Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проба Реберга
16 ответовЗдравствуйте! Беременность 12 недель по ктр плода. Сдала пробу Реберга. Пока жду приема нефролога, вся испереживалась. Прокомментируте анализ, пожалуйста. Особенно меня волнует суточная протеинурия. Если пишут «содержание белка в моче» 0,11 г/л, а суточный диурез у меня...
Добрый День! По пробе Реберга скорость клубочковой фильтрации с тенденцией к гиперфильтрации, что является абсолютной нормой для беременности. Креатинин должен снижаться, СКФ расти. Постепенно к 3 триместру и после родов ситуация возвращается на исходный уровень. Максимальная потеря белка в беременность для женщины до 0,3 грамм в сутки. Если подозрение на гломерулонефрит имело место, то белок может несколько повышаться на фоне вирусной инфекции (инфекция может протекать бессистемно). Что бы я рекомендовала- оценить риски преэклампсии вместе с лечащим акушером-гинекологом, нефрологом и подумать о необходимости назначения кардиомагнила. С 12 недели практикуют его прием. Проконтролировать суточную протеинурию через 2 недели вне температуры и ОРВИ для динамики. Важен обязательный контроль давления. Не более 130 и 80! Коррекция дозы Допегита по необходимости.
Консервативная терапия отеков
13 ответовДобрый день ! Пациент 80 лет с ИБС , перенес острый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без подъема ST. Предстадия ХСН,ФВ 56 %. Сопутствующие диагнозы : гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа , атеросклероз. артерий нижних конечностей,...
Здравствуйте! 1. К сожалению, верошпирон особо отеки не убирает , он больше защищает от прогрессии сердечной недостаточности. Но другой диуретик, а именно торасемид, не позволяет добавить давление. 2. Чтобы точно убедиться, отеки сердечные или нет, так как по УЗИ сердца сократимость в норме, лучше в таких случаях сдать натрийуретический пептид. Отказ от курения на задержку жидкости не влияет, а вот анемия в том числе является провокатором для отеков. А также снижение функции почек. 3. Думаю, тут как только повысится гемоглобин, станет ниже пульс , меньше одышка, и станет легче 4. Обычно антиагреганты при тромбоцитах ниже 50 не рекомендуется. Но лучше этот момент уточнять с гематологом на предмет пользы и риска. Если есть вопросы, рада буду ответить!
ППР у ребенка
2 ответаДобрый день, помогите разобраться с диагнозом у дочери, т.к. ставят их два, и оба под вопросом: 1. Изолированная форма ППР. 2. Синдром Мак Кьюэна-Олбрайта? Девочке 1г. 2 мес, родилась 3,620кг, рост 53 см, сейчас вес 11,100 кг, рост около 80см. Все началось в год в сентябре...
Здравствуйте,да у вас идёт ППР. Есть препараты, подавляющее развитие ,вам нужно к эндокринологу обратиться,лучше к профессору или кафедральному сотруднику по эндокринологии. И ,что бы уточнить наличие генетического синдрома, консультация генетика.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На данный момент нахожусь на втором триместре беременности 14 недель и 3 дня. Низкое давление, ниже нормы. 87/54 днем и что-то около того, сонливость, вялость, одышка, иногда кружится и болит голова, тошнота. Ночью было 88/36! Есть проблемы с сердцем с 10 лет: приступы...
Здравствуйте Данное снижение артериального давления возможно компенсаторно на фоне снижения ферритина. Также на фоне гипотериоза. Рекомендуем при снижении артериального давления крепкий чай или кофе. Витамины для сердца во время беременности магне в6. Блокады по описанию клинически не значимы. Буду рада вам помочь обращайтесь,лёгкой беременности
Добрый день! Мама, женщина, 84 года, неастеничное телосложение, физически активна (до стационара), шумы в голове. Ранее по поводу АГ и у кардиолога не наблюдалась, пила кардиомагнил ежедневно 1т, два месяца назад начала принимать розувастатин 10 мг. ежедневно. Давление...
Здравствуйте! Все же монотерапия показана не пожилым, а атсеничным пожилым пациентам, которые абсолютно не активны. Исходя из выписки, недостатка массы тела нет. Так как имеется стаж гипертонии, хроническая болезнь почек, то всегда препаратами выбора являются ингибиторы АПФ или при непереносимости сартаны. Данные препараты обладают самыми лучшими протективными свойствами, чтобы не было прогрессии поражения почек и сердца. Так как в стационаре был назначен сартан, в такой ситуации обычно рекомендуется назначить валсартан, доза может варьировать от 40 мг до 320 мг в сутки. Как раз головокружение часто даёт индапамид, мочегонное обычно тяжело идет пожилым. Плюс в головокружении виноваты очень большие бляшки! Бляшки свыше 70 процентов подлежат хирургическому лечению, иначе это риск инсульта. Сейчас очень важно снизить ЛПНП строго до 1.4 и ниже, контролировать давление (если комфортно, пожилым рекомендуется иметь давление менее 130/80, если при нём головокружение, то нмже 140/80, но не выше). Посещали кардиохирурга?
Стенокардия?
27 ответовЗдравствуйте, год назад переболела короной в лёгкой форме, ещё во время болезни стал беспокоить повышенный пульс, до 115 в покое. Делали несколько ЭКГ, всё в норме обычно, иногда синусовая аритмия. После короны поймали Единичная наджелудочковая экстрасистола, ST-T на...
По ЭКГ норма и пульс в норме. Если пульс в покое 100-120 и ритм синусовый, то конечно пульс завышен. Но синусовая тахикардия не опасна, не переживайте. Если при ходьбе пульс всегда выше, чем в покое. Провокатором высокого пульса может быть анемия или латентный железодефицит. Вы пишите, что ферритин и железо понижены, значит необходим приём препаратов железа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохое самочувствие
23 ответаЗдравствуйте, меня беспокоит пониженное давление, постоянная слабость , хочется спать , чувство тошноты , но не тошнит , давление обычно 120/60 , 110/60 100/60 редко когда нижнее может подняться до 70 тем более до 80 бывает после улицы 130/60 по СМАД стоит изолированная...
Здравствуйте. Патологии сердца поданным обследованиям нет. Есть небольшое обострение гастрита - нужно принимать нексиум 20 мг утром до еды 2 недели. Ваши симптомы похожи на обострение остеохондроза грудного, шейного отделов позвоночника. Возможно у вас быстрое прохождение пищи по желудка- это тоже может давать слабость, гипотонию, тошноту. Соблюдайте дробное питание- еда небольшими порциями каждые 2-3 часа, оцените эффект в течение 2-4 недель. Гимнастика для грудного отдела позвоночника поможет справиться с болью в грудном отделе. Холтер ЭКГ делали? Консультация невролога, анализ на калий, магний? Начните элеутерококк 1 т 1 раз в день 1 мес- возможно у вас переутомление и симптомы на этом фоне.
Девочка подросток 12 лет. С 4 лет гематурия, развивалась постепенно, начиналась с 3-5 эритроцитов, к 9 годам их количество стало достигать 100 и более. Обследована полностью в стационаре (КТ, УЗИ, цистоскопия и пр). Выставлен диагноз изолированная гематурия. Наблюдались с...
1) ро почкам если думать, что ситуация изолированная и не связанная с лейкоцитами, то возможно это IgA- нефропатия, это доброкачественный гломерулонефрит, требует только следить за оам и суточной потерей белка 1 раз в 6-12 мес , и профилактика прогрессии ( нефрологи назначают) 2) по лейкопении и периодияескому снижению тромбоцитов, тут надо думать и о наших возможных диагнозах, и о атипичном гемолитико-уремимеском синдроме у детей ( тут менее вероятно, но может болеет давно, покажут комплементы). Для этого желательно : - сдать ANA иммуноблот, РФ, белковые фракции, компоненты комплемента С3 и 4 , + антитела которые я писала выше по афс ( которого у вас нет) - сдать суточную потерю белка - сделать свежее узи брюшной полости и лимфоузлов периферических - кал именно на кальпротектин ( копрограмма тут вообще инфы не даст) + Ат к глиадину и транслутаминазе на целиакию Фгдс тут само собой, с учетом рвоты это 100% необходимо. - по суставам сделать узи суставов, которые беспокоят. Если уже там будут признаки синовита, отсюда и диагностика будет расширяться. Пока не виду смысла. К сожалению, обследований много, но по другому сложно разобраться будет
Хроническая микрогематурия
5 ответовЗдравствуйте! Обращаюсь повторно. Помогите, пожалуйста, разгадать загадку, а то я в конец запуталась… Придется написать большой текст, заранее извиняюсь. 36 лет, первая беременность, сейчас срок 20 недель. Предыстория: 1) август-сентябрь 2021 - переболевание ковидом, 5...
Добрый день. У Вас довольно таки интересная "история болезни". Вообще эритроцитурия проявляется из-за нарушения работы клубочкового аппарата почек, места в котором происходит фильтрации крови и отделение от нее продуктов обмена (креатинин, мочевина, калий, фосфор, кальций и тд). Важно понимать какого типа были эритроциты. В анализе мочи указывается - измененные и не измененные. Измененные - означает, что они прошли через клубочковый аппарат, а значит - вышли непосредственно из почек. Не измененные - означает, что они вышли из нижних отделов мочевой системы (мочеточники, мочевой пузырь или уретра). Эритроциты выделяемые из почек могут быть на фоне гломерулонефрита, температуры, активной физической нагрузки, повышении артериального давления, врожденной аномалии строения почек (когда поры, через которые фильтруются вещества больше, чем должны быть). В прикрепленном анализе от февраля преобладают именно неизмененные эритроциты, потому патологию почек я бы не рассматривал, скорее проблема была в нижних мочевых путях. Из них выделяться эритроциты могут при повреждении слизистой, аллергических реакциях и тд. Беременность сама по себе очень сложный процесс и довольно часто многие хронические заболевания отступают при ее наступлении. Также влияние ковида до сих пор достаточно не изучено и нельзя исключать его влияние на данный фактор. Я рекомендую продолжать контролировать анализы, тк подбор какой либо терапии Вам не нужен, тем более пока невозможно найти точку приложения для самой терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопросы по скринингу 1 триместра
15 ответовЗдравствуйте! У меня 4 вопроса по результатам скрининга 1 триместра и др. анализам. Прикрепила файлы. 1. Я почему-то ожидала, что в скрининге по крови будет указан риск преэклампсии, но его тут нет. Также не вижу расчет риск ЗРП и преждевременных родов. Нужно ли мне что-то...
Здравствуйте, 1. Да обычно при 1 скрининге рассчитывается риск по осложнениям беременности. Вам стоит обратиться в лабораторию и уточнить о расчете рисков по осложнениям беременности. 2. Рассчитанные риски считаются низкими, по узи не выявлено маркеров хромосомной патологии. Проведение НИПТ не обязательно, но возможно провести. НИПТ можно сдать в любое время. 3. Это имеется в виду на данный период времени 4. Расчет риска преэклампсии все-таки нужен, на его основании и назначается прием аспирина, обычно рекомендуется 150 мг в сутки до 36 недели, контроль АД 2 раза в день, белок мочи после 20 недели при рисках преэклампсии 1:100, 1:90 и т д