Вопросы по скринингу 1 триместра — вопрос №3139012

Здравствуйте!

У меня 4 вопроса по результатам скрининга 1 триместра и др. анализам. Прикрепила файлы.

1. Я почему-то ожидала, что в скрининге по крови будет указан риск преэклампсии, но его тут нет. Также не вижу расчет риск ЗРП и преждевременных родов. Нужно ли мне что-то отдельно досдавать, чтобы эти риски посчитались? Или того, что я сдала, достаточно?

2. Мне 36, мужу 38. Первая беременность. Мы думали, что из-за возраста нам придется делать НИПТ Панорама, уже морально на него настроились. Еще немного смущает нарушенная у меня генетика метаболизма фолатов. Но врач сказал, что по скринингу 1 триместра показаний для НИПТ у нас нет. Сдавать не нужно, но если мы прям очень хотим — то пожалуйста, это наше решение. Видите ли вы какие-то риски по прикрепленным скринингам узи и крови? Есть ли смысл в сдаче НИПТ в нашем случае, или это совсем лишнее? Если сдавать, то в какие сроки это делать оптимально? А какой максимальный срок?

3. Перед сдачей скрининга по крови мне в лаборатории задавали ряд вопросов, в т.ч. принимаю ли я антиэпилептики. Я сказала, что нет. А потом уже вспомнила, что в раннем детстве я пила финлепсин длительно, несколько лет, т.к. была эпилептиформная активность в мозге по ЭЭГ. Но потом она прошла, ни одного приступа у меня за жизнь не было. И кроме раннего детства, я больше никогда антиэпилептики не принимала. Нужно ли мне было сказать это в лаборатории? Или там имеется в виду только текущий прием таких препаратов?

4. Самый объемный вопрос. Врачу достаточно имеющихся данных, как я поняла. И он сказал уже сейчас (12 нед 4 дн по КТР) начинать пить кардиомагнил по 75 мг в сутки для профилактики преэклампсии. Он делает этот вывод на основании анамнеза, рассказанного мной:
1) Я гипертоник со стажем, уже лет 6-7. Гипертония 1 стадии, 2 степени. До беременности пила бисопролол, теперь допегит 3 таб. в сутки. Через 72 часа после отмены бисопролола и до старта допегита делали ад-монитор. Среднесуточное давление было 134/97. Максимальные скачки до 173/125. На допегите через 2 недели приема повторяли ад-монитор: среднесуточное 111/81, макс. 136/89, 120/96. Далее уже после ад-монитора было 2-3 прецедента скачков до 150/100, после которых давление само снижалось.
2) С момента переболевания ковидом в 2021-м году у меня хроническая изолированная эритроцитурия вплоть до 80-90 эритроцитов и «большого количества». Урологию и гинекологию исключили, от нефрологов гломерулонефрит под вопросом. Т.к. у меня сохранная функция почек, идеальный креатинин, нормальная суточная протеинурия, нефробиопсия мне не показана. Диагноз остался как бы под вопросом, просто пока наблюдать сказали.
3) У меня немного высоковатые гемоглобин и гематокрит, так было всю жизнь. Анализы крови, в т.ч. про свертываемость, прилагаю.
4) У меня варикозное расширение вен ног, затронуты только подкожные вены, глубокие не задеты. Без тромбозов.
5) В детстве мне по анализам ставили тромбоцитопатию, но потом этот диагноз куда-то испарился.
6) В 2004 году у меня было 2 РЧА из-за врожденного WPW-синдрома. Есть небольшое утолщение клапана в сердце. Атеросклеротические изменения в сосудах, одна позвоночная артерия аномально малого диаметра.
7) Также дважды делала фемтоласик из-за врожденной миопии высокой степени и астигматизма.
8) У мамы при беременности мной на позднем сроке было давление и отеки, была госпитализирована на сохранение. Слово «преэклампсия» не помнит. Родила в срок, естественным путем.
9) В прошлом году у меня было подозрение на СКВ, т.к. у меня давний фотодерматоз, эритроцитурия, выпадение волос, проблемы с кожей, утолщение клапана. По анализам был повышен АНФ на hep-2 с крупно-гранулярным свечением и снижен комплемент С4. Но по расширенному иммуноблоту волчанка не подтвердилась, и недавно пересданные анализы, кажется, хорошие (еще не успела показать врачу).

Наконец, сам четвертый вопрос: правильно ли, что я буду пить кардиомагнил без количественной оценки риска преэклампсии в цифрах? Достаточно ли просто моего анамнеза для такого назначения? И подходит ли мне доза 75 мг в сутки?

Врач также упоминал, что на более поздних сроках добавит уколы фраксипарина. Также я сообщала врачу, что на фоне ксарелто 5 мг во время ковида у меня на ровном месте началось кровотечение из десен (даже не после чистки, а просто). Но врач сказал, что с ксарелто не стоит сравнивать, это все разные препараты.

Прошу прощения за такой длинный опус, спасибо, что дочитали.

Возраст: 36