

Хронические болезни: Не имею

Вопрос закрыт

подскажите пожайлуста варианты лечения в данной си

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алекс, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, , боли изначально были только в икрах , но после приема препаратов боли в икрах уменьшились и появились небольшие боли в задней поверхности бедра! Болей в спине нет абсолютно! Габапептин принимал в течении 3-4 недель по 1 табл 3 раза в день , в настоящее время не пью

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Обычно назначают массаж лечебный 5-10 процедур, в плане грыж эффективна ударно-волновая терапия, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

По результатам мрт образование

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Ольга

Нужна ли по вашему мнению операция

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Аня, Москва

Онемения/боли в левой ягодице с иррадиацией в ступню

2 ответа

3 часа назад

999.00 р.

Иван

Аневризма мозга и роды

2 ответа

4 часа назад

799.00 р.

Алена, Уссурийск

Деформация черепа

2 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Тромбоз при кок

2 ответа

9 часов назад

799.00 р.

Дарья

Вопрос закрыт

Боли в пояснице, онемение ног после РЧД

1 ответ

11 часов назад

Надежда

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-24T10:56:36+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боли только в икроножных мышцах, в пояснице не беспокоят?
Габапентин какую дозировку принимаете и сколько раз в день?

Принятый ответ

Литвиненко Станислав, 24 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-24T11:51:40+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и экструзий дисков.
Сейчас Вам главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-24T22:33:42+03:00

Здравствуйте! Грыжи небольшие,такие редко оперируют+ покащания к оперативному лечению- это парезы, нарушение тазовых функций и невозможность самостоятельной ходьбы. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При неэффективности проводят блокады и назначаются препараты для лечения нейропатической боли, например, габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание)

Багаев Уча Зурабович, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T01:38:02+03:00

Здравствуйте, консервативная терапия поможет временно, тк причину вы лекарством не устраните! Рекомендую регулярно выполнять лфк поясничного отдела, гиперэкстензию на тренажёре, по 15-25 повторений, 5 подходов, 3 раза в неделю! Укрепив паравертебральные мышцы можно избежать операции!

Жданов Дмитрий Валерьевич, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T21:03:03+03:00

Добрый день! Для решения вопроса о необходимости операции необходимо смотреть снимки. Но по описанию грыжи небольшие, срочности в оперативном лечении нет. Попробуйте рекомендованные коллегами схемы лечения, если эффекта не будет, то обратитесь на очную консультацию к нейрохирургу.