Что вас беспокоит?
Боль в грудной клетке третью неделю
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться, что со мной и что делать. С 9 апреля по 5 мая этого года у меня переболели оба ребенка пневмонией, сначала старший, потом от него заразился младший, ковид и грипп были отрицательные у обоих, лечились антибиотиками клацид. Соответственно у младшего пришлось чистить сопли аспиратором, я так подозреваю, что я что то подхватила именно им. В общем примерно с 10 мая у меня болит грудная клетка и сзади под лопатками, температуры нет, есть слизь в глотке, которая никак не отходит, особенно посли ночи, когда просыпаешься, то вообще все болит сильнее и кашель до рвоты, пока хотя бы чуть чуть не отойдет эта слизь. Мне постоянно хочется делать кхы, кхы, как будто там что то стоит в горле, присутствует одышка. В общем по всем законам обычного человека, я думала, что все само пройдет, не прошло. 28 мая я пошла на прием, врач без анализов назначила левофлоксацин по 500 два раза в день, плюс ацц на 5 дней, что то мне как то легче не становится, слизь эта стоит, боли немного уменьшились, сегодня получается как неделю пью антибиотики. Плюс стала делать физическую зарядку с утра, думала может это остеохондроз так воспалился. Делала рентген и флг, пока болела, все в норме, без особенностей. Сдала анализы, прикреплю. Что это может быть? Я уже начиталась всяких ужасов, что это может быть рак средостения и что это атипичная пневмония и надо делать кт и что эмболия легкого… врач особо не разбирается, я даже анализы по сути сама сдала пошла. В общем помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции, воспаления. После антибиотика нецелесообразно оценивать, возможно, инфекция была изначально вирусной. Снижение эозинофилов не имеет клинического значения.
2.СРБ повышен из-за перенесённой инфекции, но опять же сложно предположить какой именно. На данный момент показатель незначительно повышен
3.Патологии со стороны лёгких нет. Лёгкие не болях, там отсутствуют нервные окончания. Данных за "страшный " диагноз нет.
По описанию, вероятно, неврологические боли- мышечно-фасциальный синдром (остеохондроз-дегенеративное изменение позвоночника) грудного отдела позвоночника. Для уточнения диагноза рекомендуется дополнительная диагностика: рентгенография или МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, но у меня болит грудной отдел, в пояснице все спокойно, может мне грудного отдела сделать? Ранее у меня там был остеохондроз по снимкам тоже.
И скажите пожалуйста, анализ коагулограммы сильно критичен? Стоит переживать?
И что делать с этой слизью в глотке?
Извиняюсь сначала написала грудного, затем поясничного. Да , грудного отдела позвоночника.
Показатели коагулограммы могут быть изменены на фоне заболевания, коагулограмма очень капризная в этом плане. Особенно, если отсутствуют такие симптомы, как - кровоточивость. В таких случаях рекомендуют только контроль через 2-4 недели
А изжоги / горечи нет после еды? Слизь отхаркивается? Насморка нет? Не замечаете стекания слизи?
Показаний к антибиотику по анализам нет+ температура нормальная.
Изжоги и горечи нет, но есть ощущение, что я на определенном участке пищевода не могу проглотить пищу.
Слизь очень тяжело отходит, только утром, когда сильно закашляюсь, немного отойдет, а потом кхы кхы весь день. Насморка нет, стекания нет.
У меня все началось именно вот с этой слизи и кашля, потом добавилась эта сильная боль.
Рекомендуют в таких ситуациях очный осмотр ЛОР-врача, возможность сдачи мокроты на бак посев + флору
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограмме патологических признаков, позволяющих заподозрить легочное заболевание не выявлено
В приложенных файлах признаков бактериальной инфекции и воспаления не отмечается.
Повышение срб незначительное и можеть быть на фоне перенесенной инфекции, кровь восстанавливается самостоятельно в течение 2-4 недель.
Снижение эозинофилов в % отношении диагностически незначимо при нормальных показателях абсолютного значения.
Описанная ситуация более вероятна для мышечно-тонического синдрома.
Он возникает при напряжении мышц и их недостаточном расслаблении, что само по себе даёт мышечные боли, а также может приводить к сдавлению нервных окончаний и вызывать болевые ощущения, у том числе резкие.
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр невролога, по показаниям доктор может направить на дообследование - мрт грудного отдела позвоночника (если боль в районе лопаток).
В подобных случаях после очного осмотра, обследования и подтверждения диагноза рекомендуют прием миорелаксанта, например, сирдалуд согласно инструкции 4мг по 1 таб 1 раз в день на ночь 5-7 дней, обезболивающих группы нпвс, например, тексаред согласно инструкции 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром до 7-10 дней.
При приеме нпвс, прием ингибиторов протонной помпы для защиты слизистой желудка- омепразол согласно инструкции 20 мг 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды в дни приема нпвс.
Витамины группы В, например, нейробион для улучшения нервной проводимости согласно инструкции по 2 таб 3 раза в день
Также после улучшения самочувствия, при отсутствии острой фазы рекомендуют лфк, массаж.
Касаемо одышки рекомендуют очный осмотр терапевта. Нет ли ощущения затека слизи из носа в горло?
Насморка нет, стекания нет.
У меня все началось именно вот с этой слизи и кашля, потом добавилась эта сильная боль.
Скажите пожалуйста, а коуголограмма критична?
Скажите, ощущения кома в горле нет? Изжога, отрыжка воздухом, привкус горького или кислого во рту?
Показатели коагулограммы рекомендуют оценить через 2-4 недели по выздоровлению, т.к. сдавали на фоне терапии и заболевания.
Нет ли симптомов кровоточивости десен, носовых кровотечений?
Если таких симптомов нет, то рекомендуют пересдать коагулограмму в динамике, т.к., например, тот же фибриноген чувствителен к воспалительным компонентам в организме
Ком в горле есть, изжоги нет, привкусов горечи и кислости нет, но вот отрыжка после еды есть, даже есть такое ощущение, что пока она не произойдет, что ощущение тяжести какое то.
Кровоточивости нет.
Последние описанные симптомы характерны для заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, гэрб, когда происходит заброс содержимого из желудка в пищевод и вызывает раздражение слизистой. Для исключения рекомендуют фгдс и консультацию терапевта по результатам.
Иными причинами ощущения кома в горле могут быть заболевания лор-органов, для исключения рекомендуют очный осмотр отоларинголога.
Заболевания щитовидной железы, для исключения рекомендуют осмотр эндокринолога, сдачу анализов крови на гормоны щитовидной железы- ттг, т3,т4, узи щитовидной железы.
Но учитывая симптомы, наиболее вероятно заболевание желудочно-кишечного тракта, рекомендуют начать обследование с фгдс, по показаниям может быть рекомендовано прохождение узи органов брюшной полости
Анализы щитовидной железы я сдавала недавно, они у меня все в норме.
Поняла, пойду делать фгдс.
Здоровья Вам ✨️
Спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови- признаков активности воспалительного процесса нет (лейкоциты, лейкоцитарая формула, СОЭ в норме, СРб повышен не значимо). По коагулограмме изменения не критичны. Фибриноген также может повышаться на воспаление.
По рентгену- признаков пневмонии, плеврита нет.
Судя по Вашему описанию- вероятнее всего имеет место инфекция верхних дыхательных путей (с учетом усиления кашля и слизи в ночное время и после сна - не исключено наличия патологии пазух носа, постназального затека). Обычно в таких ситуациях рекомендуют очный осмотр лор врача.
Боли в грудной клетке маловероятно носят связь с легкими, так как в них нет болевых рецептов, легкие не болят. Болевой синдром может быть только при воспалительном процессе в плевре (оболочке, покрывающей легкие), но вероятнее всего эти патологии было бы видно на рентгене. Вероятнее всего боли носят нервно- мышечный характер. Обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр невролога. Доктор может назначить дообследование- рентген или МРТ грудного отдела позвоночника (для исключения остеохондроза, грыж, протрузий).
Данных за онкологию, судя по описанию симптомов и результатов дообследования нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам имеются признаки перенесенной инфекции.
Ваши жалобы могут быть связаны с повреждением нервного пучка, причиной может быть остеохондроз.
Рекомендуется консультация невролога.
Пока для лечения можно Мелоксикам по 15 мг в сутки.
Мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки.
Втирания с обезболивающими противовоспалительными мазями
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам приложенного полного анализа крови признаков бактериальной инфекции нет.
Вероятнее , что антибиотик сработал.
По ощущению стекания слизи: возможно формирование постназального отёка- отек носоглотки и стекание слизи по задней стенке глотки.
В таком случае рекомендуется: орошение солевым раствором Аквалор 2-3 раза в день 7-10 дней
Дезринит спрей 1 раз в день 7-10 дней
Монтелар 5 мг вечером 14-20 дней
Боли в грудной клетке могут быть связано с обострением дорсопатии или перенесённым стрессом/ переживаниями на фоне болезни детей.
В таком случае рекомендуется очный осмотр терапевта для уточнения диагноза.
Добрый день. В анализах нет признаков бактериальной инфекции. СРБ повышен незначительно (скорее, на фоне недавно перенесенной инфекции). Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. А боль, скорее, нейропатическая, на фоне длительного кашля.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20192 ответа
- 15 Сентября 201924 ответа
- 18 Октября 20191 ответ