Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли продолжать делать капельницы
13 ответовДобрый день, уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, как быть. Кошке 16 лет, вес 2 кг., поставили диагноз: ОПП 5 ст, ХБП 4 ст, Инфекция МВС, панкреатит, гастрит Делали капельницу 2 раза. После первого раза все было хорошо, после второго раза кошка перестала ходить...
Здравствуйте! вопрос должен быть к ветеренару, а не к терапевту. Мы занимаемся лечением людей, а не кошек.
Здравствуйте! Ангиохирург поставил следующий диагноз отцу: 170.8 Атеросклероз. Окклюзия большеберцовых артерий справа и слева. ХАН правой нижней конечности IV ст. ХАН левой нижней конечности IV ст. Некротическая язва 2 п. правой и левой стоп. Результаты УЗИ: УЗ-признаки...
Добрый день. Как практикующий сосудистый хирург, я поделюсь опытом, как поступаем мы в таком случае. Креатинин 242 — это не противопоказание к спасению жизни и ноги, это показание к подготовке к проведению исследования и проведение профилактики после исследования . · Гидратация: За 12 часов до любого вмешательства с контрастом (даже минимальным) и 24 часа после — капельница с физраствором 1 мл/кг/час. Это снижает риск острого повреждения почек в разы. · Ацетилцистеин (АЦЦ): Принимается внутрь в дозировке 1200 мг за день до и в день процедуры (стандартная нефропротекция). ·Диализ: Если процедура жизненно необходима с йодсодержащим контрастом, то сеанс гемодиализа выполняется сразу после ангиографии- по результатам контрольных анализов после ангиографии. Перед процедурой мы всегда проводим консультацию нефролога, который расписывает нам лечение. Как вариант, можно провести МРТ-ангиография (без гадолиния в высоких дозах). Современные МР-томографы могут выполнить исследование артерий без введения контрастного вещества. Уточните в диагностическом центре: «МР-ангиография артерий нижних конечностей без контрастного усиления (методика Time-of-Flight или фазово-контрастная)». Если в Вашем городе Вам отказывают в проведении исследования, то просите направления в федеральный центр по квоте и оформлению направления по форме 057-у.
Бронхит и капельницы
12 ответовЗдравствуйте! Мне 73 года (диабетик, гипертоник, ХБП 3 ст). Заболел после применения 3-дней Спиривы по совету врача. Начался сильный кашель с обильным отхождением мокроты. Поставили диагноз бронхит. Состояние нормальное, темп. от36,7 до 37,2.Вчера вызвали платного врача, он...
Здравствуйте! В международных и российских протоколах лечения бронхита капелтницами не рекомендуется . Бронхит лечится ингаляциями, обильным питьем и, при необходимости, антибиотиками. Реамберин, глутатион и коэнзим это метаболические препараты с недоказанной эффективностью именно при лечении инфекций дыхательных путей. Сумма в 10 тысяч рублей в день за этот набор препаратов выглядит как коммерчески мотивированное назначение. Стоимость самих лекарств в аптеке в разы ниже, а их реальная польза при бронхите стремится к нулю. Учитывая , что у вас Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии: 1. Любая капельница это дополнительный объем жидкости в русло. При ХБП и гипертонии это может привести к скачку давления или даже отеку легких/сердечной недостаточности. 2. Нагрузка на почки Глутатион, коэнзим и высокие дозы аскорбиновой кислоты должны выводиться почками. При 3-й стадии ХБП это создает ненужную и потенциально опасную нагрузку на фильтрационный аппарат почек. 3. Аскорбиновая кислота (600 мг) в таких дозах она может способствовать образованию камней в почках, что при ХБП крайне нежелательно. По описанию состояние оценивается как нормальное, температура невысокая. Основное лечение бронхита это то, что назначено врачом очно🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагностика дивертикулеза
11 ответовЗдравствуйте. У мамы (73 года) есть подозрение на дивертикулез: в течении нескольких недель ежедневные запоры (при этом раз в 2 недели случается понос), боли в животе неясного характера (чаще после еды, но не всегда), постоянное чувство озноба. По результатам анализов...
Здравствуйте! По анализам определить дивертикулез и СРК нельзя. Диагностическое значение имеет колоноскопия и ирригоскопия (рентген кишечника). Копрограмму делали? Как давно проблемы со стулом? Ранее кишечник обследовали?
Диализ делать или нет
7 ответовУважаемые врачи прошу вас помогите вся надежда на вас! Маме 71 год ей ставят ХБП 5 СТАДИИ сказали что нужна консультация невролога, ближайший нефролог находится за 500 км, у мамы ноги плохо ходят передвигается с палочкой , вес 97 кг рост 158, отдышка, дорогу переносит ОЧЕНЬ...
К сожалению, обычно это так. В ситуации, когда диализ далеко, нефролог далеко, очень важно не опоздать. Пусть у Вас получится.
АДПКП у подростка
6 ответовДобрый день. У сына 13 лет кисты в почках ( в правой не менее 3, в левой не менее 5), в 9 лет поставили диагноз Поликистоз почек по аутосомно- доминантному типу ХБП 1ст. Анализы все в норме. Нефролог в стационаре при обследовании назначал изночально Энап, т.к СМАД показывал...
Здравствуйте! Энап относится к группе препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Эта группа препаратов назначается не только для понижения давления. Одна из важнейших функций - нефропротекция, т.е. активация механизмов сохранения функций почек. Поэтому препарат однозначно рекомендован. Если давление не высокое, необходимо принимать маленькую дозировку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу экспертный совет: чем можно помочь коту 18 лет, метис, кастрирован. 10 лет назад была мочекаменная болезнь, сидели на Hills c/d (в основном сухой, влажный редко) прошла. Едой...
Здравствуйте. По результатам проведенных исследований наблюдается выраженная отрицательная динамика. В таких случаях прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Асцит и наличие бластных клеток ещё сильнее ухудшают прогноз. Неопластический процесс наиболее вероятно является основной причиной изменений и ухудшения самочувствия питомца. Так же наблюдается выраженное нарушение функции почек, характерное для 4 стадии хронической болезни почек. Можно пробовать стабилизировать состояние на стационарном лечении, оказывать паллиативную помощь, но , как правило, в дальнейшем симптоматика будет возвращаться, а патология прогрессировать. При выраженном ухудшении качества жизни в таких случаях может быть показана гуманная эвтаназия.
87 лет,, 74кг, 153см, пол. Ж,раса белая. креатинин 149;мочевина 12.8; альбумин 43,8; анализ от 11.02.25г
Здравствуйте. Учитывая возраст, мы не стараемся сильно ограничивать пациентов с ХБП в приеме белка. В Вашем случае рекомендую бессолевую, нормоболковую диету (1 г/кг/сут.). С целью предотвращения белково-энергетической недостаточности, в терапии можно использовать кетоаналоги аминокислот из расчета 1 табл. на 5 кг/веса.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, чем сбить температуру у пациента с почечной недостаточность 33 скф? Парацетамол за час не помог. Спасибо
Обязательно дома открытым тогда держать форточку, пока температура не снизится, чтобы помочь организму охладиться Ждём эффект от жаропонижающего до 1,5 часов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса