Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Месяц назад усилились боли в эпигастрии, отдавали в спину, могли быть сразу после еды и через время, сильное вздутие. Запоры всегда были. До вчерашнего дня сидел на строгой диете (брокколи/курица на пару/каши, дробное питание), но симптомы даже чуть сильнее...
Здравствуйте, Никита. По симптомам и результатам обследования подозрение на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, возможно панкреатит. Из-за воспаления ткани поджелудочной железы жиры начинают хуже перевариваться, стул становится жирным, маслянистым, с разводами на воде. В копрограмме жир, соли жирных кислот в различном количестве. Боли появляются на фоне приема пищи, если не принимать ферментативные препараты. Для диагностики используется анализ кала на панкреатическую эластазу - по её количеству оценивается функция поджелудочной и количество необходимых ферментов. Сейчас возможен прием ферментов в капсулах по 25.000ЕД на основной прием пищи (сытный завтрак, обед, ужин), по 10.000ЕД на перекус и легкий завтрак. Недостаточность поджелудочной может быть временной, на фоне стресса, приема некоторых лекарств, инфекции, отравления. И может быть хронической при панкреатите. Длительность приема ферментов зависит от симптоматики - восстанавливаем рацион до общего рациона (для примера можно посмотреть стол №15) и постепенно отменяем ферменты. При возвращении симптоматики обычно рекомендуется продлить терапию.
Акне, закрытые комедоны, жирный блеск
13 ответов10 лет принимала противозачаточные Джесс, во время приёма были закрытые комедоны, но не очень много, с сентября прошлого года вылезло очень много подкожников на лбу и щеках, дерматолог выписал азелик, ситуация немного улучшилась, перед новым годом бросила приём...
Здравствуйте. По представленным фотографиям, можно предположить наличие акне Акне это хроническое кожное воспалительное заболевание сальных желез. Его также называют обыкновенные угри, вульгарные угри, угревая сыпь или юношеские угри. В таких случаях обычно рекомендуют: Лечение акне состоит из многих моментов: 1. Подбор домашнего ухода, например это линейка ля рош посей эффаклар, умываться ежедневно 2р в день 2. Всегда начинается с наружной терапии, топическими ретиноидами. Наружно эффезел 1р в сутки и зеркалин 1р в сутки 2 мес 3. Если есть воспалительные элементы, то назначается антибактериальная терапия (доксициклин, миноциклин) 4. И уже если акне длительное и на наружной и антибактериальной терапии не идет, то назначаются системные ретиноиды(акнекутан, роаккутан). Назначения данных препаратов после анализа Бх крови (Алт, аст, глюкоза, триглицериды, креатинин)
Добрый день, у сына (15 лет) с самого детства во рту язвочки появляются и кал жирный не смывается нормально. Сдавал кучу анализов,в итоге гастроэнтеролог прописал периодически пить креон. С язвами ходили и к стоматологу, с зубами все отлично. На данный момент каждый месяц...
Здравствуйте, Аима. Перечислю основные возможные причины афтозного стоматита ( язвочек во рту), связанные с гастроэнтерологией и методы диагностики на первом этапе. Целиакия ( анализ крови на Ig A общий + IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина). Воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона ( анализ кала на фекальный кальпротектин) ГЭРБ ( заброс содержимого желудка в пищевод и ротоглотку) - проводится ЭГДС. Жирный кал может возникать при ферментативной недостаточности поджелудочной железы ( сдается анализ кала на панкреатическую эластазу)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые. Месяца 4 назад начал нарушаться стул, вздутие и урчание, особенно по утрам. Стул очень жирный. После приема креона стал более менее. Прошел обследование, ФГДС, УЗИ, копрограмма, анализ крови (4 раза). По ФГДС эрозивный гастрит. По крови общая амилаза...
Добрый день! Я бы рекомендовала в данном случае дообследоваться еще со стороны кишечника, для этого: Фекальный кальпротектин в Кале Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом Клинический анализ крови + соэ Панкреатическая эластаза в Кале. Как правило уровень амилазы может повышаться при воспалительных процессах в кишечнике. Поэтому важно дообследоваться с этой стороны в том числе. Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP. Если СИБР подтвердится, то в данном случае необходимо будет рассмотреть проведение санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс. Что касательно поджелудочной железы, не всегда поджелудочная железа хорошо просматривается на узи, тем более при пневматизации, из-за скопления большого количества газов, поэтому в качестве дополнительного дообследования рекомендую выполнить МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.
Нужно ли принимать витамины
16 ответовДобрый день! Есть срк, но в копрограмме было много нейтрального жира. Была заподозрена мальабсорбация витаминов. Стул был жирный и обильный. Сейчас вроде получше стал стул. Вопрос в другом - нужно ли принимать витамины дополнительно, или насколько я понимаю, по анализу крови...
Здравствуйте. по анализу дефицита витаминов нет. При потере жиров восполнять витамины приемом внутрь нецелесообразно. в таких случаях их вводят в виде инъекций.
Жирный тёмно-зелёный кал у грудничка
11 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу кала у 2.5-месячного ребёнка. Ребёнок на ИВ (NAN Optipro), кал обычно через день, в последнее время стал периодически отходить и через два дня. Цвет был жёлтый и иногда зеленоватый, а сегодня отошёл...
Здравствуйте! Вера, не переживайте, такой вариант стула является нормой для детей грудного возраста! Запах в норме может быть кислым, сладковатым и достаточно зловонным. Цвет стула может быть любым в норме у грудничков, пока идет становление микрофлоры кишечника: желтый, горчичный, зеленый, болотный, не должен быть белым (обесцвеченным), черным. Присутствие слизи,непереваренных белых комочков в кале является нормой, не должно быть слизи с кровью. На ИВ стул может быть как после каждого кормления, так и раз в 5 дней. При этом не должно быть других тревожных симптомов (крайнее беспокойство ребенка/раздутый живот) и стул должен быть мягким, а не твердыми комочками. Водой не рекомендуют допаивать в этом возрасте, так как может усиливаться нагрузка на почки. Допаивать рекомендуют с началом ввода прикорма. В смеси достаточно воды для ребёнка.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жидкий стул
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Писала сюда несколько раз с такой проблемой: был метеоризм долгое время, потом в один день обострение диарея, тошнота, боли в животе. Диарея прошла сразу , но начался кашеобразный стул и все остальные симптомы сохранялись месяц. Сейчас беспокоит...
Здравствуйте, Татьяна. Жир и соли жирных кислоты в копрограмме - косвенный признак внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Возможно, дело в том, что поджелудочная железа по какой-то причине вырабатывает недостаточное количество ферментов для переваривания жиров, поэтому стул неоформленный, сохраняются урчания, боли в животе. Рекомендуется анализ кала на панкреатическую эластазу для исключения данного состояния. Ирригоскопия позволяет увидеть рельеф ободочной кишки. Не исключает онкологический процесс. Описываемый жидкий, кашицеобразный стул не является признаком онкологии. Раз проводилось МРТ брюшной полости и малого таза, онкологический процесс исключается.
Добрый день!
8 ответовДобрый день ! На протяжении года у меня жидкий стул с примесями слизи , а также жирный стул , пришли анализы просьба посмотреть расшифровать и назначить лечение пожалуйста
Здравствуйте Смотрю файлы
Копрограмма
2 ответаПрошу расшифровать анализ на дисбактериоз. Кишечник часто вздувает, урчит. Стул каждодневный, но всегда жидкий и бывает жирный.
Здравствуйте! Вы не прикрепили результат копрограммы к вопросу. Ну и данный анализ по современным рекомендациям не несет никакой диагностической ценности - то есть по нему не устанавливают диагноз и не назначают лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в животе и жирный стул
4 ответаЗдравствуйте. В течении недели появилось чувство перенасыщения, было чувство, будто желудок переполнен при небольшом объеме пищи. Два раза ночью просыпалась от дикой боли в животе, сильно тошнило, и трясло, будто температура. Проходило минут за 20. Три дня назад был последний...
Здравствуйте! Обращаться в подробных ситуациях, конечно нужно к гастроээнтерологу, это его профиль. Касательно указанных проблем, то с учётом их спонтанного возникновения, можно предположить функциональный генез, то есть рассматривать в рамках функциональной диспепсии. Обычно функциональная диспепсия возникает в ответ на погрешности в питании или какие то изменения психо эмоционального фона, в виде тревоги стресса. Если что то из вышеуказанных причин присутствует, то стоит обратить на них внимание. Если в динамике, проблема сохраняется, то конечно стоит поискать причину. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить : -Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) оценить функцию внутренних органов -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). С результатами обратится к доктору в очном формате для решения вопроса о медикаментозной коррекции.