Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах
3 ответаЗдравствуйте. Моей маме 88 лет. Она в хорошей физической форме для своего возраста и со светлой головой . Собирается на дачу на полгода. Её беспокоят боли в области поясницы, тазобедренного сустава . В анамнезе стентирование 3 года назад. После операции был назначен КО...
Здравствуйте! К сожалению, все нпвс влияют желудок. Из наиболее безопасных в таких случаях- это подгруппа коксибов, например, эторикоксиб 90мг 1р в день 7-10 дней или целекоксиб 100мг 2 р в день. Также можно использовать миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 10 дней. Если же боли постоянные,то можно рассмотреть габапентин или дулоксетин. Они не влияют на желудок, но на подъёме дозировки могут быть побочные эффекты. Препараты рецептурные. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. + можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. По возможности добавить лфк по Маккензи
Болтит позвоночник
1 ответДобрый день уважаемые доктора! У меня уже как лет 35-40 межпозвонковая грыжа L5S1,протрузии. Первоначально,как случился кризис , лежал в неврологическом отделении месяц,в том числе делали вертикальную вытяжку в бассейне. Полегчало.Потом лет 5 делал горизонтальную вытяжку в...
Здравствуйте, НПВС можете использовать местно на спину (мази и гели кетопрофен, диклофенак; найз), также местно можно использовать НАНОпласт, аппликатор Кузнецова Когда принимаете курс таблеток всегда стоит принимать Омепразол или нексиум для защиты желудка, так как есть проблемы с ним Также можно использовать миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней (или мидокалм 150 мг 3 раза) Также возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный) Также при длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты) Обязательно для профилактики болей в спине нужно выполнять лечебную физкультуру (по бубновскому, по шишонину)
Здравствуйте, сейчас нахожусь на 12 недели беременности. Сдавала клинику, пришел результат, как то хуже что ли чем прошлый. Так как у меня болезнь Бехтерева, то кровь всегда не очень была, лейкоциты и нейтрофилы повышены в ней были всегда, но новый результат уж пугает. До...
Здравствуйте, Татьяна Норма гемоглобина для 1 триместра от 105, для 2 - от 110 г/л. Анемии у вас нет. Снижение гемоглобина связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Эритроцитарные показатели на нижней границе нормы, в связи с этим необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. Повышение лейкоцитов в норме происходит при беременности. Норма тромбоцитов 150-450. Повышение уровня тромбоцитов может быть вследствие воспалительного процесса или железодефицита. Опасности данные изменения в анализах не представляют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа и протрузии
10 ответовТянет утром, за ночь сплю 4-5 часов с пробуждением, отекает и тянет таз. Утром расходиться нужно 2 часа. Отдает в ногу левую. Болит мышца на ягодице. Боли и дискомфорт лечусь 5 месяцев. Были разные нпвп, гидрокартизол капеллницы и внутримышечно, электрофорез с новокаином,...
Здравствуйте. По предоставленному МРТ поясничного отдела позвоночника имеется грыжа между 4м и 5 поясничными позвонками ,которая давит на спинномозговой нерв слева Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), -миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), -вит гр В (мильгамма, комбилипен), -ЛФК, физиотерапия, -Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). -При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). - Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией. Так как боль более 3х месяцев, то к терапии однозначно нужно подключать противоболевые антидепрессанты, так как боль уже формируется не только с помощью периферической нервной системы, но и центральной за счет истощения нейромедиаторов (серотонина, дофамина) Можно рассмотреть блокаду под рентген или УЗИ навигацией. Обязательно в лечении боль подключать ЛФК. Также показаться нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения. Абсолютные показания к оперативному лечению: -онемение аногенитальной зоны -слабость в ноге или нарастающий неврологический дефицит -нарушение функции тазовых органов по типу задержки\недержания мочи\стула Относительные: -длительный болевой синдром -неэффективность консервативной терапии более 6-8 недель
Травма копчика
6 ответовДобрый день! Очень прошу помочь!!! Роды естественные год назад. Крупный плод( УЗИ плановые не показывали, гинеколог не увидела). Давили на живот, слышала хруст внизу спины. Результат: постоянные боли в области копчика. Рентген никаких отклонений не показал. Невролог выписала...
Здравствуйте ,Галя. Рекомендуется сделать КТ и уточнить насчёт возможного перелома. По МРТ такие переломы можно только предполагать. В остальном, симптомы укладываются в картину кокцигодинии, когда видимой причины на боли на обследованиях нет, а боль есть. В таких случаях обычно рекомендуют 1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть. 2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. 3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. 4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки. Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g Делать это все нужно не последовательно, а сразу. Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов. Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Увеличение лимфоузлов
10 ответовЗдравствуйте! В нижней части головы и на затылке справа обнаружила шишку, размер около 1см. В таком состоянии около 1.5 недель, не болят, не беспокоят. Они параллельны друг другу на расстоянии около 2-3см. Один выше, другой ниже. Есть диагноз аксиальный спондилоартрит с...
Здравствуйте! Конечно, мог. Но также увеличение лимфоузлов могло вызвать основное заболевание. Поводов для беспокойства, думаю,нет. Так как это похоже на реактивной лимфаденопатию. Обязательно покажите своему ревматологц на очном приёме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сакроиллеит
3 ответаЗдравствуйте. Ноет в кресце при сидении уже более 6 лет. Приспособилась мало сидеть. Более года появилась умеренная боль справа в в кресце при физ.нагрузке, ходьбе и наклонах. Отдает в ягодицу, пах, бедро. Прогрессирует. В ночное время не болит. Анализы крови на РА,...
Здравствуйте! На основе предоставленных Вами данных, можно предложить следующий план действий: 1. Учитывая, что применение НПВП, кортикостероидов и миорелаксантов не привело к улучшению, рекомендуется пересмотреть текущий подход к лечению. Возможно, потребуется более индивидуализированный план, учитывающий специфику боли и реакцию на предыдущие методы лечения. 2.Разработка индивидуальной программы упражнений с физиотерапевтом может помочь укрепить мышцы, поддерживающие крестцово-подвздошные суставы, и улучшить стабилизацию позвоночника. Включение упражнений на укрепление "ядра" может быть полезным. 3. Рекомендуется регулярно менять позу во время сидения, использовать эргономичные кресла и столы, а также включать периоды отдыха и легкой активности в течение дня. 4. Применение холода или тепла может помочь уменьшить воспаление и болевые ощущения. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать ожогов или обморожений. 5. Оценка психологического состояния: Хроническая боль может сопровождаться стрессом и тревожностью, что может усугублять симптомы. Рассмотрение методов психологической поддержки или консультаций может быть полезным. 6. В случае отсутствия улучшения после изменения подхода к лечению, может потребоваться консультация с ортопедом или неврологом для дальнейшей диагностики и лечения. 7. Учитывая риски длительного использования опиоидов, их применение должно быть ограничено и тщательно контролироваться.
Болят колени у ребенка 13 лет
10 ответовЗдравствуйте, заболели колени у ребенка, спортом занимается не активно, 13 лет, рост 163, вес 55, сдавали РФ, СРБ отриц. Асло-60. УЗИ, рентген, МРТ сделаны, прикрепила. Болят в нагрузке, когда приседает, застегивает ботинки, поднимается по лестнице, в покое не тревожат. Не...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. На МРТ и рентгенограммах есть костные образования в костях Признаков злокачественности нет Рекомендации: -очная консультация ортопеда и консультация онколога (так положено при любом костном образовании) -потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев) -оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров. Всего наилучшего!
Простатит?
6 ответовЗдравствуйте, вот уже третий день появилась тяжесть в половых органах, и как бы жжение, температура в районе 37. Боль какая-то непонятная - тянет вниз. Участились днем походы в туалет совсем понемногу. У меня уже лет 10 диагноз - гиперплазия предстательной железы, принимаю...
Здравствуйте! Необходимо исключить воспалительный процесс в предстательной железе. Для этого сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Пройдите опросник IPSS для определения выраженности нарушения мочеиспускания, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Сдайте кровь на ПСА, ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор. Пройдите УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря. Сейчас, учитывая жалобы, начать - свечи с диклофенаком 100 мг на ночь в течение 5 дней, с 6 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день в течение 5 - 6 дней на период лечения свечами диклофенак - для защиты желудка в результате побочного действия нпвс. Для улучшения мочеиспускания продолжайте принимать Омник. Эти препараты не повлияют на результаты обследования. Как пройдёте обследования, можно будет определиться в необходимости дополнительного назначения антибиотика.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня гтр, пью ципралекс в дозе 20мг (перешла на эту дозировку только в начале мая). Вчера заболела. Температура днем 37 и 4,не сбивала. К вечеру 38 и 1. Начиталась, что при ципралексе нельзя пить нпвп, но темп росла и я выпила ибупрофен... сегодня уже с утра...
Здравствуйте, во время болезни могут быть откаты, не пугайтесь. Больше отдыхайте, без гаджетов и интернета; нпвп можно, главное без аспирина в составе. Ибупрофен и парацетамол от температуры чередовать, если плохо сбивается. Из противовирусных начните грипферон;