Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Дедушке 88 лет, новообразование в печени с 2023 года, существенно растет (прикладываю динамику роста). Также прикладываю МРТ, при пересмотре диска сказали, что вышла за область печени уже и эмболия пит.сосудов хирурги в Блохина отказались проводить. Делали...
Здравствуйте Помню Вашу ситуацию И наконец истина была достигнута и подтвердился более вероятный диагноз чем аденома - это ГЦР 1. какие варианты лечения считаете потенциальными для нашей ситуации? - классическая схема лечения - это Атезолизумаб и Бевацизумаб, но иммунологическая комбинация Ниво+Ипи - так же вполне адекватное и безопасное решение 2. можно ли рассматривать вариант получения иммунотерапии для пациента такого возраста через ОМС? Очень дорого стоит, конечно:(( вторая капельница по моим подсчетам будет тыс под 600 стоить. Да, безусловно, и Ниволумаб, и Ипилимумаб предоставляются по ОМС - в том числе для ГЦР 3. Нужно ли принимать какие-то препараты для поддержания печени (сейчас пьет гептрал 400 2 раза в день)? Подскажите, такие показатели АСТ и АЛТ были исходно или стали таковыми после Нивоулмаба?
Одышка и тахикардия
16 ответовЗдравствуйте. Уже дней 5 мучает одышка и тахикардия. В состоянии покоя все нормализуется. Тахикардия поднимается примерно до цифры 110. Этой зимой перенесла ковид. Был бронхит с обструкцией. Плюс с сентября прошлого года принимаю гормонально-заместительную терапию...
Яна здравствуйте. Ксарелто это серьезный препарат который значительно влияет на текучесть крови и должен использоваться строго по назначению врача. А тромбоэмболия у молодых лиц имеет яркую картину и ее сложно пропустить - это выраженная одышка, кашель с кровью , тахикардия в покое более 90-100 и т д . И причина тромбоэмболии это тромбоз глубоких вен когда нога опухает а не сеточки или варикоз поверхностный это разные вещи совсем. Для уточнения связи одышки с сердцем показано проведение эхокардиографии ( узи) и ЭКГ . А также базовые анализы на дефицит железа или снижение гемоглобина- проверяем общий анализ крови, ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный и калий крови . Проверяли данные показатели ? А с учетом гзт анализ на липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Курите ?
Как восстановиться после операции
13 ответовВ мае 2025 года при мед. осмотре у мамы 1962гр обнаружили опухоль, опухоль в слепой кишке, прошли множество анализов и была проведена операция в клинике Пирогова ,г Санкт Петербург Заключительный клинический диагноз: Рак слепой кишки рT4aN2b(27/32)M1a(hep), NA...
Спасибо 🤝
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите, пожалуйста , мне 45 лет, а апреле 25 года был тромбоз глубоких вен левой голени. Сейчас пью Эликвис 5 мг два раза. Пошел 8 месяц. Хочу по 12000-14 тыс шагов каждый день. Вроде было все нормально. И 30 октября просыпаюсь , не видит один глаз. Обратилась в больницу,...
Здравствуйте. На предмет наличия наследственных тромбофилий и антифосфолипидного синдрома (приобретеной тромбофилии) обследование проведено полноценно; их не выявлено. Ситуация действительно достаточно необычная; не только повторным тромбозом, но и необычной его локализацией, и тем, что он произошёл на фоне приема антикоагулянтов. Мне доводилось такое видеть у пациента в стационаре; в том случае сосудистый хирург порекомендовал смену одного антикоагулянта на другой — раз первый оказывает недостаточный антикоагулянтный эффект. Имеет смысл уточнить у лечащего врача, нужно ли продолжать прием эликвиса или сменить препарат на дабигатран (прадаксу) или ривароксабан (ксарелто). Что касается причины тромбоза и дообследования: планово, не срочно, можно предложить сдать анализ на JAK2 V617F. Редко, но бывает, что эта мутация, обычно приводящая к повышению показателей крови, впервые проявляется именно тромбозом атипичной локализации. Касательно информативности МРТ головы — лучше уточнить у невролога или офтальмолога. А общую диспансерную проверку (УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмму грудной клетки) в таком случае пройти имеет смысл — действилтено чтобы быть спокойной относительно возможных опухолевых заболеваний. Если проходили эти исследования в течение последнего года — повторять нет необходимости. Повышение уровня гомоцистеина предполагает прием препаратов фолиевой кислоты (ангиовит, фолацин) в течение 1-2 месяцев с последующим контролем уровня гомоцистеина. Его повышение тоже повышает риск тромбозов.
Боль в грудной клетке третью неделю
19 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться, что со мной и что делать. С 9 апреля по 5 мая этого года у меня переболели оба ребенка пневмонией, сначала старший, потом от него заразился младший, ковид и грипп были отрицательные у обоих, лечились...
Здравствуйте. 1.В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции, воспаления. После антибиотика нецелесообразно оценивать, возможно, инфекция была изначально вирусной. Снижение эозинофилов не имеет клинического значения. 2.СРБ повышен из-за перенесённой инфекции, но опять же сложно предположить какой именно. На данный момент показатель незначительно повышен 3.Патологии со стороны лёгких нет. Лёгкие не болях, там отсутствуют нервные окончания. Данных за "страшный " диагноз нет. По описанию, вероятно, неврологические боли- мышечно-фасциальный синдром (остеохондроз-дегенеративное изменение позвоночника) грудного отдела позвоночника. Для уточнения диагноза рекомендуется дополнительная диагностика: рентгенография или МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме.
У человека хрустнуло в спине, сразу, минут через 10 приехала скорая и отвезли в первую больницу. Там сначала не принимали очень долго, лежал в приёмном отделении (час-полтора). Чуть позже сделали КТ и 2 Рентгена. Сказали будут оперировать 10 часов и что специалист уже едет....
Здравствуйте! Могу написать только предположения, поскольку всей картины нет возможности наблюдать. Возможно, имеется расслоение аорты с разрывом. В такой ситуации, особенно при продолжающемся кровотечении и в случае наличия острой ишемии конечностей, показана экстренная операция. Она может быть очень сложной, ее прогноз зависит от множества факторов, не в каждом стационаре и не каждый сосудистый хирург технически может это сделать. Распознать такое состояние на раннем этапе бывает сложно, а в то время, когда диагноз уже выставлен, часто состояние значительно ухудшается. В подобных ситуациях родственники могут только попытаться выйти напрямую на врачей, которые занимаются пациентом и уточнить, могут ли они что-то сделать. Повторюсь, это лишь предположение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маму 27.12 на скорой госпитализировали с одышкой, кашлем, обмороками. Через час после поступления перевели в реанимацию. Диагноз тэла. тромб в лёгочной артерии закупорка 50-90%. Очаг на ноге. (За два месяца до этого, в октябре опухла нога, сводило, не могла ходить, поставили...
Здравствуйте! Вы как дочь не можете сделать ровным счетом ничего Все делают врачи В терапии скорее всего применяются прямые антикоагулянты - а ОРИТ они всегда в достатке Будет мониторинг изначального тромба (УЗДГ, ангиография) и решение: вести консервативно или делать тромбэктомию
У кота сердечная недостаточность
8 ответовДобрый день! Кот британец, 13 лет, вес большой 7,5кг. Шесть дней назад перстал писать, стал вялый. Понесли к ветеринару, после осмотра ничего внятного не сказали, кроме сдать кровь утром следующего дня. По узи посмотрели мочевой, сказали не наполнен. Результаты анализов...
Светлана, если котик ест, пьет, по общему состоянию все хорошо, то вечером можно сделать фуросемид в дозе 0.8 мл (1 мг/кг) и завтра постараться попасть к кардиологу.
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться к мамы диагноз по кардиологии ИБС стенокардия напряжения фк 2 Нарушения ритма по типу предсердной экстрасистолии Гипертоническая болезнь 2 стадия риск 4. Осложнения : ХСН 1 ст . Принимает таблетки сотогексал 80 мг 1/2 2 раза...
Вероятно как раз потому что нашей пациентке пропанорм противопоказан и он может в такой ситуации усилить перебои . Соталол можно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться к мамы диагноз по кардиологии ИБС стенокардия напряжения фк 2 Нарушения ритма по типу предсердной экстрасистолии Гипертоническая болезнь 2 стадия риск 4. Осложнения : ХСН 1 ст . Принимает таблетки сотогексал 80 мг 1/2 2 раза...
Здравствуйте. Дорзопт препарат из группы ингибиторов карбоангидразы, который не влияет на сердечный ритм и артериальное давление . В отличие от многих других глазных капель (например, тимолола), дорзоламид безопасен для пациентов с сердечной недостаточностью, брадикардией и нарушениями ритма, а также не взаимодействует с бета-блокаторами и антиаритмиками, которые принимает мама . Капли нужны для того, чтобы стабилизировать внутриглазное давление Колебания давления крайне опасны тк могут привести к прогрессирующей потере зрения. Лечение глаукомы заключается именно в подборе капель для устранения этих скачков. Дорзоламид самый безопасный выбор в подобном случае. Скачки давления могут быть из-за стенокардии гипертонии или нарушения оттока внутриглазной жидкости. Капли Дорзопт как раз и нужны для подавления этих пиков. Временная отмена капель недопустима тк она полностью нивелирует эффект лечения. В подобных ситуациях обычно рекомендовано 1. Начать прием капель Дорзопт по назначенной схеме 2. Проверить функцию почек. 3. Продолжить наблюдение у кардиолога. ВГД должно измеряться 1-2 раза в месяц
