Что вас беспокоит?
Травма копчика
Добрый день! Очень прошу помочь!!! Роды естественные год назад. Крупный плод( УЗИ плановые не показывали, гинеколог не увидела). Давили на живот, слышала хруст внизу спины. Результат: постоянные боли в области копчика. Рентген никаких отклонений не показал. Невролог выписала нпвп и витамины группы В, сказала, что болеть будет долго. Пропила назначенное, временно боль отступила. Но не надолго. Сделала мрт, пошла к травматологу. Назначил электрофорез с новокаином 10 дней и купить подушку ортопедическую. Не помогло. Уважаемые врачи, расшифруйте, пожалуйста, что по мрт, это перелом? как это лечить и какие шансы, что можно избавиться от боли. Не могу полноценно жить, сидеть, лежать.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Галя.
Рекомендуется сделать КТ и уточнить насчёт возможного перелома. По МРТ такие переломы можно только предполагать.
В остальном, симптомы укладываются в картину кокцигодинии, когда видимой причины на боли на обследованиях нет, а боль есть.
В таких случаях обычно рекомендуют
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.
2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g
Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за столь развёрнутый ответ!
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 В похожих случаях рекомендуется КТ кресцового отдела позвоночника
🔵 Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 3 недели
🔵 Исключить сидение на стуле 3 месяца
🔵 Кушать стоя или полулежа
🔵 Сейчас надо снизить боль
🔵 В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Применять корсет для передвижения
🔵 Консультация невролога для проведения блокады
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо
🔵 Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте Галя!
Чтобы убедиться что является причиной боли в копчике, врачи часто избегают физикального обследования, который несет не мало информации. Проводится он ректально и вагинально, для того, чтобы пальпаторно определить что может быть причиной боли. Кроме того, необходима пальпация на наличие локальной болезненности копчика. Отсутствие боли при нажатии на копчик свидетельствует о том, что боль имеет другой генез (грыжа диска пояснично-крестцового отдела или проблемы с органами малого таза). МРТ (позволяет диагностировать инфекции и опухоли). Как правило, КТ и сцинтиграфия не применяются, ввиду малоинформативности при синдроме кокцигодинии
Медикаментозное лечение (НПВС) такие, как ибупрофен, напроксен. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и боль. Для снятмя мышечных спазмов Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день. При наличии запоров назначаются- слабительные.
Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.
.Ультразвук, электрофорез с Новокаином помогают уменьшить боль и воспалительный процесс.
Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (Дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад. Для нормализации работы нервной системы ,женщинам при кокцигодинии назначают вит. групаы В , принимающие участие в синтезе серотонина.
Мануальная терапия. Иногда применяются определенные методики воздействия на копчик. Но выполняться они должны только опытным мануальным терапевтом.
ЛФК. Помогает улучшить кровообращение в области копчика. Антиобиотики назначаются , при инфекционных причинах кокцигодинии.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202012 ответов
- 29 Сентября 20235 ответов