Что вас беспокоит?
Долго не происходит улучшение.
Папа 74 года заболел в конце января. Госпитализирован вечером 4 февраля с КТ-2. Через несколько дней в стационаре томография показывает поражение уже больше 50%, КТ-3. Из основного лечения могу сказать, что применялся дексаметазон, была артлегия, гепарины. В итоге его переводят в интенсивную терапию на высокий поток и ещё через 2-3 дня в реанимацию на маску НИВЛ. Там он проводит 1,5 недели с 16 по 28 февраля, со слов врача за это время анализы крови/мочи всё время улучшались и не вызывают особых вопросов. Три ПЦР мазка подряд, начиная с 17 февраля, отрицательные. С 28 февраля, то есть ровно уже неделя, как он переведён из реанимации обратно в терапию на низкопоточный кислород. Но за это время не происходит даже малейших улучшений. После перевода он лежал на 5-6 литрах, сегодня отец сказал, что ему нужно минимум 8-9 литров кислорода, иначе уже трудно дышать, сатурация на уровне 94-95%, не выше сейчас. Сидеть не может, максимум минуту и уже становится тяжело. При этом последний раз когда вчера запрашивал у врача его состояние, ответили, что по анализам у него всё в пределах нормы и нужно раздышаться. Пожалуйста подскажите, неужели может опять происходить ухудшение, что-то сейчас нужно предпринимать? Больше месяца невероятных переживаний...
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению болезнь не предсказуемая, но думаю что пик заболевания уже миновал, больше поражение , легкие не могу еще выполнить свою функцию, необходимо время для восстановления , все индивидуально, первое время ему будет нужен кислород, так же кислородный концентратор дома постепенно заниматься дыхательной гимнастикой по Стельниковой, противофиброзные препараты ( лидаза) .
Спасибо! Подскажите, противофиброзные препараты необходимо начинать уже сейчас?
И ещё хотел узнать, может ли в принципе продолжаться отрицательная динамика по лёгким, если коронавирус не определяется, а анализы в пределах нормы?
Необходимо выполнить контрольное КТ легких, лидазу можно на амбулаторном лечении, посоветуйтесь с вашим врачем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поражение легочной ткани было большое, поэтому он так долго не может восстановиться, весь процесс восстановления займет не меньше 6 мес. То что по анализам идет положительная динамика это уже хорошо. Нужно начинать делать дыхательную гимнастику, все по маленьким шагам, сядет он постепенно, просто требуется время.
Спасибо за ответы!
Конторольное КТ от 7 марта показало умеренную положительную динамику по лёгким, идёт постепенное улучшение. Лёжа папе хватает в районе 3 литров, сидя очень тяжело ему, нужно поднимать кислород, дыхание сразу сбивается.
В данный момент мной заказан кислородный концентратор на 10 литров, поскольку папу хотят выписать 12-13 марта.
Уважаемые врачи, пожалуйста, подскажите мне сейчас всё необходимое для приобретения из препаратов и витаминов.
Как я понимаю ему необходимо:
- Витамин D
- Омега 3
- Мультивитамины
- Дыхательные упражнения.
А что на счёт препаратов? Предложенное выше противофиброзное лекарство понятно, возможно что-то ещё?
Реально ли что-то из инъекционных препаратов научиться делать самому или без вариантов вызывать на дом врачей?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно начать ингалятор Спиолто респимат 2,5/2,5 мкг 2 вд утром на 3-6 месяцев минимум для снижения одышки, также можно будет проколоть Кортексин, Мексилол, Церетон, Деринат в/м курсами по 10 инъекций.
Сейчас много препаратов за один раз не нужно применять, эффективной схемы доя восстановления пока не разработано.
В первую очередь вит Д, вит группы В(нейробион) омегу, пооивитамины не советую в них низкая концентрация самих витаминов. Для предотвращения фиброза дыхательная гимнастика и обсудите с лечащим врачом прием лонгидазы.
Далее смотреть какая будет динамика и добавлять новые препараты, мексидол, актовегин, так же помогут в восстановлении, но не все препараты сразу, смотреть по динамике.
Самостоятельно можно научиться ставить внутримышечные инъекции, но не внутривенные.
Принятый ответ
Скорее всего дедушка стал более активным, поэтому увеличилось потребление кислорода, сроки заболевания предполагают что исход должен быть хорошим. Но всё зависит от организма, всё крайне индивидуально. Раз анализы в норме то поражение легочной ткани остановлена, теперь нужно только время
Принятый ответ
Здравствуйте,к сожалению,ковид себя ведет непредсказуемо.Сроки восстановления никто не обозначит. Самый опасный период 4-6 недель после заболевания(высокий риск осложнений)
Ирина, спасибо за ответ. Папа заболел ещё 27 января, прошло достаточно времени. С 13 марта его выписали домой на кислородный концентратор. Лежит на 5-6 литрах, когда делает упражнения, конечно сатурация падает. Лёжа быстро восстанавливается. Последние анализы от 12 марта все до единого были в норме. Сегодня я вызывал на дом забор анализов, жду результаты.
Пожалуйста подскажите, периодические повышения температуры до 37,3 в его случае вариант нормы сейчас?
Повышение температуры возможно до 6 месяцев. Температурный хвост характерен для ковида. На фоне даже незначительной нагрузки может снижаться сатурация,старайтесь давать дозированно,чтобы головной мозг не испытывал гипоксию
Ирина, понял Вас, спасибо! Очень переживаем за лёгкие, больше он ни на что не жалуется. На концентраторе, конечно, 24 часа в сутки...
Он принимает прадаксу или эликвис?
Ирина, да, в выписке у него Эликвис 2,5 мг х 2 р/д или Ксарелто 10 мг х 1 р/д. Я, конечно, не врач, почему-то есть небольшое сомнение не маловата ли доза, до доверяюсь врачу, составлявшему выписной эпикриз.
Сейчас высок риск тромбоза и инсульта. Я бы увеличила дозировку эликвиса до 5 мг 2 р в день
Ирина, а если есть ещё упаковка Ксарелто 10 мг, то его пить разово 2 таб. сразу?
Вы коагулограмму сегодня сдали?
Ирина, сегодня, опять таки по рекомендациям выписки, сдали клинический анализ крови, биохимия, С-реактивный белок и Д-диммер. Результаты будут вечером/утром.
Если будет повышен д-димер,то увиличивацте дозу ксарелто
Ирина, очень благодарен Вам за ответы. Лечимся. Надеюсь наконец увидим положительные сдвиги по сатурации.
Здоровья вам всем! Берегите папу!
И рассмотрите вопрос о приеме цитофлавина и милдрлната.
Ирина, внутривенно? Знать бы дозировки.
10 мл цитофлавина на 100 мл 0,9 % NaCl-10 дней
Милдронат по 5 мл 1 р в день в/м-10 дней
Затем цитофлавин по 2 т 2 р в день-2 мес
Милдронат по 500 по 1 капс 2 р в день-2 мес
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20212 ответа
- 1 Октября 20236 ответов
- 29 Ноября 20234 ответа
- 11 Апреля 202420 ответов