Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! В данный момент наступила беременность, срок 4н6д. В целом, рост хгч хороший. Но есть следующие проблемы: 1) Высокий Д-димер - 9 числа был 623 нг/мл, а 16 числа уже 869 нг/мл; 2) повышены показатели фибриногена постоянно, но от сегодня его...
Здравствуйте, по вводным данным патологии со стороны кроветворения и системы гемостаза не выявлено. Специальная терапия не требуется, если нет других отягощающих обстоятельств из шкалы RCOG.
Ковид, критерии выписки
8 ответовздравствуйте мама 60 лет болеет ковид в тяж.форме с 29.12.2020. с 05.01 в стационаре по сей день (неделя реанимации, лихорадка,темп свечка, кт около 70%,гепарины,гкс, аб, тоцилизумаб, витамины) после актемры состояние пошло в улучшение, перевели в общее отделение. в наст...
Ссылайтесь на повышение температуры , низкую сатурацию, отдышку , озвучьте лечещему врачу все недомогания.
Плохие анализы у ребёнка после ковида
26 ответов11.09 заболели ковидом с ребёнком в 3,5 месяца- попали в инфекционное, температура 38,6 ,кашель,сопли,мокрота была. Кололи дексаметазон, гепарины в живот, капли в нос, глаза, был конъюктивит, выписали после понижения температуры и отрицательных ПЦР,на 4 день болезни сделали...
Здравствуйте, Алёна По анализам у вас бактериальная инфекция, но видимо остаточная, после перенесенного заболевания. Сейчас же у ребенка жалоб нет? По поводу анемии, у вас была физиологическая анемия, которая лечения не требовала, 90 это нижняя граница нормы с 2 до 6 мес, на фоне лечения соответственно и поднялся так сильно ферритин. У вас нет железодефицита, убирайте мальтофер. Какие жалобы сейчас у ребенка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долго не происходит улучшение.
24 ответаПапа 74 года заболел в конце января. Госпитализирован вечером 4 февраля с КТ-2. Через несколько дней в стационаре томография показывает поражение уже больше 50%, КТ-3. Из основного лечения могу сказать, что применялся дексаметазон, была артлегия, гепарины. В итоге его...
Здравствуйте, к сожалению болезнь не предсказуемая, но думаю что пик заболевания уже миновал, больше поражение , легкие не могу еще выполнить свою функцию, необходимо время для восстановления , все индивидуально, первое время ему будет нужен кислород, так же кислородный концентратор дома постепенно заниматься дыхательной гимнастикой по Стельниковой, противофиброзные препараты ( лидаза) .
Отмена клексана
2 ответаЗдравствуйте! Возраст 29 лет, беременность 24 недели. В анамнезе первая биохимическая, вторые роды, третья не развивающаяся на сроке 12 недель (причину не установили, хромосомные аномалии исключены), ТЭЛА у отца в 45 лет, у меня PAI - 1, высокий госоцистеин. До 21 недели...
Здравствуйте На основании коагулограммы и тромбодинамики покащания к приёму препаратов не определяются. Сдавать эти параметры во время беременности не нужно. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. Мутация PAI не является тромбофилией, связанной с риском тромбозов. Антиагреганты назначаются при высоком риске преэклампсии, который рассчитывается при первом скрининге.
добрый день!!!очень прошу Вашу консультацию. Если Вас не затруднит,ответьте,пожалуйста. Сейчас я беременна,26-27 недель,в анамнезе две замерзших беременности (одна на сроке 6 недель,другая-как говорят,биохимическая,т.е. хгч незначительно рос,потом упал). После этих неудачных...
Добрый день, Д-димер клинического значения не имеет во время беременности и может в норме подниматься до таких значений как и Вас и даже выше. Фибриноген аналогично, возрастает тем более на Вашем сроке у всех беременных. Мутацие генетические не значительны, для назначения НМГ рекомендую предварительно сдать тромбодинамику и с этим идти к гинекологу, срочности нет. Фолиевую кислоту правильно что принимали, но излишне её употреблять не стоит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Невынашивание беременности
9 ответовЗдравствуйте! После двух неудачных беременностей, прошла обследование и обнаружили в крови наследственные тромбофилии: Заключение F13A1 (фактор XIII свертывания крови) 445 G>T) обнаружен полиморфный ген в гомозиготном состоянии; Заключение (FGB-фиброген (фактор I свертывания...
Здравствуйте, пока по крови ничего на вынашивание влияющее не выявлено. Сдать обязательно полный скрининг на АФС: - волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест - антитела М и G к бета2гликопротеину1, кардиолипину
Здравствуйте! После ковид через 3 мес выросли антитела к бета-2-гп-1 (IgG+A+M) =44.31 ед/мл, ломило мышцы и суставы, t=37-37.4. C 10.03.22 начала Плаквенил-200. Анамнез: 2020 год: замершая бер-ть на 7 нед. (уже вторая), подозревался акушерский АФС (антитела росли в Б., вне...
Добрый день! Приложите, пожалуйста, все анализы с датами сдачи о которых вы говорите. Вы абсолютно не упоминаете остальной скрининг на АФС - антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт. Они в норме? Или не исследованы? Есть ли анамнез тромботических осложнений у вас? Замершая б. Одна на сроке 7 недель, а вторая? Проведен генетический скрининг абортуса? Тромбофилии исключены? Ковид был когда?!
Здравствуйте! Женщина (мама) 71 год, вес 74.2 кг (на сегодня), рост 1,56.м Левая почка удалена в марте 2022 г. (папиллярный почечноклеточный рак + тромбоз НПВ). 28 ноября прошла первый курс имуннотерапии препаратом «Ниволумаб» - выписку с подробным описанием прилагаю. В...
Здравствуйте! Пациентка сложная и коморбидная. Чтобы ничего не упустить из важных обстоятельств лучше согласовать тактику с очным врачом. Согласно выписке по низкомолекулярным гепаринам подойдёт клексан 0.4 в сутки подкожно. Из пероральных препаратов (антикоагулянтой терапии) можно выбрать эликвис 2,5 мг 2 раза в день (уже вне гепаринотерапии). Пероральное железо у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, болезнями онкопрофиля скорее всего не сработает. Коэффициент НТЖ ниже 19% подтверждает железодефицит. Ферритин повышен ложно как острофазовый белок воспаления. Коррекция анемии будет проводиться по средствам эритропоэтина ( например 10.000 МЕ 3 раза в неделю). При необходимости введения железа- можно рассмотреть Феринжект внутривенно и аналоги( исключительно в стационаре ).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
11.09 заболели ковидом с ребёнком в 3,5 месяца- попали в инфекционное, температура 38,6 ,кашель,сопли,мокрота была. Кололи дексаметазон, гепарины в живот, капли в нос, глаза, был конъюктивит, выписали после понижения температуры и отрицательных ПЦР,на 4 день болезни сделали...
Алена, здравствуйте! По общему анализу крови есть признаки бактериального и вирусного воспаления. Необходимо наблюдение педиатра, контроль анализов в динамике, контроль СРБ, при отсутствии ухудшения по анализам и состояния ребёнка можно обойтись без терапии антибиотиками. Небольшая анемия есть, но она может быть на фоне инфекции, нужно оценить уровень гемоглобина после выздоровления. Ферритин повышен очень незначительно, это является следствием перенесённых инфекций. Для оценки запасов железа нужно сдавать ферритин после полного выздоровления вместе с СРБ, в также коэффициент насыщения трансферрина (либо сывороточное железо с ОЖСС). Лимфоузлы реагируют на воспаление, это нормально, достаточно также контроля в динамике.