Что вас беспокоит?
Нарушение ритма по типу предсердной экстрасисталии
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться к мамы диагноз по кардиологии ИБС стенокардия напряжения фк 2 Нарушения ритма по типу предсердной экстрасистолии Гипертоническая болезнь 2 стадия риск 4. Осложнения : ХСН 1 ст . Принимает таблетки сотогексал 80 мг 1/2 2 раза в сутки Пропанорм 150 мг 3 раза в сутки Элеквис 5 мг 2 раза в сутки Ларисту н норваск Еще МРТ сердца делали там митральная недостаточность регульгитация 2-3 ст, на фоне выраженного кальценоза . Дилатация левого предсердия Мр признаки небольшого участка постинфарктного кардиосклероза боковой стенки на базальном уровне бассейн огибающей артерии жизнеспособный миокард глобальная сократимость желудочков сохранена фракция выброса левого желудочка 51% по Симпсону фракция выброса правого желудочка 56% Небольшое количество выпота в полости перикардита . И со стороны офтальмологии у мамы 2,5 года рождения назад произошел эмболия ЦАС 1 глаз не видит а другой глаз лечит делают ИВВ ИАГ по потребности . 7 раз делали скоро опять идти 22.04 26 Диагноз н35.3 Пахихориоидальная васкулопатия состояние после ИВВ ИАГ правого глаза . ЧАЗН в исходе эмболии ЦАС Осложненные катаракты Ссг обоих глаз А сейчас у мамы обнаружили внутриглазное давление на глазу который не видит в течении недели проверяли глазное давление на глазу который видит в норме а глаз который не видит то норма 2 раза то 2 раза поднималось до 26,27 , вот сегодня часов в 11 26 или 27 , а вечером нормально , 19, офтальмолог назначила из за того что 2 раза поднималось глазное давление капли дорзопт Очень переживаю можно ли маме эти капли и нужны ли ей капли а то давление на глазу то повышалось до 27 то опять в норме , 22 , 19 или есть какие более безопасные для сердца если у мамы нарушение ритма по типу предсердной экстрасистолии И таблетки сотогексал 80 мг 1/2 и пропанорм 250 мг элеквис принимает
Здравствуйте. Первое что очень бросается в глаза это пропанорм пациенту у которого по МРТ сердца рубец абсолютно противопоказан- это опасно и это прописано в инструкции к препарату. Если назначен эликвиз то значит у пациентки еще выявлена Фиьрилляция предсердий. Был такой диагноз?
Соталол разрешен ,но дозировка низкая и не всегда эффективна. Есть данные ЭКГ и ХолтерЭКГ последний для оценки ?
Элеквис назначили так. Как был тромбоз цас , сотогексал мама стала принимать по тонометру перестали появляться сердечки , показатель аритмии , подскажите пожалуйста дорзопт можно капать в ее случае? , я сейчас не дома поэтому сейчас нет возможности выслать Холтер экг
Согласно инструкции дорзопт не имеет противопоказаний в виде сердечных заболеваний и аритмий и заявлен как безопасный препарат.
Спасибо большое , а с пропанорм чтобы уточнить нужно МРТ и ЭКГ Холтер ?
МРТ есть описание -и по нему рубец на сердце - а рубец это противопоказание дл пропанорма. Возможно он был назначен еще до МРТ .
Да нет после МРТ , я уточню у врача , спасибо большое
Да это очень важно . Будьте здоровы!
А можете еще подсказать у мамы ну как бы тревожное состояние переживает , ей скоро идти на укол в глаз ивв ей в ее состояние какое можно успокоительное , как то она принимала фенибут , ну не знаю можно ли его , сейчас она еще принимает нипомин помимо тех таблеток которые я описала
Как называется последний описанный препарат?
Фенибут разрешен и совместим с указанными препарамт. Если же тревога длительно то показана консультация невролога для подбора препарата длительного действия.
Ее лечение сейчас лприста н сотогексал пропанорм элеквис фолиевая магний дибикор акатинол мемантин нимопин (невролог назначил ) липримар 40 мг, норваск
Ознакомилась с инструкцией - все препараты совместимы - про пропанорм только писал почему нет
Поняла спасибо большое
Будьте здоровы! Если возникнут дополнительно вопросы пишите
Спасибо большое и вам и родным здоровья
Спасибо)
Подскажите пожалуйста я прикрепила фото обследований МРТ и Холтера 2 Холтера сначала первый в декабре Холтер до приема пропанорма и мотогексала а январский Холтер это на приеме пропанорма 150 мг 3 раза в день назначили после 2 Холтера и потом стали систалы по тонометру увеличиваться в феврале месяце добавили сотогексал
К сожалению вижу только 1 Холтер . Но по МРТ описан участок рубца и как писала выше это важно.
И сама тактика врача уже сомнительная когда на один антиаритмический препарат добавляют второй - вместо того чтобы подумать о плохой переносимости первого . Само сочетание пропанорм и соталол также не желательно. По первому холтеру нет показаний для пропанорма- это нормальный Холтер - короткий эпизод тахикардии допустим в норме . Все же нужно поискать другого специалиста услышать другое мнение очно .
Экстрасистолы же норма до 1 тысячи за сутки и есть у всех людей .
Поняла спасибо огромное
Будьте здоровы!
А подскажите пожалуйста а почему тогда у мамы по тонометру было постоянно значок который систалы показывает а сейчас этих значков на одтере нет , и ритм какой-то низкий был 45 это когда систалы на таеометре были , доктор сказала это не пульс низкий а мисталы и тонометр их не считает , а сейчас такого нет на тангметре не выскакивают значки систалы
Экстрасистолы могут провоцироваться разными факторами это и стресс и тревога и анемия или низкий Ферритин, нарушение пищеварения и вероятнос в какие то моменты их было больше действительно и тонометр их ловил .
Подскажите пожалуйста а почему были систал# на тонометре но не так сильно а потом на приеме пропанорма примерно месяца 1,5 появились на тонометре сисиала весь лень мама мерила каждый час а то и чаще и все время были систалы значок , это после двух холтеров и пропанорма , систалы очень участились весь день в течении дня , а раньше были за месяц раза 3 , а потом как участились каждый час и весь день потом врач добавила сотогексал и все нормализовалось на второй день
Принятый ответ
Вероятно как раз потому что нашей пациентке пропанорм противопоказан и он может в такой ситуации усилить перебои . Соталол можно
Здравствуйте!
Наджелудочковая экстрасистолия - это благоприятное нарушение ритма , особенно если в сутки отмечается не более 1000 экстрасистол;
Допзопт не является противопоказанием с имеющимися изменениями сердечно-сосудистой системы
По результатам узи сердца не исключается перенесенный инфаркт , при котором противопоказано назначение пропанорма
Скажите , пожалуйста отмечаются боли в сердцем при нагрузке, ходьбе?
Проводилось холтер ЭКГ ?
Холтер ЭКГ делали , бывает какие то боли отдающие в левую сторону , но Холтер в этот момент делали и не раз несколько раз по по 2 суток и в момент когда мама не может объяснить или болит или печет то сосуды в этот момент в норме , но у мама такое состояние уже давно несколько лет болит в левой стороне сказали может быть из за того сто сильно больной позвоночник во всех отделах и в грудном тоже , посидит пройдёт и сразу может даже на велотренажёре заниматься и без проблем поднимается на 5 этаж
Значит описанные жалобы с сердцем не связаны , причина действительно вероятнее всего связана с мышечными спазмами из за позвоночника(остеохондроз) , обычно в таких ситуациях хорошо помогают препараты расслабляющие мышцы мидокал или Сирдалуд
А по Холтера экстрасистола много было не помните ?
Не так сильно много , точно не помню , а я на работе посмотреть не смогу
Норма до 1000 , если больше возможно будет рекомендации по медикаментозной коррекции
А поняла спасибо большое приду посмотрю Холтер описание
Да , напишите и прикрепите холтер если получится проанализирую данные
Спасибо вам большое
А можете еще подсказать у мамы ну как бы тревожное состояние переживает , ей скоро идти на укол в глаз ивв ей в ее состояние какое можно успокоительное , как то она принимала фенибут , ну не знаю можно ли его , сейчас она еще принимает нипомин помимо тех таблеток которые я описала
Да, конечно , фаннибут можно если помогает
Я даже не знаю просто сто ей вообще можно в ее состояние. Чтоб и сонливость не вызывало , а валериану можно ей , просто еще рецепта на фенибут у нас нет
Можно валериану , без рецепта можно новопаситт или афобазол тоже мягкие и не вызывают сонливость
Спасибо большое , а что ей вот а укол в глаз идти быстрее подействует ? Фенибут, Новопассит Афобазол , а то это как мини операция она очень переживает
Наверное быстрее всем таки подействует феннибут
А остальные два лучше на ежедневной основе принимать , и хотя бы неделю нужно чтоб накопилось
Спасибо большое
Крепкого здоровья Вашей семье!
Благодарю взаимно
Спасибо!
Подскажите пожалуйста я прикрепила фото обследований МРТ и Холтера 2 Холтера сначала первый в декабре Холтер до приема пропанорма и мотогексала а январский Холтер это на приеме пропанорма 150 мг 3 раза в день назначили после 2 Холтера и потом стали систалы по тонометру увеличиваться в феврале месяце добавили сотогексал
Здравствуйте!
Да изучила данные ;
Количество экстрасистол по данным в пределах нормы (до 1000 за сутки это норма)
Что касается мрт описывают рубец и если это так то пропанорм противопоказан , а вот назначение сотогексала оправдано, это важный момент
Доброе утро спасибо большое , подскажите пожалуйста можно просто с сегодняшнего дня не пить пропанорм а только сотогексал ?
Желательно постепенно его отменять, сначала 2 рада в день - 2 дня, затем 1 Раз в день- 2дня после полная отмена
Подскажите пожалуйста маме после первого Холтера назначили пропанорм и через 1,5 мес приема систалы на тонометре увеличились их частота в течении дня каждый раз как мама измеряла , она проверяла мерила каждый час и все время были систсоы , такого раньше не было , до пропанорма , мы пошли на Холтер так как у мамы странное с пульсом показывало иногда 45 и при этом на тонометре систалы значок был врач сказала сто это не пульс такой маленький аа симталы выскакивают и тонометр их не считывает , но вот на пропанорме пропив 1,5 мес систалы очень очень участились потом добавили сотогексал и эти систалы на тонометре прошли перестали появляться ,
Да всё верно , тонометр показывает неинформативные значения пульса при экстрасистолах , а в чем вопрос ?
Они увеличились на фоне приема пропанорма? Просто мама пропила пропанорм 1,5 мес и стали очень очень часто
Они могли увеличится потому что если есть рубец и принимается пропонорм это грозит как раз нарушением ритма поэтому его и нельзя принимать при перенесенном инфаркте
А поняла спасибо большое а можно еще спросить скажите пожалуйста а это только по МРТ показало значит мама не знала что у нее инфаркт был , так бывает ?
Принятый ответ
Да, все верно , конечно и очень часто переносят без симптомов на ногах
Спасибо вам большое здоровья вам 🙏
Здравствуйте!
Как минимум смущает комбинация соталола и пропанорма. Такая комбинация является не желательно, и исходя из диагноза, должны были оставить соталол. Тем более наличие рубца является противопоказанием для пропанорма.
Лучше всего в таком случае обновить холтер ЭКГ.
Также в плане причин появления экстрасистол важно сдать такие анализы как гормоны щитовидной железы, обший анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий и магний.
В плане капель, они не обладают негативным влиянием на приводящую систему сердца, поэтому их использование, конечно, возможно!
Как давно вообще делали холтер?
Холтер делали в январе месяце,
А есть возможность его прикрепить?
Подскажите пожалуйста значит можно пропанорм не принимать, врач посмотрела МРТ и сказала тут ничего опасного нет , я думала только недавно перенесший инфаркт противопаказания , у мамы его нет , а рубец это что ?
Вот у мамы стали появляться систалы и на Холтере и сами измерям давление значек систалы стал появляться , маме назначили пропанорм , а потом вскоре систалы стали появляться значок сердечка на тонометре каждый раз как мама изменяла давление а она просто проверяла как будут систалы или нет и измеряла каждый час , потом добавили сотогексал 80 мг 1/2 утром и вечером и систалы перестали появляться на тонометре при измерении давления
Холтер могу только поздно вечером прикрепить сейчас на работе
Вообще наличие любого рубца, не важно, миокардит это или инфаркт, является противопоказанием для пропанорма.
Плюс все же не ориентируются на значок на тонометре. Если с января перебоев стало больше, то холтер ЭКГ как минимум обновляют, в том числе и узи сердца.
Конечно лучше прикрепить холтер, вопрос открыт три дня, с радостью посмотрб
Спасибо большое вам
Буду ждать холтер)
Подскажите пожалуйста я прикрепила фото обследований МРТ и Холтера 2 Холтера сначала первый в декабре Холтер до приема пропанорма и мотогексала а январский Холтер это на приеме пропанорма 150 мг 3 раза в день назначили после 2 Холтера и потом стали систалы по тонометру увеличиваться в феврале месяце добавили сотогексал
Ну смотрите, диагноз должен звучать все же более правильно, а именно Фибрилляция предсердий. Именно она и идёт по холтеру.
Но количество экстрасистод что там, что там, абсолютно нормальное. Норма их до 1000 в сутки.
А вот по мрт описывают признаки инфаркта, и в таких случаях пропанорм противопоказан.
И обычно пациентов оставляют на сотогексала, обновляют УЗИ сердца, а также сдают общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы
Поняла спасибо большое
Это лучше оставить сотогексал ?
Подскажите пожалуйста а почему были систал# на тонометре но не так сильно а потом на приеме пропанорма примерно месяца 1,5 появились на тонометре сисиала весь лень мама мерила каждый час а то и чаще и все время были систалы значок , это после двух холтеров и пропанорма , систалы очень участились весь день в течении дня , а раньше были за месяц раза 3 , а потом как участились каждый час и весь день потом врач добавила сотогексал и все нормализовалось на второй день
Потому что пропанорм и сотогексал вместе использовать нельзя, начинается проаритмогенный эффект.
Не, вот такая ситуация с систалами а тонометре была только на пропанорме , а когда добавили сотогексал прошло , это значит пропанорм не подходит ?
А пропанорм не вызывает повышение глазного давления а то у мамы раньше не было
Пропанорм точно не подходит, так как по мрт описан рубец
Поняла благодарю вас , здоровья вам
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20202 ответа
- 12 Марта 20207 ответов
- 5 Мая 20202 ответа
- 19 Июня 202014 ответов