Что вас беспокоит?
Одышка и тахикардия
Здравствуйте. Уже дней 5 мучает одышка и тахикардия. В состоянии покоя все нормализуется. Тахикардия поднимается примерно до цифры 110. Этой зимой перенесла ковид. Был бронхит с обструкцией. Плюс с сентября прошлого года принимаю гормонально-заместительную терапию (эстрожель+утрожестан). Эта одышка не похожа на ту, что была зимой. Нет ни кашля, ни мокроты, ни как-таковой заложенности в груди. Как будто воздуха не хватает. Этой зимой вылезло жуткое количество сосудистых сеток по всей длине ног практически одномоментно (в течение пары дней). Плюс последние пару месяцев набрала 4 кг при таком же питании и активности. Я не знаю, последствия это ковида или гормональной терапии. Решила начать прием детралекса 1000 мг (1 таб в сутки) + гель троксевазин. На фоне приема началась одышка и тахикардия. Лечение отменила. Симптомы не ушли. Значит, причина не в этом. Очень переживаю, что может быть тромболегочная эмболия. Начала прием ивабрадина 5мг 2 р в сутки и выпила 1 таб ксарелто 15 мг (вес 51 кг). Сейчас у меня кровотечение отмены, т.к. цикл закончился. На фоне даже одной таблетки ксарелто кровотечение усилилось. Новый цикл эстрожель боюсь начинать из-за возможных тромбов. Какие обследования надо выполнить и будут ли они информативны на фоне приема ивабрадина и ксарелто. Ксарелто может лучше отменить?
Принятый ответ
Яна здравствуйте. Ксарелто это серьезный препарат который значительно влияет на текучесть крови и должен использоваться строго по назначению врача. А тромбоэмболия у молодых лиц имеет яркую картину и ее сложно пропустить - это выраженная одышка, кашель с кровью , тахикардия в покое более 90-100 и т д . И причина тромбоэмболии это тромбоз глубоких вен когда нога опухает а не сеточки или варикоз поверхностный это разные вещи совсем.
Для уточнения связи одышки с сердцем показано проведение эхокардиографии ( узи) и ЭКГ . А также базовые анализы на дефицит железа или снижение гемоглобина- проверяем общий анализ крови, ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный и калий крови . Проверяли данные показатели ? А с учетом гзт анализ на липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Курите ?
Джахбат Нажиюллаевна, нет, не курю. Спасибо. Анализы обязательно сделаю в ближайшее время. А детралекс мог спровоцировать что-то подобное? Забыла написать, что в 2020г последний раз делала узи сердца. Там был пролапс митрального клапана с регургитацией 2 степени. Я не знаю, имеет ли это значение
Джахбат Нажиюллаевна, ксарелто можно отменить, если я выпила 1 таблетку?
Да ксарелто отменить можно - у него нет синдрома отмены .
Детралекс препарат с хорошей переносимостью и не будет причиной подобных жалоб . А узи да нужно повторить 1-2 сиееени пограничная допустима , но 2 и выше требует контроля узи периодически
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
Для развития тромбоэмболии необходимы факторы риска , изменения по результатам обследования- ЭКГ , узи сердца; самостоятельно принимать ксарелто ни в коем случае нельзя ;
При описанных жалобах рекомендуется , в первую очереднь исключит дефициты, сдать кровь на железо, Ферритин (рекомендованные значения 60-70), ттг, т4 свободный, калий, магний , не сдавали ранее ?
Фатимат Магометовна, сдавала в сентябре до начала приема гормонов. Там все было в норме, кроме холестерина. Он был 5.84.
Фатимат Магометовна, если я сейчас отменю ксарелто (принняла только 1 таблетку), это может ухудшить ситуацию?
Яна, нет конечно , просто отменяйте и всё , из да одного приема ничего плохого не будет
Яна , а узи сердца не делали ?
Фатимат Магометовна, последний раз в 2020 г осле ковида. Тоше одышка было долгое время. Но кроме пролапса митрального клапана 2 ст с регургитацией ничего больше не нашли
Хорошо , значит по узи нет никаких структурных изменений сердца , что не бывает при тромбоэмболии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как нет подтверждённого тромбоза, то самостоятельно ни в коем случае нельзя назначать такие серьёзные препараты. Это повышаео риски кровотечений, то есть риски превышают пользу!
Для успокоения для оценки состояния сердца в таких случаях лучше всего выполнение узи сердца и экг.
Но в молодом возрасте намного чаще причиной одышки являются или дефициты, или повышенный уровень тревоги.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
🔺 ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.
Давно сдавали данные анализы?
Алена Германовна, в сентябре прошлого года до начала гормональной терапии. А сейчас ксарелто можно отменить? Приняла всего 1 таблетку
А нет показаний и доказательств, что имеется тромбоз. А когда нет четких показаний, то обычно не принимают такой серьезный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения причин тахикардии следует выполнить обследование: общий анализ крови, биохимию( алт, АСТ, креатинин, глюкоза, общий билирубин), липидограмму, электролиты (калий, кальций, магний), гормоны щитовидной железы, железо, Ферритин, а также узи сердца, ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте ,Яна, в подобных случаях назначается эхокардиография для исключения структурной патологии сердца и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы, причиной может быть и дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне перенесенного воспалительного процесса в организме, тогда курсами назначают успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 4 часа назад24 ответа